臨床路徑模式在介入科護理帶教中的應(yīng)用效果分析

毛一民 彭謙

[摘要] 目的 探究臨床路徑模式在介入科護理帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年9月—2019年7月期間于該院介入科實習的66名護生，隨機分成對照組、實驗組，各33名。對照組實施傳統(tǒng)帶教法教學(xué)，實驗組實施臨床路徑模式帶教法教學(xué)，對比兩組護生考核成績、對帶教滿意度等。結(jié)果 實驗組護生理論成績（36.13±2.31）分、技能成績（36.74±1.83）分、綜合能力（18.88±1.17）分、總成績（91.75±5.24）分均高于對照組（P<0.05），實驗組護生對帶教教學(xué)方法滿意度90.91%、教學(xué)內(nèi)容滿意度93.94%和帶教老師滿意度84.85%高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 介入科護理帶教中采取臨床路徑模式效果頗佳，可利于護生成績提高，并提升帶教滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 臨床路徑模式;護理帶教;教學(xué)效果;介入科

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（c）-0150-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of clinical pathway model in interventional nursing teaching. Methods A total of 66 nursing students who had practiced in the interventional department of the hospital from September 2018 to July 2019 were selected and randomly divided into a control group and an experimental group， with 33 students in each group. The control group implemented the traditional teaching method， and the experimental group implemented the clinical path model teaching method. The assessment results and the satisfaction of the two groups of nursing students were compared. Results The theoretical score （36.13±2.31）points， skill score （36.74±1.83）points， comprehensive ability （18.88±1.17）points， and total score （91.75±5.24）points of the experimental group of nursing students were higher than those of the control group（P<0.05）， the experimental group of nursing students' satisfaction with teaching methods was 90.91%， teaching content satisfaction was 93.94%， and teaching teacher satisfaction was 84.85% higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical pathway model used in interventional nursing teaching has a good effect， which can improve the performance of nursing students and increase the satisfaction of teaching. It is worthy of popularization and application.

[Key words] Clinical pathway model; Nursing teaching; Teaching effect; Interventional department

介入學(xué)是指融合了影像診斷與治療的學(xué)科，屬于臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像范疇[1]。受其專業(yè)影響，其需要護理人員具備更高的專業(yè)素質(zhì)，不僅要全面掌握臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)知識與技能，還需掌握影像學(xué)知識與技能，這就要求臨床強化介入科護理教學(xué)，以培養(yǎng)更高素質(zhì)的專業(yè)介入科護理人才[2]。而若想提高介入科護理人員專業(yè)素養(yǎng)，就需要臨床護理教學(xué)老師以傳統(tǒng)教學(xué)為基礎(chǔ)，強化教學(xué)方法革新，以便護理實習生在學(xué)習臨床及影像學(xué)相關(guān)知識基礎(chǔ)上，能夠予以行介入治療的患者優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，以確保患者順利完成介入治療[3]。臨床護理路徑模式在護理帶教過程中通常具備非常強的專科性，因此在實施過程中對于護生的臨床護理行為能夠更加有效地規(guī)范，從而使護理人員在對患者進行醫(yī)療護理過程能夠更加順利有效地開展，促進患者機體的更快恢復(fù)。基于此，該文通過對2018年9月—2019年7月期間于該院介入科實習的66名護生行傳統(tǒng)教學(xué)法與臨床路徑模式教學(xué)的對比研究，進一步明確臨床路徑模式在介入科護理帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院介入科實習的66名護生作為研究對象，將所有護生按照隨機數(shù)字表法分成對照組、實驗組，每組各33名。兩組護生均為女性，其中實驗組年齡19～24歲，平均年齡（20.49±3.52）歲;25名本科，8名專科。對照組年齡18～23歲，平均年齡（20.53±3.61）歲;24名本科，9名專科。兩組護生一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組予以傳統(tǒng)帶教法，即護生入科室后，由護士長將科室內(nèi)環(huán)境、制度及介入護理注意事項等介紹給護生，并介紹帶教老師等，結(jié)合教學(xué)大綱及科室特點由帶教老師負責制定實習方案，完成教學(xué)目標，護生則按照帶教老師要求與教學(xué)內(nèi)容進行學(xué)習即可。實驗組予以臨床路徑模式帶教法，即：①組建臨床路徑帶教小組，組員由護士長、主管護師及資歷深的護士組成，負責該次研究護生教學(xué)內(nèi)容、流程的制定，并指定資歷深的護士作為帶教老師，并按照臨床路徑進行護理帶教。②具體臨床路徑：入院第1天：向護生介紹科室病房、病床情況及各崗位職責、科室內(nèi)規(guī)章制度及該次臨床帶教的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標、具體課程時間安排等。第2～14天：開始介入科基礎(chǔ)護理教學(xué)，負責予以護生介入操作步驟、手術(shù)前相關(guān)準備、手術(shù)中配合、手術(shù)后護理及病情監(jiān)護、健康宣教內(nèi)容予以講解，并結(jié)合臨床路徑計劃，采取理論講解、操作示范、實踐指導(dǎo)與鼓勵、糾正等教學(xué)方式，使護生能夠掌握介入操作流程、禁忌證、適應(yīng)證、術(shù)前準備及術(shù)后處理、相關(guān)儀器、導(dǎo)管等使用。第15～21天，予以護生行介入手術(shù)時突發(fā)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況等指導(dǎo)，并按照臨床路徑結(jié)合本科室典型案例予以情景模擬、理論講解，問題解決等講解與指導(dǎo)。第22～30天，在帶教老師指導(dǎo)下獨立負責介入手術(shù)護理服務(wù)。該次研究共30 d，教學(xué)任務(wù)完成后，統(tǒng)一進行考核。

