鳥巢式護理在早產兒護理中的應用

張蕊芳

【摘 要】 目的：探究鳥巢式護理在早產兒護理中的臨床應用價值。方法：選擇2018年7月1日至2019年12月31日在凌源市婦幼保健計劃生育服務中心分娩出生的88例早產兒為研究對象，按照出生順序先后將其編號，依據隨機數字表法，隨機將其分為兩組，對照組和觀察組（每組44例），對照組患兒接受常規護理措施，觀察組采用鳥巢式護理，比較兩組早產兒的臨床恢復相關指標和并發癥發生率。結果：觀察組早產兒的睡眠時間長于對照組，暖箱停留時間、首次胎便時間和胎便轉黃時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的體溫波動少于對照組，血氧飽和度高于對照組，體質量變化幅度大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的并發癥發生率為2.27%，低于對照組的13.64%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在早產兒護理中，鳥巢式護理較常規護理更利于早產兒成長，且可有效保護其安全，預防并發癥發生，值得推薦。

【關鍵詞】 產兒;鳥巢式護理;常規護理;臨床恢復指標;并發癥發生率;護理效果

Application of bird's nest nursing in nursing care of premature infants

Zhang Ruifang

Lingyuan maternal and child health and family planning service center，Lingyuan，Liaoning? 122500

[Abstract] Objective：To explore the clinical application value of bird's nest nursing in premature infants. Methods： A total of 88 preterm infants born in Lingyuan maternal and child health and family planning service center from July 1， 2018 to December 31， 2019 were selected as the research objects. They were numbered according to their birth order， and according to the random number table method， they were randomly divided into two groups-the control group and the experimental group （44 cases in each group）. The control group received routine nursing measures， and the experimental group adopted bird's nest nursing. The clinical recovery related indicators and the incidence of complications were compared between the two groups. Results： The sleep time of preterm infants in the experimental group was longer than that in the control group， the warm box stay time， the first fetal stool time and the fetal stool turning yellow time were shorter than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the body temperature fluctuation of the experimental group was less than that of the control group， the blood oxygen saturation was higher than that of the control group， and the change range of the body mass was greater than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.The incidence of complications was 2.27%， which was lower than 13.64% of the control group （P<0.05）. Conclusion： In the nursing of premature infants， bird's nest nursing is more conducive to the growth of premature infants than conventional nursing， and can effectively protect their safety and prevent complications， which is worthy of recommendation.

[Key words]Premature infants; Bird's nest nursing; Routine nursing; Clinical recovery indicators; Incidence of complications; Nursing effect

早產兒臨床較為常見，具體是指胎齡不足37周的活產嬰兒，與足月嬰兒相比，早產兒體質量較輕，器官發育尚未完全，尤其對于不足32周的早產兒，容易合并多種疾病，包括吸入性肺炎等，存在生命風險，因此臨床必需給予科學的照護工作[1]。對于早產兒，過早脫離子宮環境，適應能力較差，臨床護理可從仿生學角度出發，為早產兒模擬子宮內環境，保護早產兒，促進其更好的生長和發育，其中鳥巢式護理模式應用較為廣泛，但具體作用機制尚未完全明確，值得進一步探究。本文探究了鳥巢式護理在早產兒護理中的應用價值，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月1日至2019年12月31日在凌源市婦幼保健計劃生育服務中心分娩出生的88例早產兒為研究對象，按照出生順序先后將其編號，依據隨機數字表法，隨機將其分為兩組，對照組和觀察組，每組44例。對照組中，男24例/女20例，胎齡30～36周，平均（33.23±3.92）周，出生體質量1500～2900g，平均（2243.54±32.44）g;觀察組中，男25例/女19例，胎齡30～35周，平均（32.83±3.44）周，出生體質量1522～2990g，平均（2265.54±33.54）g。全部早產兒均為單胎分娩，上述資料組間差異對結果影響較小，可比較。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理干預，創建早產兒健康檔案，護理人員密切監測患兒生命體征變化情況，觀察保溫箱內狀況，為早產兒準備長方形柔軟小毛巾，放置在頭頸部下方，保持頭部稍微外展，保溫箱高度與水平線呈30°角，做好應急處理準備;觀察組基礎護理同對照組，配合開展鳥巢式護理干預，具體措施：取引誘卡通圖案的絨棉布，制作成橢圓形的鳥巢，尺寸根據患兒大小而定，監督早產兒生命體征，待其穩定后轉入鳥巢中，轉入前對鳥巢進行預加熱處理，溫度保持在33℃左右。早產兒側臥其中，保證上下肢略微彎曲，并利用絨棉布包裹住患兒，松緊程度適宜，保證患兒可自由調整體位，同時在患兒頭頸部墊軟枕，定時監測患兒體質量和體溫變化情況，針對性調節溫度和光線強度，每天對鳥巢進行消毒，保證空氣清新。

