基于“SMART”原則在運動損傷康復中目標設定手段的應用研究

（安徽師范大學體育學院 安徽 蕪湖 241000）

本文首先介紹了在運動損傷的背景下設定目標的必要性以及受傷運動員在康復過程中如何從中獲益，討論了如何將“SMART”原則運用到康復目標設定中；最后概述康復期間設定目標的基本原則。

1、前言

眾所周知，體育可以鍛煉體能，培養個人情操,保持健康的心態,充分發揮個體的主動性,創造力和主動性。現如今,各個國家不停增加對國際體育賽事的投入，運動員的成績也在不斷刷新，競技體育事業正在蓬勃發展。一方面，運動員會獲得體育為自己帶來的績效和成就，另一方面也會承擔許多的生理和心理壓力，比如，他們將面臨運動損傷的負面結果。

許多受傷的運動員不能完全恢復到受傷前的水平，而未能從受傷的情況中解脫出來通常是心理因素造成的。以往的一些研究也強調了心理因素會對康復結果產生影響。因此，在運動員康復階段采用心理干預手段顯得尤為重要。

自洛克和萊瑟姆的著作問世以來，目標設定已經成為體育運動中最受歡迎和使用最廣泛的心理干預手段之一。由于運動員天生被稱為是目標的驅動者，不斷地有大量研究結果證明目標設定和績效之間的呈正相關關系。然而，雖然醫護專家很容易在康復過程中加入這種干預手段，但如何使設定的目標對康復過程和結果產生正面影響仍然需要進一步討論。

2、康復目標設定的必要性

根據洛克和萊姆在1980年在 《目標設定在體育中的應用》一文中表示。一個人在試圖完成一項任務中有意識的目標，實際上可以反向調節任務完成的態度和過程。因此設定目標是有效的。同時，根據 Wiese-Bjornstal 1998年的運動損傷與康復過程的心理反應綜合模型，在康復過程中使用的心理策略(目標設定)是一個多維復雜且動態的結構，不僅可以影響一個受傷的運動員的認知評估(例如,能夠調整他們對速度的感知復蘇),也可以影響他們的情緒反應(例如,促進情感應對態度),同時反過來還會影響行為反應(例如,促進行為應對)。顯然，康復目標的設定可以為運動員帶來多重好處。首先，在康復過程中，設定明確的目標可以將康復運動以及肌肉強化練習控制在正常的范圍之內，不至于因為外界與內在壓力使自身過度訓練，從而使康復計劃失衡。還有一種觀點認為，目標設定還有助于運動員康復過程中的動機和努力水平，有助于運動員身體、心理和成績的全面恢復，對整個的康復過程都有著積極作用。

此外，目標設定對受傷運動員在康復過程中具有有效性主要取決于它對康復堅持性的積極影響。根據以往經驗，堅持是決定運動員能否成功康復的關鍵因素。研究發現完成預期目標可以給運動員帶來成就感，并減少運動員受傷的負面情緒，提高患者對溝通、康復結果評估的配合度，以及增加整體康復堅持性。因此，似乎在運動損傷康復過程中使用目標設定干預是現實可行的。

3、目標設定的過程

3.1、評估需求（康復側寫）

評估和確定受傷運動員的個人和身體需求的方法之一是使用康復側寫。這一種方法是在運動員性能側寫 (Performance Profiling)的基礎上建立的。性能側寫是在20世紀90年代早期由Richard Butler和他的同事在運動心理學文獻中提出的，作為一種可以更好地理解運動員對自身能力的感知和他們對成績績效作準備的方法。該方法包括兩個關鍵的應用運動心理學的概念:運動員的自我意識和目標設定。

在康復過程中，泰勒建議從運動員的個人和身體兩個方面來評估，因為這些因素對康復過程的時間和質量都有影響。個人方面包括十二個心理、情緒和社會因素，包括信心（Confidence）、動機(Motivation)、焦慮(Anxiety)、專注(Focus)、期望(Expectations)、擔憂(Worry)、情緒(Emotions)、認同(Identity)、堅持(Adherence)、理解(Understanding)、痛苦耐受(Pain Tolerance)、社會支持(Social Support)。

身體方面包括12種特定傷害以及與健康相關的因素，包括運動范圍（Range of Motion）、力量（Strength）、穩定性(Stability)、協調性(Coordination)、平衡性(Balance)、腫脹(Swelling)、疼痛(Pain)、功能(Function)、日常活動 (Daily Activities)、運動參與(Sports Participation)、健康(Health)和睡眠(Sleep)。

康復側寫可以幫助了解一個運動員自身對個人目前身體狀況的認知以及評估最終可以影響康復結果的因素。這個方法的優勢在于強調運動員的作為干預對象的主體地位，不同于以往其他方法過分突出運動心理學家以及醫護人員的引導作用。側寫使受傷的運動員和運動醫學專業人員獲得一系列在康復過程中被認為是重要因素的視覺顯示，剖析系統提供了一種理解，即哪些心理問題將有助于和阻礙康復過程。一旦確定了這些因素或者領域，它們就可以為運動醫學團隊的后續目標設定提供參考和基礎。

