加強護理手衛生帶教在控制醫院感染中的重要性分析

孟春

摘要：目的：分析手衛生帶教對醫院感染控制的正向影響。方法：選取2018年1月～2020年1月護理實習生100名，以帶教方式分組，A組PDCA帶教，B組常規帶教，比較洗手操作水平和洗手技能掌握情況。結果：操作合格率比較，A組較高（P<0.05）;技能掌握情況比較，A組較高（P<0.05）。結論：在護理帶教中加強手衛生帶教，可增強護理實習生的手衛生管理水平，促進其手衛生技能掌握，對醫院感染控制具有重要意義。

關鍵詞：護理帶教;手衛生;醫院感染;操作考核

前言：

患者在院期間發生的獲得性感染即為醫院感染，相關感染癥狀可能發生于住院期間，也可能發生于出院后，患者入院前機體存在的潛伏期感染不屬于此類。醫院感染并非局限于患者，也可發生于醫療服務人員，包括醫護人員和在院工作的其他人員。醫院環境復雜，常見病菌、真菌或病毒等生存傳播，造成交叉感染，危害醫院工作者與患者機體健康。相關研究顯示，醫院感染未能得到有效控制的常見原因為醫護人員手衛生管理意識薄弱[1]。本文從2018年1月～2020年1月護理實習生中選取100名，說明帶教中加強手衛生帶教的方法，分析此種帶教模式在醫院感染控制中的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2020年1月100名護理實習生，按帶教模式分為A組50例，性別：男/女=2/48，年齡（19～23）歲，平均（20.17±0.74）歲。B組50例，性別：男/女=3/47，年齡（18～22）歲，平均（20.18±0.73）歲。兩組有可比性（P>0.05）。

納入標準：（1）護理實習生;（2）自愿參與;（3）服從帶教管理。

排除標準：（1）態度散漫;（2）無護理從業預期;（3）中斷實習。

1.2方法

A組PDCA帶教：（1）制定帶教計劃，針對手衛生管理組建質控小組，制作調查問卷，對手衛生認知情況進行了解，檢查相關設施。結合調查結果，對手衛生相關缺陷進行因素定位，基于帶教經驗，根據帶教實際，從醫院感染管理出發規劃帶教方案。完善相關設施，促進優質手衛生管理。（2）帶教實施：實習生入科后，依據手衛生管理要求實施定向培訓，強化手衛生培訓，指導實習生規范使用手部消毒劑，保證洗手時長，執行七步洗手法。（3）監督檢查：由質控小組對實習生洗手情況實施監督，開展有效管理，監測手衛生效果。（4）處理完善：對消毒監測相關數據予以公布，統計考核成績，組織探討會，定位薄弱環節，進行經驗總結，促進及時整改，進入良性循環。

B組常規帶教。

1.3觀察指標

基于手衛生管理標準，評價實習生洗手的方法、范圍、次數、時間、用具規范水平，統計合格率。帶教結束后，針對手衛生知識進行考核，100分制，分值和掌握度正相關。

1.4統計學方法

以SPSS 21.0分析護理實習生數據，計量資料（手衛生考核情況）以“均數±標準差（）”表示，t檢驗，計數資料（操作執行水平）以率（%）表示，χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1操作執行

合格率比較，A組>B組，P<0.05。見表1。

2.2技能掌握

入科時，無可比性（P>0.05）。出科時，A組評分>B組（P<0.05）。見表2。

3討論

醫院感染控制是醫院重點工作，醫院感染不僅威脅患者健康，易誘發不良病癥，同時易影響機體免疫能力，對機體消極影響顯著，進而導致治療效果減弱，病情不良進展，對于重癥患者，或機體衰弱的患者具有較高危險性。感染發生后，良性轉歸受到抑制，住院時間延長，治療費用增加，降低康復速度，影響患者預后，對醫院口碑、診療效果存在負向影響。

相關研究顯示，在醫院工作中，對醫院感染防控具有直接影響和重要影響的是護理環節，護理人員需要頻繁使用醫療器械，與患者接觸最為密切，是醫院感染的高發人群，也是醫院環境中感染源的主要傳播路徑。進行器械使用、插管、穿刺或其他護理操作執行中，未有效處理手衛生，極易導致感染源傳播，誘發交叉感染，威脅自身安全和患者健康。

護理實習生是護理團隊的預備役，在實習帶教時，應重視醫院感染防控宣教，強調手衛生與醫院感染防控的相關性，對手衛生意識和操作技能進行重點指導，促進規范操作，強化無菌執行，從實習期進行感染防控教育，促使實習生建立手衛生意識，優化手衛生習慣[2]。

本次研究中，面向實習生的手衛生培訓執行分階段模式：（1）第1周：第一階段為帶教第1w，該階段中，要求實習生牢記手衛生要求，強化操作練習，增強熟練度。（2）第2周：分解手衛生實施過程，針對5個時刻實施宣教，促進知識掌握。（3）第3周：組織探討會議，實習生與帶教者開展互動討論，交流手衛生操作經驗。（4）第4周：進行學習考核，評價手衛生技能掌握情況。

在帶教期間，質控小組負責日常巡查，監督指導重點環節，促進手衛生習慣糾偏，強化規范洗手與消毒。通過屏幕視頻宣教等方式，促進外科手消毒和七步洗手法等技能掌握。

本次研究顯示，在實習初期，實習生執行力較低，對帶教要求的依從性不佳，為促進管理，研究中明確手衛生標準，進行定期與隨機手衛生情況抽查，作為考核成績，進行詳細記錄。在該考核中，對手衛生制度進行掌握度抽查，考核消毒隔離的執行情況，以規范要求為基礎制定標準，細化考核項目，完善考核維度，進行動態監測，促進有效管理。進行考核時，要求實習生精準了解相關規章制度，增強自覺性，堅持規范洗手與及時消毒，明確醫院感染危害，掌握感染防控方法。

綜上，在護理帶教中，對實習生強化手衛生帶教，重視手衛生宣傳，促進實習生手衛生意識，對護理隊伍的手衛生水平提升的正向影響顯著，可使實習生加強知識掌握，提升規范手衛生意識，促進醫院感染控制。

參考文獻：

[1]羅秀婷.加強護理人員手衛生干預在控制醫院感染中的應用價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（72）：180+186.

[2]霍玉萌，王瑩.實習護生防控外源性感染的現狀調查[J].護理研究，2018，32（02）：322-324.

（山西省人民醫院消毒供應中心?山西太原?030001）