激勵式護理對甲狀腺癌手術患者負性情緒及生存質量的影響

李紅秋

[摘要]目的：探究行甲狀腺手術患者實施激勵式護理的效果，以改善其負性情緒并優化生存質量。方法：隨機將2017年7月至2019年7月我院90例行甲狀腺手術患者分為實驗組（45例，應用激勵式護理）、對照組（45例，應用常規護理）。對比兩組患者負性情緒變化、生存質量。結果：實驗組患者治療后，SAS評分（41.37±6.58）分、SDS評分（43.64±6.21）分，明顯低于對照組，P<0.05;實驗組患者角色功能（68.87±11.56）分、軀體功能（71.17±12.08）分、認知功能（76.69±12.89）分、社會功能（77.04±12.68）分、情緒功能（72.29±13.62）分，與對照組比較，P<0.05。結論：行甲狀腺手術患者在接受激勵式護理后，可明顯增強術后護理效果，使其生活質量明顯改善且情緒良好，推廣價值突出。

[關鍵詞]激勵式護理;甲狀腺癌手術;負性情緒;生存質量

[中圖分類號]R473.73

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0119-02

甲狀腺癌的發病速度相對緩慢，因而早期癥狀并不明顯，而在確診時大多數已經發展至中晚期[1]。當前，在臨床治療中以手術為主要治療形式，且療效確切。然而，大部分患者對于手術治療相對抗拒，很容易出現緊張與抑郁等負性情緒。為此，甲狀腺癌患者行手術治療后接受有效護理，可使患者的情緒得到改善，進而優化其生存質量。由此可見，深入研究并分析激勵式護理對甲狀腺癌手術患者負性情緒及生存質量的影響具有一定的現實意義。

1資料和方法

1.1基礎資料選擇我院自2017年7月至2019年7月期間收治的行甲狀腺手術患者90例，利用奇偶數分組法將其分成對照組與實驗組，每組各45例。其中，對照組患者男30例，女15例，平均年齡（49.93±5.54）歲;實驗組患者男28例，女17例，平均年齡（49.75±5.62）歲。比對兩組入組時上述基線資料提示P>0.05。

1.2方法（1）對照組應用常規護理，患者行常規檢查后，護理人員叮囑其飲食要科學，并告知患者及其家屬術后注意要點，確保患者能夠嚴格遵守醫囑用藥。具體措施包括：其一，生命體征的監測。對患者體溫、心率、脈搏的平穩性進行定期查看并加以記錄[2]。其二，呼吸道護理。患者在平臥狀態下，為規避呼吸不暢情況的發生，應將頭偏向一側，待體征平穩以后才可以半臥。另外，要對患者氣道的嘔吐物與痰液等堵塞情況進行查看并予以清除，積極開展霧化吸入治療。其三，切口護理。對切口的引流狀況進行查看，在活動的時候要固定好引流瓶，且每天要進行更換。其四，疼痛護理。對患者的疼痛狀況加以觀察，并借助鎮痛泵以止痛處理。其五，甲狀腺危象護理。需選擇物理降溫的手段給予患者幫助，以實現降溫的目標，避免溫度過高。同時，要采取吸氧措施，根據醫囑用藥[3]。其六，飲食和運動護理。科學指導患者遵循少食多餐基本原則，以流質食物為主，在恢復的過程中逐漸過渡至半流質食物與軟食。待術后患者體征平穩，即可進行下床活動。（2）實驗組應用激勵式護理，具體措施如下：其一，體位護理。護理工作人員應結合患者狀況選擇針對性護理方法，可將軟墊放置于患者背后倚靠，并且對其床頭角度進行調整，對患者實際需求加以觀察，確保其在坐立狀態下伸展雙腿[4]。于術前，應按摩并撫摸患者的手部，每天兩次。其二，健康教育。護理工作人員語言需通俗易懂，為患者講解有關甲狀腺癌的知識，使其對此疾病的臨床特點形成深入了解。同時，要結合患者學習水平與理解能力，對講解的方法進行適當變更，為患者提供個性護理服務。另外，護理工作人員需對患者進行監督，使其在手術治療之前完成特殊檢查與常規性檢查，與此同時，向患者講解檢查要點與重要性。此外，還應對患者術前的飲食狀況與用藥狀況進行監督，確定并告知其手術的時間，確保患者能夠提前做好心理準備。在此基礎上，需要向患者介紹手術室的狀況、具體的麻醉方法與所使用的麻醉藥物和要點[5]。還應當告知患者術后并發癥預防的重要作用，最主要的原因就是行甲狀腺癌手術以后的36小時之內為并發癥高發期，且表現為高熱、躁動與脈快，所以護理工作人員告知患者預防并發癥的方式，盡量配合患者及其家屬，對患者進行必要鼓勵，以使其形成良好的自我護理習慣。其三，心理護理。作為護理工作人員，應對患者的心理狀態與情緒改變加以觀察，并且在其出現抑郁亦或是焦慮情緒的時候實施必要鼓勵。一般情況下，可通過親切語言和患者進行溝通，以確保其注意力得以轉移，使患者的緊張心理與恐懼心理隨之消除。與此同時，要為患者講解有關病區環境與醫院狀況的內容，將護士長、責任護士與主治醫生介紹給患者，通過與其有效溝通，為其講解具體的治療措施與成功治療案例，使患者的情緒得到顯著緩解[6]。其四，飲食護理。護理工作人員需為患者合理制定飲食規劃，結合其實際情況，盡量鼓勵其多攝入富含營養與纖維的食物，特別是蛋奶類、蔬菜與水果等，堅決不能攝入生冷辛辣與刺激性食物。其五，家庭支持。護理工作人員應當主動和患者的家屬溝通，并對其多加鼓勵，特別是心理方面。另外，對患者的情緒進行有效疏通與安慰，使其能夠切實感受家人與朋友的關心與愛護，增強其戰勝疾病的信心。同時，應告知患者家屬，在出院后患者的護理要點，并對患者提出疑問予以耐心解答。在患者家屬和護理工作人員相互配合的基礎上實施護理工作，也有效改進預后效果[7]。

