以家庭為中心的延續性護理在剖宮產產后康復中的應用分析

時姝娟

[摘要]目的：探討以家庭為中心的延續性護理干預模式對剖宮產產后康復的影響。方法：將2018年9月至2020年3月期間收治的80例剖宮產產婦納入到研究中，隨機分組，觀察組（n=40）給予以家庭為中心的延續性護理干預，對照組（n=40）采用常規護理模式，對比兩組產婦產后康復情況。結果：觀察組產后飲食、新生兒護理、情緒控制、母乳喂養、盆底訓練相關知識的掌握程度均高于對照組（P<0.05）;觀察組自護能力（自我概念、自我責任、自我護理）評分均高于對照組（P<0.05）;觀察組產婦生活質量（生理狀況、營養狀況、整體健康）評分高于對照組（P<0.05）。結論：在為剖宮產產婦提供產后護理指導時，將以家庭為中心的延續性護理模式運用其中，可發揮明顯的護理效果，能夠增強產婦自護能力，并且改善生活質量，能夠滿足剖宮產產婦產后護理及康復需要。

[關鍵詞]家庭為中心;延續性護理;剖宮產;產后康復

[中圖分類號]R47

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0129-02

產科臨床剖宮產技術不斷完善和成熟，二胎政策的全面開放，加之不少產婦不愿意承擔自然分娩所帶來的劇痛，很多不具備剖宮產指征的產婦也選擇采用剖宮產方式進行分娩。但是，剖宮產術后風險比較大，容易引發多種近遠期并發癥，對產婦產后康復帶來較大影響。大量臨床實踐證實，針對于剖宮產產婦的產后康復指導，不應該僅僅局限在院內，而需要對其開展以家庭為中心的延續性護理指導，從而明顯改善剖宮產產婦整體預后狀況。本研究選取80例剖宮產產婦作為研究樣本，對其產后護理干預模式及方法進行總結，探討臨床護理干預效果，報道內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究病例收集時間為2018年9月至2020年3月，選取所在醫院80例剖宮產產婦，將其納入到研究中，數字隨機數表法分組，觀察組納入40例產婦，年齡22～43歲，平均年齡（35.91±2.52）歲，孕周38～42周，均值（40.23±0.52）周。另外40例產婦納入到觀察組，年齡22～42歲，平均年齡（35.88±2.50）歲，孕周38～42周，均值（40.19±0.55）周。研究內容上報醫學倫理委員會，獲得批準，所選產婦均能夠正常交流，且對臨床相關操作知情同意。病例選取標準[1]：所選產婦病歷資料完善;產婦支持后續隨訪工作;單胎妊娠者;無交流障礙;新生兒無嚴重疾病及先天性疾病。排除標準[2]：合并嚴重精神疾病者;合并嚴重器質性病變者;合并免疫系統、凝血系統嚴重疾病者;合并嚴重全身性感染性疾病者;自身患有血液型嚴重疾病者;合并認知功能障礙者;合并盆腔炎、子宮疾病或其他嚴重婦科疾病者。所有產婦病歷資料準確無誤，且經數據統計分析，兩組產婦不受年齡、孕周等因素影響（P>0.05），可進行對比分析。

1.3護理方法對照組產婦接受產后常規護理干預模式，按照科室相關要求，為產婦做好各項護理干預措施，產婦出院前，對其開展健康教育，講解相關注意事項。觀察組產婦接受以家庭為中心的延續性護理干預，具體操作方法如下：1成立延續性護理小組：護士長為小組組長，將專科醫師、心理醫師、責任護士納入到組內，由產科專家對其進行相應培訓，并且明確組內成員的護理責任。明確護理責任。為產婦建立健康檔案，將產婦基本情況記錄在案。對剖宮產產婦產后情況全面評估，并對新生兒狀況進行分析，明確產婦產后護理需求，確定延續性護理方案。產婦出院前1d，為其發放產后需求調查表，明確健康教育內容，向產婦講解有關產后恢復相關知識，普及產后并發癥及高危影響因素等，使產婦能夠更加重視產后恢復情況。產婦出院前護理干預及指導以產婦需求為核心，除了發放健康教育需求表外，護理人員耐心解答產婦及家屬的疑問，并將聯系卡發放給產婦及家屬，告知產婦如果出院后出現產后出血、盆腔疼痛或者尿潴留等狀況，可及時撥打電話咨詢，向醫護人員尋求幫助。2利用微信平臺進行干預：產婦出院前，要求產婦留下聯系方式，包括電話、地址及微信號等。添加產婦微信號，并及時將其邀請到相關微信討論群組內。每天應該保證微信群內有至少1名延續性護理小組的成員在線，方便解答產婦問題。針對疑點或難點問題，如果護理人員無法給出滿意解答，則及時邀請產科醫師作出專業的解答。定時在群內分享產后飲食、新生兒護理、情緒控制、母乳喂養、盆底訓練等相關知識，要求產婦嚴格按照群內公布的內容做好家庭護理干預。例如，對于母乳喂養知識，講解按需哺乳的重要性，分析如何正確清潔乳頭;新生兒護理方面，講解更多新生兒護理專業知識，分析每種疫苗的注射時間;產后飲食則告知產婦應該多攝入高蛋白、易吸收及高維生素食物，為產婦列舉食物種類，并將每種食物的營養成分公布在群內，供產婦學習。3為產婦提供家庭隨訪護理：組內成員每2周對產婦開展1次家庭隨訪，隨訪方法可以是電話隨訪，也可以是家庭訪視。新生兒出生后，產婦既有為人母的喜悅，又有對未來的擔憂，多種情緒交織，容易產生心理壓力。隨訪過程中，詢問產婦情緒情況，如果產婦合并不良情緒，包括緊張、焦慮、抑郁等，及時詢問產生不良情緒的原因，并予以針對性心理疏導，認真傾聽產婦心中苦悶，緩解產婦產后心理壓力。指導家屬多關心和陪伴產婦，并且為產婦講解如何與新生兒進行更好的互動。隨訪時，對產婦睡眠狀況、母乳喂養姿勢、子宮底高度、盆底功能恢復等情況進行了解，并給予正確指導。向產婦強調一段時期內禁止夫妻同房，并且做好清潔工作，避免發生嚴重感染。

