大學生新冠疫情期電子產品使用及頸椎病調查及分析

劉思彤 韓昭勛 呂軍城 鄒廣順

[摘要]目的：通過對山東省內部分高校大學生頸椎健康狀況的現況調查，了解新冠疫情期間大學生頸椎病發病情況，并分析電子產品對其影響，提出相應的應對方案。方法：2020年3月23日至2020年5月27日，自行設計調查問卷分層隨機抽樣方法選擇受試對象進行問卷調查，采用“例（%）”和χ2檢驗對山東省高校學生在新冠疫情期間頸椎病的發病率以及電子產品使用情況進行分析。結果：共計收回問卷601份，有效問卷601份，結果顯示，疫情期間有80.74%的大學生患有頸椎相關疾病，71.88%的大學生平均每天使用電子產品的時間超過6h，90.68%的大學生對電子產品存在一定的依賴性，75.21%的大學生在運動后頸椎癥狀可以得到適當緩解。結論：新冠疫情期間大學生頸椎病發生率增高與長時間使用電子產品以及缺乏鍛煉等因素有關（P<0.001），需加大頸椎病相關防治知識的宣傳力度，以減少大學生頸椎病的發生情況。

[關鍵詞]新型冠狀病毒肺炎;頸椎病;大學生;電子產品

[中圖分類號]R647

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0003-02

世衛組織發布的“全球十大頑癥”中，頸椎病位列第二名[1]。據有關數據顯示，截止至二十世紀初，全球頸椎相關疾病患者高達9億人次。根據最新報道顯示，我國目前頸椎相關疾病的發病率約為17.3%，有近兩億人存在頸椎疾病困擾[2]。在大眾認知中，中老年是主要發病人群[3]。隨著電子科技的迅速發展以及學業壓力的日益增大，大學生群體中存在頸椎病的情況越來越常見。據有關研究顯示，頸椎相關疾病的發病年齡越來越低[4]。大學生頸椎相關疾病的發生不僅降低了大學生對社會的貢獻能力，也使了家庭經濟負擔以及社會負擔隨之增加[5]。本次以問卷調查的形式對山東高校大學生在新冠疫情期間頸椎病的發病情況進行現況調查，并分析疫情期間引起大學生出現頸椎相關疾病的主要原因，并針對病因提出預防措施以及治療方案。

1對象和方法

1.1調查對象在新冠疫情期間選取山東省內多所大學（山東大學、山東財經大學、山東建筑大學、山東科技大學、山東師范大學、山東第一醫科大學、青島科技大學、煙臺大學、濟南大學、濰坊醫學院、濱州醫學院、煙臺職業技術學院）的在校大學生作為研究對象，共計601人，其中男性225人，女性376人。納入標準：大一至大五年級普通高校在校大學生;年齡18～23周歲;自愿填寫調查問卷者。排除標準：疫情前已患有嚴重頸椎疾病患者;已進入實習階段或已離校大學生;患有其他較嚴重器質性病變的大學生。

1.2調查方法以頸椎功能障礙指數評價量表（NDI）為基礎設計調查問卷、進行調查[6]。此次研究對電子產品依賴性的評價以黃海等研究者[7]對電子產品依賴性的評價標準為基礎，即需同時滿足：大家聚會時各自玩電子產品且很少互動，不使用電子產品時感到無事可做并伴有不踏實的感覺。運動量應根據身體情況、體力活動習慣和心臟功能狀態，以不引起不適感覺和不增加心臟負擔為原則。本研究對運動量是否適宜的評價以Frederick[8]設計的體育鍛煉動機量表（MAPM）為基礎進行設計：主要包括能否通過運動獲得愉悅心情、能否承受目前運動強度、能否運動改變外貌、能否通過運動改善健康情況共計四個問題，同時滿足以上兩項即為適宜運動量。主要調查內容為基本情況、新冠疫情期間大學生電子產品的使用以及頸椎病有關癥狀的發生情況在2020年5月采用分層隨機抽樣的方式進行調查，分別調查同一組人群中疫情前和疫情中兩個時間段的情況;調查問卷的收集形式分為線上調查以及線下調查兩部分，線上調查通過使用問卷星APP進行，線下調查的實施通過紙質版問卷進行。

