奧美拉唑和鋁碳酸鎂治療胃潰瘍伴出血的療效和患者不良反應評價

黃曉珍 曾碧佳 彭雪梅

[摘要]目的：觀察奧美拉唑和鋁碳酸鎂治療胃潰瘍伴出血的療效和患者不良反應。方法：選取我院胃潰瘍伴出血患者92例（2019年2月至2020年4月），隨機分為奧美拉唑治療的對照組（46例）與聯合鋁碳酸鎂治療的觀察組（46例），觀察治療效果、臨床癥狀消失時間、相關指標、不良反應發生率及依從性。結果：本研究結果中，觀察組治療有效率97.83%，嘔血或便血（0.31±0.12）分，腹脹（0.28±0.10）分，噯氣（0.33±0.25）分，腹痛（0.27±0.11）分，潰瘍直徑（2.14±1.17）mm，生長抑素（67.92±14.23）pg/mL，血漿胃動素（232.84±51.74）pg/mL，依從性93.48%，與對照組相比，差異明顯（P<0.05）;兩組不良反應發生率對比，無明顯差異（P>0.05）。結論：給予胃潰瘍伴出血患者奧美拉唑和鋁碳酸鎂治療，能提高患者治療效果，減輕臨床癥狀，縮小潰瘍直徑，改善病情，患者依從性好且不良反應少，值得借鑒。

[關鍵詞]奧美拉唑;鋁碳酸鎂;胃潰瘍;出血;效果;不良反應

[中圖分類號]R573.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0088-02

胃潰瘍是一種消化系統疾病，臨床認為這類疾病的發生與幽門螺桿菌感染有著密切聯系。患者常存在腹痛癥狀，并且疼痛時間持續數分鐘或數小時[1]。胃潰瘍伴出血常用治療方式就是西藥治療，在改善患者病情方面能取得較好的效果。其中，奧美拉唑能抑制胃酸分泌，并且較好的保護胃黏膜，但是臨床發現長時間單一治療療效不佳，且安全性得不到保證。鋁碳酸鎂能快速降低過多胃酸，在疾病治療中能起到較好的輔助作用。本研究選取我院胃潰瘍伴出血患者92例，觀察奧美拉唑和鋁碳酸鎂治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年2月至2020年4月期間我院收治的胃潰瘍伴出血患者92例，隨機分為兩組，每組各46例。對照組男27例、女19例，年齡33～54歲，平均年齡（41.83±5.28）歲，觀察組男26例、女20例，年齡34～55歲，平均年齡（42.95±5.11）歲。兩組一般資料對比無明顯差異（P>0.05）。納入標準：患者均知情同意;無幽門梗阻、穿孔;未接受過抗潰瘍治療。排除標準：存在藥物過敏史;合并其他嚴重功能障礙;存在胃部手術史。

1.2方法對照組服用奧美拉唑（四川科倫藥業股份有限公司，國藥準字H20056108）治療，2次/d，20mg/次。

觀察組服用鋁碳酸鎂（杭州華東醫藥集團新五豐藥業有限公司，國藥準字H20083441）治療，3次/d，1g/次，餐后60min咀嚼服用，奧美拉唑用法用量同上。

1.3觀察指標治療效果：顯效（潰瘍面完全愈合且癥狀完全消失）、有效（潰瘍愈合面積50%以上且癥狀明顯改善）、無效（未達到以上標準）;臨床癥狀：0～3分，分為無、輕、中、重，評分低即癥狀輕;潰瘍直徑、生長抑素、血漿胃動素;不良反應發生率;依從性：對患者進行評價，總分100分，分為完全依從（90～100分）、部分依從（60～89分）、不依從（0～59分）。

1.4統計學方法SPSS20.0，計量資料表示為x±s，行t檢驗，計數資料表示為“例，%”，行χ2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果對比觀察組患者治療效果顯著高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者臨床癥狀改善情況對比治療后，觀察組嘔血或便血（0.31±0.12）分，腹脹（0.28±0.10）分，噯氣（0.33±0.25）分，腹痛（0.27±0.11）分，均低于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者臨床相關指標對比治療后，觀察組潰瘍直徑（2.14±1.17）mm，生長抑素（67.92±14.23）pg/mL，血漿胃動素（232.84±51.74）pg/mL，與對照組相比，差異顯著（P<0.05），詳見表3。

