個性化心理干預對老年冠心病患者心理狀態和生活質量的影響

楊盈

【摘要】目的：探討個性化心理干預對老年冠心病患者心理狀態和生活質量的影響。方法：將 110例老年冠心病患者隨機均分為對照組（給予常規心內科護理）與干預組（給予常規心內科護理+個性化心理護理），各55例，比較兩組的心理狀態和生活質量變化。結果：個性化心理護理干預后，干預組的 SAS評分、SDS評分顯著低于對照組， P<0.05;干預組的 QOL評分顯著低于對照組， P<0.05。結論：對老年冠心病患者在常規心內科護理同時輔以個性化心理護理干預，有助于改善患者心理狀態與生活質量。

【關鍵詞】個性化心理干預;老年;冠心病;心理狀態;生活質量

[中圖分類號]R473.5[文獻標識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0137-02

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，全球每年約有1700萬人因心血管疾病而死亡，其中冠心病占據了67.1%，好發于老年人，臨床表現為典型胸痛，常伴有惡心、嘔吐、血壓下降、心律異常等，若病情持續進展將可能誘發多種并發癥，致使其5年病死率達到50%以上，成為威脅老年人生命的首要心血管疾病[1-2]。盡管隨著經皮冠狀動脈介入術的發展與應用，老年冠心病患者的生存率有所上升，但多數患者由于對治療缺少足夠認識，治療期間經皮冠狀動脈介入術，嚴重阻礙治療的順利進行[3]。隨著現代護理模式的轉變，心理護理在老年冠心病護理中的重要性越來越凸出，因此全面評估老年患者的心理反應，為其構建個性化的心理護理干預方案十分有必要[4]。本次研究對55例老年冠心病患者在常規護理同時輔以個性化心理護理干預，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取我院2018年1月～2019年1月收治的110 例老年冠心病患者。納入標準：符合世界衛生組織（World Health? Organization，WHO）規定的冠心病診斷標準;經臨床表現、心電圖檢查、冠脈造影檢查確診;美國紐約心臟病學會（New York? Heart Association，NYHA）分級≥Ⅱ級;神志清楚，認知能力正常;自愿參與此次研究。排除標準：慢性病晚期階段;生命體征不穩定;急性心肌梗死;既往有心外科手術史;嚴重出血傾向;長期服用抗焦慮抑郁藥物;溝通交流障礙;老年癡呆癥。將110例老年人根據隨機數字表法分為對照組與干預組，各55例。對照組男32例，女23例;年齡72～91歲，平均（80.63±4.52） 歲;病程1～16年，平均（8.54±1.48）年;心功能分級：Ⅱ級29 例，Ⅲ級26例。干預組男33例，女22例;年齡71～90歲，平均（78.26±4.98）歲;病程1～15年，平均（8.24±1.66）年;心功能分級：Ⅱ級28例，Ⅲ級27例。一兩組的一般資料差異無統計學意義， P>0.05。

1.2方法對照組給予常規護理，密切觀察患者胸痛癥狀及心電圖變化，遵醫囑給予硝酸甘油等藥物治療，囑咐患者冠心病發作時要絕對臥床休息，病情穩定后可適當進行體力活動，并叮囑患者合理膳食，規律生活，鼓勵患者堅持長期服藥，引導患者逐步養成合理行為方式;干預組則在此基礎上又給予個性化心理護理干預，具體如下：（1）個性化心理疏導：患者入院后責任護士熱情接待，鼓勵患者訴說疾病造成的困擾，通過交談全面評估患者情緒狀態，告訴患者精神心理因素與冠心病轉歸的關系，引導患者正視疾病，對部分心理壓力過大，治療期望值過低患者，可向其介紹醫院心內科的權威專家與精湛技術，列舉既往冠心病治療后康復較佳的范例，告訴患者只要遵醫囑治療并配合健康行為方式，是能夠有效控制病情的，逐步增強患者治療信心。（2）認知心理干預：根據患者及家屬的理解能力，選擇合適的語言向患者及家屬解釋冠心病發生機制、致病因素、治療進展、預期效果及配合要點等，使患者能夠積極主動規避危險因素，提前告知患者治療期間可能出現的問題，讓患者有充分的心理準備，耐心回答患者疑慮，對患者認知薄弱環節給予反復宣教，幫助患者建立正確的治療期望值，并向患者發放醫院自制的冠心病疾病宣傳手冊，邀請心內科權威專家定期舉辦健康講座，鼓勵患者積極參加。（3）合理宣泄情緒：引導患者通過音樂放松療法、肌肉放松療法等多種方式合理宣泄情緒，提高患者心理自我調節能力。（4）社會支持干預：做好家屬工作，囑家屬多陪伴患者，多與患者交流一些積極向上的話題，以樂觀的心態感染患者，并為患者提供更多的情感與經濟支持，消除患者的后顧之憂。