1.3問卷設計及評分標準第一部分為基本情況，包括性別、年級、所處地區等，第二部分為最常使用的電子產品、電子產品每日平均使用時間以及使用電子產品的主要用途等。第三部分參照頸椎功能障礙指數（NDI）評價量表進行設計：主要包括頸椎疼痛強度、個人護理能力、提起重物能力、對閱讀的影響閱讀、頭痛強度、能否集中注意力、對工作以及睡眠的影響、對娛樂的影響等共計9個問題，按照癥狀對生活影響的不同程度（無影響，輕微影響，中等程度影響，略微嚴重影響，嚴重影響，非常嚴重影響）記為0、1、2、3、4、5分，問題總得分大于等于9即為中等程度頸椎功能障礙患者，該類患者頸椎問題較嚴重且分布典型，適宜作為頸椎相關疾病患病率的統計學標準，本次研究以NDI得分≥9分為頸椎疾患檢出陽性。該量表與公認標準量表VAS的相關系數大于0.80，為高度相關，表明該量表具有較好的效度;經2次NDI評定總積分和各項目積分的重復測試，ICC達到0.8以上，表明該量表具有良好的信度[9]。

1.4統計學方法運用SPSS25.0軟件對資料進行統計學分析，計數資料采用頻數和構成比統計;頸椎疾病變量分析（表3）應用二分變量劃分樣本，結果采用χ2檢驗，計數數據用例數和百分比表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1基本情況被調查人員的基本構成情況見表1，兩次調查問卷均為601份，收回有效問卷均為601份，有效率100%。其中男性225人，女性376人;被調查人員中，大學二年級人數占比最大，有236人，大學五年級人數占比最小，僅33人;所處地區為城市的人數為338人，農村為263人。

2.2疫情期間大學生頸椎相關疾病的現況調查分析

將兩個時間段調查數據進行分析，所得數據分析結果見表2。結果顯示，疫情期間頸椎相關疾病患病率較疫情前有大幅度提升。疫情前與疫情期間頸椎相關疾病患病率，存在統計學差異（χ2=208.61，P<0.001）。

2.3疫情期間大學生發生頸椎相關疾病的相關危險因素本研究對可能的頸椎基本危險因素對疫情前和疫情中進行了比較分析，經列聯表卡方檢驗統計學分析結果見表3。結果顯示，年級間、所處地區間、電子產品依賴性、對產品依賴性主觀認知、電子產品每日使用時間、使用電子產品休息間隔與疫情期間新增的患病人數存在統計學差異（P<0.05），以上因素均為疫情期間大學生頸椎相關疾病發生的相關變量。此外，性別、運動量等因素統計學差異均不顯著（P>0.05），表明這兩項因素對大學生疫情期間頸椎相關疾病的發生無明顯影響。

2.4大學生對電子產品依賴情況表5調查結果顯示，有54.24%的大學生在聚會時各自玩手機且很少互動，有57.07%的大學生在不使用電子產品時感到無聊且不踏實。表3顯示，疫情前與疫情期間共有234人對電子產品存在依賴性。

2.5大學生疫情期間電子產品使用情況防治頸椎相關疾病的方式本研究對大學生疫情期間電子產品的使用時間及用途進行調查所得數據見表5，疫情期間有71.88%的大學生平均每天使用電子產品的時間超過6h，比疫情前大學生平均每天使用電子產品時間超過6h的百分比高出35.44%。疫情前有36.44%的大學生平均每天使用電子產品時間超過6h;疫情期間大學生使用電子產品的主要用途為學習、看視頻、購物、通訊，隨著“停課不停學”政策的施行，大學生主要以網課等形式進行學習，疫情期間有76.37%的大學生使用電子產品的主要用途為學習，是第一用途。

2.6大學生疫情期間防治頸椎相關疾病的方式本研究對大學生頸椎相關疾病的防治情況進行調查，結果見表5。根據調查顯示，疫情期間有66.39%的大學生選擇通過運動鍛煉來緩解頸椎癥狀，是大學生為緩解頸椎癥狀的所采用的主要方法，且有75.21%的大學生在運動后癥狀減輕，表明運動鍛煉對緩解頸椎相關疾病癥狀有較明顯作用。此外有10.98%的大學生選擇自行服用藥物來減輕癥狀，有9.65%的大學生通過針灸推拿來減輕癥狀。

3討論

頸椎病是一種以退行性病理改變為重要基礎的頸椎相關疾病，但其相關發病機制目前尚不明確[10]，病理改變主要包括頸椎長期勞累或慢性勞損等其他原因所致的椎間盤變性、血腫形成、椎體邊緣骨刺形成以及椎管縮小等。大學生頸椎相關疾病的臨床表現具有特異性，主要表現為頸痛、頭痛、肢體麻木以及記憶力減退[11]，可伴有持物不穩，嚴重者可有抑郁傾向[12]，甚至會出現脊髓受壓迫的癥狀[13]。產生勞損的原因主要有不當的坐姿（尤其是長期低頭工作）、枕頭高度以及缺乏鍛煉等，因此使用適當的枕頭以及適當運動可緩解延緩病程進展[14]。