1.3? 觀察指標

對比兩組護生的考核成績（包括理論成績、技能成績、綜合能力、總成績）、對帶教滿意度。護生對帶教滿意度包括教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、帶教老師3方面，經(jīng)由該院自制調(diào)查問卷評估，每項滿分100分，超過85分為滿意。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料的表達方式為[n（%）]，采用χ2檢驗，計量資料的表達方式為（x±s），采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組護生考核成績

2.2? 對比兩組護生對帶教的滿意度

3? 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新與發(fā)展，臨床介入治療也愈加完善。目前，臨床多種疾病已廣泛應(yīng)用介入治療，并取得了良好效果。介入治療是指在核磁共振、CT、超聲造影、血管造影機等醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下經(jīng)微創(chuàng)器械予以患者診治的過程[4]。該治療方法多用于傳統(tǒng)內(nèi)科、外科無法解決的疾病。介入治療涉及多學(xué)科，從常見疾病到影像學(xué)都有所涉獵，且涉及的儀器、設(shè)備也較多，這就需要相關(guān)人員包括護理人員具備極高的專業(yè)水平[5]。在傳統(tǒng)帶教模式下，通常護生在實際操作過程中會發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實與理論實施相差甚遠，很多護生雖然理論知識掌握很多，但是無法將其進行很好地運用，甚至出現(xiàn)各種不同程度的偏差，因此目前護生多存在臨床護理經(jīng)驗不足情況，在進行介入護理時，可能會因經(jīng)驗不足、對患者疾病認知不足等引發(fā)護理差錯，引起醫(yī)療糾紛。因此臨床認為，應(yīng)從護理教學(xué)做起，強化介入科護生護理教學(xué)方法及質(zhì)量，以提高介入科護生整體素養(yǎng)。但在臨床護理教學(xué)中，因帶教老師自身精力有限，還需完成自己的護理工作，因此并不注重教學(xué)質(zhì)量與內(nèi)容，規(guī)范性也不高，僅以完成該次教學(xué)大綱實習內(nèi)容為目的，并不注重護生操作技能強化，再加上護生間本就存在差異，更易拉大護生間實習水平，致使部分護生出現(xiàn)抵觸心理，若課程也不吸引護生主動學(xué)習，極易使教學(xué)質(zhì)量更差，從而無法為介入科提供更多高素質(zhì)人才[6]。臨床路徑屬于我國醫(yī)療服務(wù)體系中比較新穎的一種形式，具有很多優(yōu)點，比如其護理療效較高、花費成本較低、具有較高的護理品質(zhì)等;在開展護理帶教過程中，通過將臨床路徑良好的融入其中同樣也是一種全新的模式，能夠使帶教老師的帶教方案更加具有針對性，同時還能夠有效降低學(xué)生由于教學(xué)質(zhì)量或其他因素而產(chǎn)生的消極心理，促進護生提升學(xué)習興趣，并主動進行知識的吸取，因此無論是對帶教老師還是對學(xué)生來講都具有重要意義。另外，臨床路徑是一種管理模式，即按照路徑形式對患者所采取的治療及護理予以排列，使診治與護理更為規(guī)范。該管理模式已被臨床廣泛用于多種疾病治療與護理中，且取得了不錯的效果。而將其應(yīng)用于臨床護理帶教中，可使科室經(jīng)臨床帶教流程規(guī)范化來確保帶教內(nèi)容更為系統(tǒng)與完整，再結(jié)合教學(xué)大綱與科室特點制定好臨床路徑下的教學(xué)內(nèi)容與目標后，則可使護生在帶教老師引導(dǎo)下進行相關(guān)護理知識與技能操作學(xué)習，在這一過程中，因每一階段目標明確，帶教老師也會高度重視學(xué)生學(xué)習情況，并在此過程中予以護生學(xué)習上的指導(dǎo)與操作糾正等，這種方式不僅可使護生避免被動填鴨式教學(xué)所帶來的的乏味感，還可促使護生為更好完成學(xué)習目標而主動學(xué)習[7];此外，在這一過程中，護生與帶教老師間溝通也會更為主動與頻繁，這種情況不僅利于帶教老師及時掌握護生學(xué)習情況，也利于護生通過帶教老師的指導(dǎo)不斷提高自身學(xué)習能力。