1.3 觀察指標

1）早產兒恢復時間及具體情況統計比較，包括：睡眠時間、暖箱停留時間、首次胎便時間和胎便轉黃時間、體溫波動、血氧飽和度、體質量變化;2）并發癥率統計比較，包括：喂養不耐受、皮膚潰瘍、呼吸暫停。

1.4 統計學處理

數據處理使用SPSS 24.0軟件，計數資料表示為[n（%）]，χ2檢驗，計量資料表示為（±s），t檢驗，差異有統計學意義指標：P<0.05。

2 結果

2.1 兩組恢復時間對比

觀察組睡眠時間長于對照組，暖箱停留時間、首次胎便時間和胎便轉黃時間短于對照組，P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組相關臨床指標對比

觀察組體溫波動少于對照組，血氧飽和度高于對照組，體質量變化幅度大于對照組，P<0.05。詳見表2。

2.3 兩組并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率低于對照組，P<0.05。詳見表3。

3 討論

早產兒器官發育不完全，溫度調節中樞尚未發育成熟，出生后多放置在保溫箱中，但是換尿布、喂奶、治療等操作會導致熱量丟失，不利于早產兒恢復，因此臨床重視進行體溫管理，為早產兒提供特殊護理服務，但目前具體模式的選擇尚存爭議，值得進一步探究[2-3]。

本次研究結果顯示：觀察組睡眠時間長于對照組，暖箱停留時間、首次胎便時間和胎便轉黃時間短于對照組，P<0.05;觀察組體溫波動少于對照組，血氧飽和度高于對照組，體質量變化幅度大于對照組，P<0.05;觀察組并發癥率為2.27%，低于對照組的13.64%，P<0.05。原因分析如下[4-6]：鳥巢護理模式是一種優質的護理模式，在暖箱干預基礎上開展，利用絨棉布打造鳥巢形狀空間，模擬母體子宮環境，為早產兒提供舒適居住環境，可減少子宮外環境對其造成的傷害，利于其逐漸適應宮外環境。并且鳥巢狀態利于機體表面溫度和熱量聚集，并可減少早產兒活動量，降低熱量消耗，此外在此環境中，促進早產兒生理屈曲，使其保持內收姿勢，能夠促進其睡眠，保持心率和呼吸頻率平穩，更利于維持早產兒的生理平衡，促進手頭互動及吸吮手指，提高其吸吮能力，利于早期哺乳開展。而常規護理以生命體征監測和暖箱干預為主，可了解早產兒生長發育情況，給予針對性治療處理，但整體干預效果欠佳，無法解決早產兒由于過早離開母體子宮環境所造成的不適問題，因此護理效果不及鳥巢護理模式。此外鳥巢護理模式更利于患兒調整體位，有效預防頸部肌肉欠佳等因素導致的呼吸暫停問題，安全性更高。

綜上所述，在早產兒護理中，鳥巢式護理較常規護理更利于早產兒成長，且可有效保護其安全，預防并發癥發生。

參考文獻

[1] 李艷，李華.多功能鳥巢式護理模式在早產兒護理中的應用研究[J].護士進修雜志，2019，34（15）：1412-1414.

[2] 韓姿，丁菊波.鳥巢式護理聯合撫觸對早產兒生長發育影響分析[J].中國農村衛生事業管理，2018，38（02）：232-234.

[3] 黎秀銀，張素芬，黎亦和.鳥巢式護理對早產兒生長發育狀況的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（22）：86-88.

[4] 黃銀娟.采用鳥巢式護理降低早產兒并發癥效果觀察[J].中國醫藥科學，2017，07（14）：115-117.

[5] 陸嫻，徐利云，許仙英，等.早產兒鳥巢式護理應用研究進展[J].護理實踐與研究，2016，13（15）：28-29.

[6] 王菊萍.鳥巢式護理在早產兒發育支持中的臨床應用[J].解放軍預防醫學雜志，2016，34（S1）：228.