經紀和在2009年發布的研究數據顯示，截止至2008年，青少年頸椎相關疾病的患病率由1996年的8.7%上升至12%[15]。當今科學技術迅速發展，電子產品隨之普及。疫情期間電子產品的長時間使用已嚴重對大學生頸椎健康產生不良影響，做到及時、合理的處理大學生頸椎相關疾病癥狀并提高大學生以及學校對頸椎相關疾病的預防意識顯得尤為重要。

目前，電子產品依賴現象十分普遍。對電子產品存在過度依賴會給大學生帶來一系列不良影響。經過粗略走訪得知，課業壓力過大、游戲上癮、人際關系的維持等都是大學生對電子產品產生依賴的原因。當前大學生就業形勢嚴峻，迫使大學生不斷豐富自己的知識儲備，正因如此，電子產品成為了大學生獲取知識的重要途徑。大學生活相比中學生活較為輕松，加之無人看管，部分大學生對游戲上癮，長時間使用電子產品不僅使其對電子產品產生依賴，還會誘發頸椎相關疾病以及腱鞘炎，視力也會受到損害。因此大學生需要找到適合自己的減壓方式，減輕自己的壓力，并加強自身的自制力，控制游戲時間，做到勞逸結合。

本研究調查顯示，運動鍛煉是大學生緩解頸椎癥狀的主要方式，同時有34.94%的大學生沒有達到適量運動的標準。大學生應多進行體育鍛煉、活動身體，避免以不正確的姿勢使用電子產品;家長以及學校也應盡可能加強學生體育素質教育，提供體育運動機會，延長體育運動時間，以預防大學生頸椎相關疾病產生為主，保持大學生身體健康。

若要從根源上防治大學生頸椎相關疾病，應注重頸椎知識的宣教。調查結果顯示，68.72%的大學生認為頸椎病預防知識的宣教活動作用不明顯（見表5）。政府以及學校要加強頸椎相關疾病的病因以及臨床表現更深層次的宣教宣傳[16]，加強預防方法的教育，如保健操等，鼓勵學生多鍛煉多運動，保持健康。

4對策與建議

4.1減少電子產品使用時間大學生應控制電子產品使用時間在合理的范圍內，加強頸椎保護，可在長時間使用電子產品后做頸部按摩或頸部保護操，同時加強自我控制能力，減少電子產品使用頻率以及使用時間，延長使用后的休息時間。

4.2加強體育鍛煉根據研究顯示，體育鍛煉可以緩解頸椎相關疾病的病情，延緩病情進展。大學生應增加體育鍛煉時間，積極開展室外活動，做到學習與娛樂相結合。運動時也應注意保護，避免因運動而損傷頸椎等部位。

4.3推廣頸椎中醫療法中醫理論認為頸椎病的發病原因為頸部血液瘀滯，根據中醫“不通則痛”的理論，我們需要加強頸部活血通絡。傳統的中醫功法有易筋經、八段錦、五禽戲、太極拳等，周帆[17]在研究頸椎病的防治中發現傳統功法可以顯著改善頸椎功能且不易復發，有明顯的長期防治效果。對于長期低頭使用電子產品以及學習的大學生來說，要注重“未病先防”以及“既病防變”，“防重于治”的防治理念。

4.4嘗試頸椎自我保健據有關研究顯示，按摩頸部是頸椎自我保健的有效方法之一。大學生可以通過拿捏頸項肌、按揉太陽穴、按摩肩膀、摩挲大腦等方法來對頸部進行保護[2]。Park等經研究發現，在頸椎小關節內進行注射治療的方法可以緩解頸痛，并可增加頸部活動度[18]。

4.5加強頸椎相關疾病的防治措施宣傳力度做好頸椎相關疾病的三級預防至關重要，目前大學生預防頸椎相關疾病的主要方式在于宣教。因此必須制定有效的頸椎相關疾病的宣教措施，加強大學生對頸椎相關疾病的認識，讓大學生充分了解頸椎相關疾病的發病原因、臨床表現、病情進展等知識，從而降低大學生頸椎相關疾病的發病率以及發病風險。

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基金項目：2019年山東省社科規劃研究項目（編號：19CJYJ24）;中華醫學會醫學教育分會、中國高等教育學會醫學教育專業委員會2018年醫學教育研究立項課題（編號：2018B-N02078）;山東省高等學校青創人才引育計劃（編號：2019-6-156，Lu-Jiao）

*通信作者：呂軍城，濰坊醫學院公共衛生學院“健康山東”重大社會風險預測與治理協同創新中心。Email：Cheng_china@163.com

（收稿日期：2021-3-6 接受日期：2021-4-15）