電針療法用于中風后肩手綜合征患者中促進肩手關節功能改善的作用

[摘要]目的：觀察電針療法用于中風后肩手綜合征患者中促進肩手關節功能改善的作用。方法：本次研究開展時間為2019年3月，持續至2020年11月，抽取在此時間段內于我院自愿接受治療的120例中風后肩手綜合征患者展開研究分析，以隨機抽簽的方式，將其均分為兩組，即對照組與觀察組，予以對照組患者常規治療方式，同時予以觀察組患者電針療法，對比兩組中風后肩手綜合征患者的肩手關節功能改善效果。結果：觀察組治療有效率高于對照組，VAS評分及上肢運動功能評分改善效果優于對照組，P<0.05，有統計學意義。結論：電針療法治療中風后肩手綜合征效果顯著，能夠有效促進肩手關節功能恢復，改善患者疼痛程度，值得推廣。

[關鍵詞]腦卒中;中風后肩手綜合征;電針療法;肩關節康復訓練;肩手關節功能

[中圖分類號]R246.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0024-02

中風后肩手綜合征的發病極為迅速，一旦治療不及，將引發多種臨床并發癥，目前臨床上針對中風后肩手綜合征尚無統一的治療方式，但主流研究認為，關節康復訓練、針灸、電針、激光療法等均有相應的治療效果[1]，為探究改善中風后肩手綜合征患者肩手關節功能的有效措施，本次研究抽取120例患者，旨在研究電針療法的臨床應用前景，具體內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究開展時間為2019年3月，持續至2020年11月，抽取在此時間段內于我院自愿接受治療的120例中風后肩手綜合征患者展開研究分析，以隨機抽簽的方式，將其均分為兩組，即對照組與觀察組，各60例，予以對照組患者常規治療方式，男女性別例數比為35：25，最低年齡48歲，最高年齡81歲，平均年齡（63.74±5.83）歲，腦卒中病程1～6個月，平均病程（2.31±0.56）個月;同時予以觀察組患者電針療法，男女性別例數比為36：24，最低年齡49歲，最高年齡82歲，平均年齡（64.22±6.05）歲，腦卒中病程1～7個月，平均病程（2.81±0.91）個月;所有患者均符合《臨床診療指南·神經病學分冊》[2]中對腦卒中的診斷要求，且符合《中風病診斷和療效評定標準》[3]中對中風的描述，肩手綜合征發病時間在1～15d之間，且屬病程I期，均未服用過止痛藥者;患者生命體征穩定，神志清楚，能夠主動配合采集臨床資料;均簽署知情同意書。排除存在上肢局部感染、肩關節脫位、半脫位、惡性腫瘤、結核活動期者及生命體征不平穩、重要器官衰竭、存在意識障礙、失語、中途退出者。各組患者基礎資料對比未見明顯差異，P>0.05，可對比。

1.2方法所有患者均接受腦卒中常規治療，并予以肢位擺放位，在此基礎上：（1）予以對照組患者肩關節康復訓練：1指導患者選擇良肢擺放位，促使其肩部充分前伸，肩關節屈曲在90°左右，同時護理人員需指導患者指關節充分伸展、腕關節背伸;于患者患側上肢、下肢墊上軟枕，促使其膝關節、髖關節能夠保持屈曲。如需選擇患側臥位時，需促使肩關節屈曲，將前臂旋后，肘關節自然伸展，并將健腿屈曲于軟枕上[4]。選擇仰臥位時，需將患者患側肩部與手臂部位墊高，促使其肩胛骨前伸，將上肢外展，同時促使其肘關節伸展，腕關節背伸。選擇坐位時，需保持患者患側上肢端于胸前，并促使肩胛骨向前伸，切忌不可保持自然懸垂狀態[5]。2針對患者做好上肢訓練，主動訓練：促使其肩胛骨前伸位，同時需在護理人員指導下，確保患者進行手部抓握練習;若處于仰臥位，可執行Bobath握手上舉練習，患者十指交叉、掌心相對，患手拇指在上，同時將肘關節向外伸展，緩慢將其舉高，超過頭頂，并重復此過程[6]。被動訓練：被動訓練需選擇仰臥位，以患者關節活動度為基礎，對其肩關節、肘關節、腕關節、指關節等進行被動訓練，按摩手法需輕柔，確保不產生疼痛，有效避免肌肉痙攣;按摩適應后可適當進行肘部外展、肩關節外旋等被動訓練，45min/次。（2）觀察組患者在對照組基礎上予以電針治療方式，患者選擇體位：仰臥位、側臥位，取穴：肩前、肩髃、肩髎、肩貞、臂臑、曲池、手三里、合谷、后溪[7]。30min/次，1次/d。連續治療4周/療程，每周需間隔一天。