1.3觀察指標?? （1）心理狀態：采用焦慮自評量表（ Se l f - RatingAnxietyScale， SAS）與抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）對兩組干預前、后的心理狀態進行評價，量表均含20個條目，總粗分80分，標準分為1.25×總粗分后取整數部分，SAS ≥50分表示存在焦慮癥狀，SDS ≥53分表示存在抑郁癥狀，分值越高心理狀態越不樂觀，量表的Cronbach’sα系數分別為0.856、0.841。（2）生活質量：采用生活質量量表（Quality of Life， QOL）對兩組干預前、后的生活質量進行評價，量表包含4個亞量表 29個條目，每條計1～5分，分值越高表示生活質量越差，量表的 Cronbach’sα系數為0.845。

1.4統計學方法利用 SPSS22.0軟件處理，SAS評分、SDS評分及 QOL 評分通過（ x ±s）表示，并給予t 檢驗， P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組老年人的心理狀態評分變化比較干預前，兩組老年人的 SAS 評分與SDS 評分差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，干預組老年人的SAS 評分與SDS 評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組老年人的生活質量評分變化比較干預前，干預組老年人的 QOL 評分差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，干預組老年人的 QOL 評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1個性化心理護理對冠心病患者心理狀態的影響冠心病是一種典型的心身性疾病，病情復雜，長期治療極易給患者造成巨大身心傷害，致使患者產生不同程度的心理反應，強烈的心理反應又會導致自主神經活性增強，兒茶酚胺分泌增加，從而加重病情，對病情康復極為不利[5]。心理護理是現代護理的重要組成部分，對老年冠心病患者在常規護理時輔以心理護理十分有必要，但以往常規護理一般只重視對老年冠心病患者的癥狀護理及心功能恢復護理，而忽略了患者的心理護理或僅對患者給予簡單的口頭疏導，難以徹底解決患者心理問題，導致護理質量欠佳 [6]。個性化心理護理是一種新型的心理護理干預方式，主要針對患者的心理特點，聯合采用多種心理干預手段來全面滿足患者多層次心理需求，幫助患者解決心理問題，從而提高患者的心理體驗[7]。

本次研究對干預組給予個性化心理護理干預后，干預組的 SAS 評分、SDS評分改善幅度均顯著優于對照組， P<0.05。研究中我們對患者給予個性化心理疏導，鼓勵患者主動訴說疾病造成的困擾，引導患者正視心理因素與疾病康復的關系，并通過列舉康復實例、介紹醫院權威及專業技術等方式，有效提高患者手術信心，使患者以最佳心態配合手術;引導患者通過多種途徑合理宣泄情緒，有效提高患者心理自我調節能力;加強對患者社會支持干預，有效滿足患者情感需求，消除患者后顧之憂。

3.2個性化心理護理對冠心病患者生活質量的影響生活質量是用來評價護理效果的重要指標，盡管冠心病的病死率有所降低，但存活后的患者受到多種因素的影響，其生活質量并不高 [8]。本次研究對干預組給予心理護理干預后，干預組老年人的 QOL 評分顯著低于對照組， P<0.05。研究中我們加強對患者認知心理干預，全面滿足患者疾病知情權，有效降低患者的疾病不確定感，使患者能夠建立正確的治療期望值，并積極主動規避危險因素，從而促進疾病轉歸，改善患者生理功能。此外，通過個性化心理疏導及社會支持干預，有效解決了以往常規護理的“偏重治療、忽略心理”問題，滿足患者的情感需求，引導患者敞開心扉，從而提高患者的心理功能及社會功能。

綜上所述，對老年冠心病患者給予個性化心理護理干預，有助于改善患者心理狀態與生活質量，值得推廣。

參考文獻

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