1.3評價指標（1）對比分析兩組負性情緒變化。（2）對患者生存質量進行評估。

1.4統計學分析本研究采用SPSS19.0軟件進行數據統計，計量資料符合正態分布，表示為x±s，組間比較采用t檢驗。計數資料表示為%，組間比較采用c2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組負性情緒變化經護理后，前者各項指標較之于后者，P<0.05。詳見表1。

2.2分析兩組生存質量實驗組患者角色功能（68.87±11.56）分、軀體功能（71.17±12.08）分、認知功能（76.69±12.89）分、社會功能（77.04±12.68）分、情緒功能（72.29±13.62）分，對照組患者角色功能（57.75±13.02）分、軀體功能（62.28±12.43）分、認知功能（62.26±12.56）分、社會功能（66.64±12.47）分、情緒功能（61.25±13.14）分，前者各項指標均高于后者，t值分別為4.2842、3.4406、5.3785、3.9228、3.9132，P值分別為0.0000、0.0009、0.0000、0.0002、0.0002，P<0.05。

3討論

目前階段，手術切除法是治療甲狀腺癌的主要方式，然而在治療后會因病灶未完全切除引起癌細胞的轉移，進而對手術效果產生一定影響，嚴重的還會威脅患者的生命安全。甲狀腺癌是常見臨床疾病類型，嚴重影響了患者生命健康與生活質量。因此疾病的發病緩慢，且惡性程度不高，通常，絕大多數甲狀腺癌患者在早期的癥狀并不明顯，一般在病灶包塊對神經造成壓迫以后才會出現不良反應，但已經錯失最佳治療時機[8]。臨床中實施放射治療，會致使其正常免疫活性細胞大量死亡，并且對患者的生殖系統細胞核消化系統細胞造成嚴重損傷。所以，患者行放療治療的時候就會產生嘔吐、惡心與食欲不振等諸多并發癥，進而產生嚴重的負性情緒，對臨床治療的依從性產生了不利影響，難以增強治療效果。所以在臨床治療中，也應強調對患者負性情緒改善的重要性。只有這樣，才能夠使甲狀腺癌患者的生存質量得以提高。

激勵式護理屬于全新護理思想，在對患者家庭狀況、病情和心理狀況等多種因素予以深入了解后，即可合理化制定臨床護理措施，進而使其不良心理狀態得到緩解，進一步改善患者的生活質量，也加快患者術后的康復速度[7]。在以上研究中，實驗組患者采用激勵式護理，與對照組各項指標對比，P<0.05。也就是說，行甲狀腺癌手術患者在圍術期接受激勵式護理，不僅能夠使其自身的負性情緒得到改善，同樣可優化患者的生存質量，集中表現在角色功能、軀體功能、認知功能、社會功能、情緒功能等方面。為此，激勵式護理在甲狀腺癌手術患者中的應用價值突出，值得推廣。

總體來講，甲狀腺癌手術患者選擇激勵式護理模式具有較高的可靠性，使得患者的不良心態得到緩解和改善，一定程度上優化了患者的日常生活質量，療效確切，具有較高的臨床可行性，患者預后效果理想，有利于改善護患關系，為臨床治療甲狀腺癌疾病工作的開展提供了有價值的參考依據。

參考文獻

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