1.3判定標準觀察兩組患者臨床治療效果，若治療后，患者上肢運動功能評分減少90%以上，肩關節疼痛消失，肩關節活動基本正常，手浮腫消失，即為痊愈;若治療后，上肢運動功能評分減少46%～89%，肩關節疼痛改善或減輕，肩關節活動輕度受限，手無浮腫或者水腫明顯減輕，小肌肉萎縮不明顯，即為顯效;若治療后，上肢運動功能評分減少18%～45%，肩關節疼痛有改善，肩關節活動明顯受限，手仍有局部水腫以及手小肌肉萎縮或萎縮不明顯，為有效。若治療后上述癥狀均未改善甚至惡化，上肢運動功能評分減少不足18%，即為無效。（痊愈+顯效+有效）/總例數×100.00%=治療有效率。以視覺模擬評分（VAS）對比兩組患者治療前后疼痛控制效果，分值范圍1～10分，分值越高，患者疼痛表現越嚴重。對比兩組患者治療前后上肢運動功能評分，分值范圍0～50分，分值越高，其上肢功能恢復效果越理想。

1.4統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件，對本次研究數據進行分析，計量資料以均數標準差（x±s）表示，以t檢驗，計數資料以%表示，行F檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1各組患者臨床療效對比觀察組患者治療有效率高達96.67%，顯著高于對照組的80.00%，組間對比差異明顯，P<0.05，有統計學意義。詳見表1。

2.2兩組患者治療前后VAS評分對比兩組患者治療前，其VAS評分對比未見明顯差異，P>0.05;治療后，觀察組患者VAS評分顯著低于對照組，P<0.05，有統計學意義。詳見表2。

2.3兩組患者治療前后上肢運動功能評分對比兩組患者治療前，其上肢運動功能評分對比未見明顯差異，P>0.05;治療后，觀察組患者上肢運動功能評分顯著高于對照組，P<0.05，有統計學意義。詳見表3。

3討論

中風又稱腦卒中，屬于中老年人多發性腦血管疾病，隨著社會發展，國民物質文化水平不斷提升，社會節奏加快，老齡化趨勢不斷加劇，因此腦卒中的發病率在近年來持續增長。中風后肩手綜合征（Shoulder hand syndrome，SHS）是一種十分常見的腦卒中并發癥，臨床癥狀多見于肩部腫脹、肩部、腕部疼痛，嚴重情況下可造成不同程度的肢體功能障礙;臨床研究發現，中風后出現肩手綜合征的風險約在2.5%～72.0%之間[8]。本次研究發現，針對中風后肩手綜合征患者予以電針療法效果顯著，刺激肩前、肩髃、肩髎、肩貞、臂臑、曲池、手三里、合谷、后溪等穴位可調補氣血、通經活絡、濡養經脈、驅風通絡，疏通上肢血流通常，電針治療方式能夠以安爾碘以進針點，消毒后，以0.32mm×40mm毫針直刺穴位，出現針感后用電針接通，采用連續波，刺激強度以患者能耐受的最大刺激為宜。從而有效緩解患者疼痛表現，改善上肢關節功能，從而消除患者疼痛表現，降低水腫、關節功能障礙等并發癥，達到舒筋利節、通絡活絡的目的。

綜上所述，電針療法治療中風后肩手綜合征效果顯著，能夠有效促進肩手關節功能恢復，改善患者疼痛程度，值得臨床上進一步廣泛推廣。

參考文獻

[1]崔會民，徐曉霞.培補腎陽法聯合電針治療中風后肩手綜合征臨床研究[J].四川中醫，2018，36（05）：131-133.

[2]楊秀翠，田風，應勤麗，等.電針聯合溫針灸治療腦卒中后肩手綜合征的療效觀察[J].中國中醫急癥，2020，29（2）：329-332.

[3]高嘉營，海英.不同頻率提插手法針刺治療中風后肩手綜合征療效觀察[J].長春中醫藥大學學報，2020，36（3）：540-543.

[4]陳國旗，朱海燕，王馨怡，等.頭穴透刺配合體針治療中風后肩手綜合征的臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志，2018，34（2）：29-31.

[5]鐘鳳娟，盧佩穎，周駿，等.早期功能鍛煉在急性腦卒中后肩手綜合征患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2018，24（1）：1708-1711.

[6]李銀花，馮常武.針藥配合功能訓練治療腦卒中后肩手綜合征[J].吉林中醫藥，2018，38（5）：609-612.

[7]文怡川，李娜，伍祥容.溫針電針配合運動療法與經皮電神經刺激治療卒中后偏癱肩痛臨床研究[J].國際中醫中藥雜志，2020，42（03）：226-230.

[8]梁慧，李卓榮，陳俊偉，等.巨刺法結合康復訓練治療中風后肩手綜合征III期的臨床研究[J].針灸臨床雜志，2018，34（08）：23-27.

作者簡介：徐力康（1985.05-），男，漢族，廣東東莞人，研究生學歷，主治醫師，研究方向：頸肩腰腿疼。