3.2、“SMART”原則在有效設定目標中的應用

“SMART”原則是優化目標設定過程的一種方法，在績效管理和員工管理等相關領域應用后，被證明是有效的。將“SMART”原則應用于運動損傷康復過程中的目標設定，不僅有利于運動醫學專業人員能夠更好地為運動員設計更有效的康復方案，同時還可以幫助運動員了解目標的類型、增強目標控制感，從而使運動醫學專業人士將更有效地與運動員合作。

（1）“S”(Specific)，設定具體的康復目標。

具體的目標比一般的“盡力而為”目標或根本沒有目標對行為改變的影響更有效。所以要盡可能的避免只是簡單告訴受傷的運動員要做到最好。目標應該用非常具體的、詳細的行為術語來陳述。如果沒有具體的對照指標衡量進步，運動員可能很容易感到康復沒有進展，從而導致動機 (一種行為反應)的水平下降，以及情緒的負面變化(一種情緒反應)，以及與受傷、康復和自我相關的非理性想法(一種認知評估)。確保目標是具體的和可測量的，可以讓受傷的運動員評估進展，從而在康復的不同階段保持努力。

（2）“M”(Measurable)，設定可測量的目標。

由于個體感知的不同，在監測目標實現過程中，專業醫護人員和受傷的可能會存在對衡量指標的分歧。如果制定的目標沒有辦法衡量，就無法判斷這個目標是否實現，從而會帶來一系列風險。因此在設定目標時應該有一組明確的數據作為考核運動員是否達成康復目標的依據。運動心理專家可以借助權威且相關的問卷和量表來作為制定目標的參考依據和基礎。

（3）“A”(Attainable),設定現實可行有挑戰性的目標。

根據以往的經驗和一些研究結果顯示，康復目標如果設定的太容易或太困難都會導致被康復者動機水平的下降，易對康復結果產生負面影響。一方面，如果康復者不需要付出太多的努力就能輕易達到康復目標，就沒有設置目標的價值，也會使康復者對這些項目失去興趣。但是如果設定過難的目標會導致挫敗感，自我效能的下降和康復水平的下降。專業人員必須把握好康復者的能力和實際情況，目標設置要提前和運動員溝通，使擬定的康復目標在與其達成一致。既要使康復目標飽滿，也要具有可達到性。

（4）“R”(Relevant),設定相關性的目標。

康復目標的相關性是指不能將每個目標獨立化，在設定一個前期的康復目標時需要考慮其是否能作用于后期目標以及最終目標。如果實現了這個目標，但對其他的目標相關度很低，即使這個目標被達到了，那么對最終的康復結果還是沒有實際作用。為了成功地設定目標，運動醫學專業人士都應保證將每個目標建立在一個相互關聯和作用的系統內。

（5）“T”(Time-bound),設定有時限的目標。

為了讓運動員完全康復并且盡快的回歸運動中，應該目標設置要具有時間限制，根據階段性需要設定完成目標項目的時間要求，定期掌握目標進展的變化情況，以方便專業人員及時對運動員進行康復指導。同時根據康復計劃的異常情況變化及時地調整目標。弗林特1988年提出，制定短期（過程）和長期（最終）目標都很重要，應該更加強調過程目標，因為它們更有可能在運動員自己的控制范圍內，而且目標的時限性可以讓運動員監測到自己努力的成果，從而增強康復階段的自信和動機。

3.3、康復目標在康復計劃中的動態實行過程

根據泰勒1997年的觀點，制定康復目標的過程應該從康復專業人員和運動員之間的首次會談開始，在和運動員的人對話中討論和解釋有關康復的關鍵身體方面。其次，制定的具體目標和策略需要和運動員達成一致并學習。為了目標設定的成功，運動員必須接受既定的目標，受傷運動員需要感覺到他們的意見是有價值的，他們的意見是整個康復過程中不可忽略的。這些共同擁有一個方案的感覺可以促進運動員的康復動機，而這反過來又可以增加康復的依從性。最后重要的是，為了使康復目標保持其在康復過程中的每一個階段都具備有效性，需要定期監測和修改既定目標。這可以通過康復日記、會議、圖表和等多種方法來實現。

4、結論

本文首先強調了在康復期間制定目標的重要性，到目前為止的研究表明，在運動損傷康復中使用目標設定是有益的。許多受傷的運動員往往因為一些社會因素和現實壓力急于恢復到受傷之前的水平，因此，運動心理學專家往往最需要適當地調整他們的恢復速度。通過設定目標，可以確定和監測適當的進展速度。此外，目標設定往往是運動員日常訓練計劃的一個組成部分。因此，對康復目標設定是否具有有效性的把握也是康復工作的重點。