2.4兩組患者不良反應發生率對比兩組患者不良反應發生率對比，差異不明顯（P>0.05），詳見表4。

2.5兩組患者依從性對比觀察組患者依從性高于對照組（P<0.05），詳見表5。

3討論

胃潰瘍患者常發生于飲食無度、中老年群體等，在其發展至一定階段后，常見的一種并發癥就是潰瘍出血，加重病情。患者發生出血的主要原因為胃酸腐蝕胃黏膜造成胃潰瘍發炎糜爛[2]。臨床認為，在胃潰瘍伴出血治療中，應該將抑制胃酸、保護胃黏膜作為治療重點。對于患者來講，其胃中pH值在6以上才能達到止血的目的，否則會出現血小板集聚現象，無法達到理想的止血效果。藥物治療為胃潰瘍伴出血主要治療方式，臨床已經對藥物治療有了較多的研究，發現可用于胃潰瘍伴出血治療的藥物較多，但是效果存在差異，并且不同給藥方式也會最終治療效果造成影響[3]。

本研究結果中，觀察組治療有效率97.83%，嘔血或便血（0.31±0.12）分，腹脹（0.28±0.10）分，噯氣（0.33±0.25）分，腹痛（0.27±0.11）分，潰瘍直徑（2.14±1.17）mm，生長抑素（67.92±14.23）pg/mL，血漿胃動素（232.84±51.74）pg/mL，依從性93.48%，與對照組相比，差異顯著（P<0.05）;兩組不良反應發生率對比，差異不明顯（P>0.05）。奧美拉唑在各類胃病治療中應用較多，作為一種質子泵抑制劑，應用于胃潰瘍伴出血患者治療中，能較好的消除幽門螺桿菌，并且用藥后其藥效會在胃壁細胞表面發揮作用，進而減少胃酸的分泌，有效改善胃液分泌及胃蛋白酶，促使胃中pH值處于合適范圍，對胃黏膜發揮保護作用，進而改善病情。但是在臨床應用中發現，單一奧美拉唑治療并不能取得理想的效果，需聯合其他藥物進行治療。鋁碳酸鎂是一種胃黏膜保護劑，應用于胃潰瘍伴出血患者治療中具有抗膽汁、抗酸作用，用藥后能通過血液循環在患者患病部位發揮作用，具有較好的生物利用度，作用時間持久，中和胃酸，使其胃黏膜損傷得以有效改善，并且鋁碳酸鎂具有結合及粘附優勢，能選擇性的與蛋白酶相結合，進而對蛋白酶活性發揮抑制作用，促進患者潰瘍愈合，較好的保護胃黏膜。在實際治療期間，如果患者存在嚴重腎功能障礙，應注意不能進行大劑量治療，而且用藥時間也不宜過長，如果患者出現血鋁濃度過高的情況，應暫停該藥治療。奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療，能防止患者病情惡化，并且能修復患者胃潰瘍，使其胃黏膜損傷得以改善，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌，應用效果顯著。安全性方面，奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療并沒有增加患者不良反應，安全性得到了保障。用藥期間，患者可能由于病情而存在較大的心理負擔，出現各種不良心理反應，因此，需提高患者對胃潰瘍伴出血的認識，向其講解奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂藥物知識，使其認識到藥物治療優勢，減少不必要的擔心，積極配合治療[4]。患者藥物治療期間對其飲食方面也應加大重視，防止不良飲食對胃部黏膜造成進一步的刺激及損害。在患者病情穩定且無活動性出血后，可給予清淡、無刺激的食物，并叮囑其細嚼慢咽。

綜上所述，給予胃潰瘍伴出血患者奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療，能提高患者治療效果，減輕臨床癥狀，縮小潰瘍直徑，改善病情，患者依從性好且不良反應少，具有應用及推廣價值。

參考文獻

[1]楊瑞琦，毛華，黃麗韞，等.鋁碳酸鎂聯合艾司奧美拉唑治療胃潰瘍黏膜愈合質量的臨床研究[J].中華消化雜志，2017，37（1）：35-40.

[2]苑琴.鋁碳酸鎂，艾司奧美拉唑，幽門螺桿菌根治方案聯合治療對胃潰瘍黏膜中VEGF，COX-2，EGF表達水平的影響[J].實用醫院臨床雜志，2018，15（1）：99-102.

[3]胡淵文，蘇法，王慶華.奧美拉唑聯合血凝酶對老年胃潰瘍伴出血的臨床療效及作用機制探討[J].實用老年醫學，2016，30（4）：295-298.

[4]申妮，張永利，劉鵬飛，等.蘭索拉唑與奧美拉唑對胃潰瘍患者氧化應激水平和內皮功能的影響[J].現代生物醫學進展，2017，7（15）：93-96.

作者簡介：黃曉珍，女，本科學歷，主治醫師，研究方向：消化內科診斷與治療。

（收稿日期：2021-3-13 接受日期：2021-4-21）