此外，該方式還強化了護生自主實踐能力，使護生通過與患者的接觸與交流不斷強化自身服務(wù)與溝通意識，更利于護生在成為正式護士后護理服務(wù)的提高[8-9]。此外，伴隨著時代的不斷發(fā)展，社會的不斷進步，醫(yī)療水平的不斷提升，健康教育在臨床護理過程中已經(jīng)成為一項非常重要的內(nèi)容，通過運用臨床護理路徑的方式，能夠促進健康教育工作在一定標準和規(guī)范之下進行開展，避免出現(xiàn)健康教育工作只是浮于表面的問題出現(xiàn)，促進臨床護理效果的提升[10]。

該文研究結(jié)果顯示，實驗組護生理論成績（36.13±2.31）分、技能成績（36.74±1.83）分、綜合能力（18.88±1.17）分、總成績（91.75±5.24）分均高于對照組（P<0.05），實驗組護生對帶教教學(xué)方法滿意度90.91%、教學(xué)內(nèi)容滿意度93.94%和帶教老師滿意度84.85%高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，介入科護理帶教中采取臨床路徑模式效果頗佳，可利于護生成績提高，并提升帶教滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]? 劉金鳳.心臟介入護理臨床帶教臨床路徑實踐[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（28）：137-138.

[2]? 趙洪偉，劉福全，岳振東，等.臨床路徑與提問式教學(xué)法在介入治療專業(yè)中的應(yīng)用和探索[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，31（14）：5-8.

[3]? 單麗莉.臨床路徑帶教在心臟介入術(shù)護理帶教中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（11）：104-106.

[4]? 葉蕓，龍媛.心臟介入護理臨床帶教臨床路徑實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015（2）：90-91.

[5]? 楊秀芹.臨床路徑在醫(yī)院護理實習帶教中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（3）：120-121.

[6]? 樊漪，吳西梅.臨床路徑、目標教學(xué)在手術(shù)室護理帶教中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（22）：152-153，164.

[7]? 孫惠娟，陳芳華.臨床路徑式教學(xué)法對護理實習生帶教效果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（32）：170-171.

[8]? 陳玉，柳杰，盛月娥.臨床路徑教學(xué)模式在新生兒專科護理培訓(xùn)中的應(yīng)用價值探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2018（9）：101，103.

[9]? 俞春萍，于倩.臨床路徑結(jié)合PBL教學(xué)模式在外科護理帶教中的應(yīng)用效果[J].飲食保健，2019，6（46）：284-285.

[10]? 楊庚香.臨床路徑結(jié)合PBL教學(xué)模式在外科護理帶教中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（31）：133-134，137.

（收稿日期：2020-06-20）