對比分析阿卡波糖和二甲雙胍治療糖尿病的臨床效果差異

[摘要]目的：探討阿卡波糖和二甲雙胍治療糖尿病（DM）的臨床效果差異。方法：以56例DM患者在本院就診單雙日分成A組與B組各28例。予以A組二甲雙胍治療，B組阿卡波糖治療，并對比療效。結(jié)果：在PD控制率對比上A組為28.57%，B組為7.14%;在DM發(fā)生率對比上A組為25.00%，B組為3.57%;在不良反應(yīng)發(fā)生率對比上A組為28.57%，B組為7.14%;在FPG、2hPBG及HbAlc血糖水平對比上A組為（8.09±0.66）mmol/L、（10.34±1.09）mmol/L、（7.38±0.38）%，B組為（6.98±0.57）mmol/L、（8.78±0.74）mmol/L、（6.29±0.19）%，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿卡波糖和二甲雙胍治療DM均具一定療效，但前者的治療效果及安全性更高，可顯著提升PD控制率，并減少DM發(fā)生率，值得被推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]阿卡波糖;二甲雙胍;糖尿病;安全性

[中圖分類號]R587.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0092-02

隨著生活質(zhì)量和飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，致使代謝綜合征——DM的發(fā)病人數(shù)逐漸增加，其中肥胖與超重人群中患此種疾病的概率較高，是嚴(yán)重威脅人類身體健康的潛在風(fēng)險(xiǎn)，致使越來越多的人重視DM[1]。臨床表現(xiàn)有體重明顯快速下降、多食、多尿、多飲。隨著癥狀的加深還會嚴(yán)重?fù)p傷患者機(jī)體代謝功能，并增加了治療難度，而及時(shí)和有效治療對于延緩DM病情進(jìn)展十分重要。然而現(xiàn)階段針對該種疾病的治療藥物繁多，且效果均有不同差異[2]。而本次納入研究DM患者56例，分析阿卡波糖和二甲雙胍治療DM的效果差異，以期為臨床治療DM提供參考。現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告。

1資料和方法

1.1一般資料經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)，以56例DM患者于2019年1月至2020年6月期間在本院就診單雙日分成A組與B組各28例。以上患者全部和WHO中DM相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，并簽署相關(guān)知情文件。同時(shí)排除溝通障礙、精神異常、研究藥物過敏、依從性較差、臨床資料丟失、基礎(chǔ)病情不穩(wěn)定患者。按照性別男女比例區(qū)分A組為16：12，B組為15：13;按照平均年齡區(qū)分A組為（53.65±3.54）歲，B組為（53.15±3.61）歲;按照平均病程區(qū)分A組為（7.13±2.05）年，B組為（7.44±2.16）年。對比患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法接診后均對兩組患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并以患者健康教育、飲食及運(yùn)動指導(dǎo)。同時(shí)予以患者用藥指導(dǎo)A組應(yīng)用二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：北京四環(huán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H11020127，規(guī)格：0.25g*48片/盒）口服治療，前期使用劑量為0.25g/次，3次/d;后期結(jié)合患者的實(shí)際情況將藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，但每次使用總劑量不得超過2g。予以B組患者阿卡波糖（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990205，規(guī)格：50mg*30片）三餐隨服治療，初始使用劑量為50mg/次，3次/d，持續(xù)使用4d后將藥物使用劑量調(diào)整為100mg/次，之后按照血糖變化情況更改劑量，若血糖極不穩(wěn)定可增加阿卡波糖使用量，直到血糖穩(wěn)定。兩組均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3指標(biāo)觀察（1）將治療前后的HbAlc（糖化血紅蛋白）、2hPBG（餐后2h血糖）、FPG（空腹血糖）進(jìn)行對比;（2）統(tǒng)計(jì)治療過程中藥物不良反應(yīng)發(fā)生種類與例數(shù)，并對比;（3）統(tǒng)計(jì)治療過程中DM發(fā)生率，并對比;（4）統(tǒng)計(jì)PD控制率（即（血糖恢復(fù)正常例數(shù)），F(xiàn)PG=3.9～6.1mmol/L、2hPBG=7.8～11.1mmol/L、HbAlc=4%～6%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，（x±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t值與c2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比治療前后兩組血糖水平如表1所示：在血糖控制情況對比上，治療前不具對比價(jià)值（P>0.05）;治療后B組血糖改善情況顯著優(yōu)于A組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對比兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率如表2所示：在藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比上，A組低于B組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3對比兩組治療階段DM發(fā)生率及PD控制率如表3所示：在DM發(fā)生率對比上，B組低于A組;在PD控制率對比上，B組優(yōu)于A組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

現(xiàn)階段威脅人類機(jī)體健康和生命安全的三大疾病就包含DM，但其病發(fā)機(jī)制尚不明確，臨床較傾向于患者自身免疫功能、環(huán)境、遺傳等因素。通常DM會隨著病情的發(fā)展，進(jìn)而逐步損傷機(jī)體功能，如進(jìn)導(dǎo)致大腦、心臟等機(jī)體臟器功能、生理功能、活動能力衰弱以及動脈硬化[4]。這些狀況均會擾亂患者蛋白質(zhì)的代謝能力，進(jìn)而導(dǎo)致患者抵抗力、免疫力下降，同時(shí)并發(fā)多種心腦血管、肢血管病變，并嚴(yán)重?fù)p傷患者機(jī)體系統(tǒng)，進(jìn)而影響患者預(yù)后質(zhì)量[5]。因此，就需要對DM進(jìn)行有效控制，以有效控制血糖及病情進(jìn)展。

現(xiàn)階段針對DM疾病，臨床中常開展長期藥物控糖治療，而使用較為的藥品為阿卡波糖與二甲雙胍，但是兩種藥物存有差異性，這也就導(dǎo)致臨床治療效果也不盡相同，臨床中對二者的應(yīng)用也持有不同態(tài)度。大部分學(xué)者在臨床中針對年齡較高與體質(zhì)較差的患者，會首先考慮其機(jī)體耐藥性和免疫性，故針對此類DM患者的治療藥為雙胍類藥物，以此來夠穩(wěn)定患者病情[6]。因?yàn)槎纂p胍能夠加速人體結(jié)合胰島素，并提升胰島素敏感度，從而加強(qiáng)葡萄糖的介導(dǎo)作用。進(jìn)而達(dá)到改善患者的糖化血紅蛋白，同時(shí)還可以減少體質(zhì)量的作用。并且二甲雙胍應(yīng)用于肥胖型DM患者，也可起到抑制動脈硬化、降血脂、降血糖的作用，并預(yù)防并發(fā)心肌梗死、減低心血管疾病發(fā)生率。但是有部分醫(yī)學(xué)研究顯示[7]，二甲雙胍的長期應(yīng)用會對患者的腎臟及消化系統(tǒng)功能造成一定的損害。進(jìn)而導(dǎo)致患者在治療過程中出現(xiàn)腹脹、腹瀉、頭暈等藥物不良反應(yīng)，致使患者耐受程度及依從性逐漸下降，令臨床療效不能得以保障阿卡波糖屬于葡萄糖苷酶抑制劑，其結(jié)構(gòu)與寡糖極為類似，其可以與葡萄糖苷酚可逆地結(jié)合，進(jìn)而起到抑制葡萄糖苷酚的作用，并且降低腸道中雙糖、寡糖或者多糖的降解，延緩降解、血液吸收葡糖糖的速度。從而有效地緩解了腸道對葡萄糖的吸收，進(jìn)而起到顯著的降糖作用，尤其是在餐后血糖控制中可以起到顯著的效果。而本研究結(jié)果顯示，阿卡波糖的控糖效果更好，用藥安全性更高。

總而言之，阿卡波糖和二甲雙胍治療DM均具有一定效果，但前者的效果更為顯著，不僅可以穩(wěn)定控制患者血糖，減少DM發(fā)生率，還具有較高安全性，值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：徐運(yùn)娣（1974.10-），女，漢族，廣東廣州人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：臨床內(nèi)科常見病。