1.4觀察指標對本研究納入兩組產婦的數據進行對比分析，比較觀察組和對照組相關知識掌握程度，包括產后飲食、新生兒護理、情緒控制、母乳喂養、盆底訓練相關知識，每項評分取分范圍均為1～10分，分數越高說明產后知識掌握程度越高[3];比較兩組產婦自護能力，包括自我概念（8個條目，共32分）、自我責任（6個條目，共24分）、自我護理（12個條目，共48分），每個條目均按照0-4級法進行評分，由產婦自己回答，0分為“非常不像我”，1分表示“有點像我”，2分表示“沒有問題”，3分為“有一點像我”，4分表示“非常像我”[4-5]。比較兩組產婦護理干預后生活質量評分，包括生理狀況、營養狀況、整體健康，評分越高證明產婦生活質量越好[6]。

1.5數據統計采用spss16.0軟件，計量資料用x±s表示，采用t值檢驗。計數資料則用“例（%）”表示，采用x±s值檢驗，當P<0.05時表示兩個組間各項結果數據的對比差異性大，且在統計學分析中具有顯著意義。

2結果

2.1知識掌握程度比較

數據對比結果顯示，觀察組產后飲食、新生兒護理、情緒控制、母乳喂養、盆底訓練相關知識的掌握程度均高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2自護能力評分對比

通過對比證實，觀察組自護能力（自我概念、自我責任、自我護理）評分均高于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3生活質量評分比較

觀察組產婦生活質量（生理狀況、營養狀況、整體健康）評分高于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05），詳見表3。

3討論

延續性護理又被成為”延伸護理“，是指護理人員在患者出院后為其提供形式多樣的院外護理指導及干預，通過延續性護理干預模式，為患者提供后續護理服務，從而滿足患者護理需要。延續性護理可通過電話隨訪、家庭隨訪等方式開展，使患者得到持續照護。有文獻[7]通過研究發現，針對多種疾病，無論是內科還是外科，延續性護理均能發揮良好的效果，不僅能夠明顯提高家屬滿意度，同時對改善患者預后具有促進作用。對于剖宮產產婦而言，為其提供以家庭為中心的延續性護理干預，對產婦產后恢復具有重要幫助，能夠提高產婦對產后知識的掌握程度，最大程度促進產后康復。本研究結果證實，延續性護理干預能夠顯著提高剖宮產產婦產后飲食、新生兒護理、情緒控制、母乳喂養、盆底訓練相關知識的掌握程度，并且提高自我護理能力，與文獻[8]報道結果基本相符，證實以家庭為中心的延續性護理模式具有顯著的應用優勢。在此基礎上，延續性護理干預能夠提高剖宮產產婦出院后生活質量，包括改善產婦生理狀況、營養狀況、整體健康等，進一步證實延續性護理干預的實際價值。

總而言之，將以家庭為中心的延續性護理模式運用到剖宮產產婦出院后護理指導工作中，在提高產婦產后知識掌握程度、增強自護能力，改善生活質量等方面發揮顯著效果，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1]趙方，王釗.快速康復理念聯合心理護理對剖宮產患者產后恢復的影響及衛生經濟學分析[J].山西醫藥雜志，2020，49（20）：2837-2839.

[2]韋細芳.產后持續性護理干預對剖宮產孕婦術后應激反應及產后恢復的作用探討[J].名醫，2020，27（10）：210-211.

[3]湯小麗，原蕊.基于微信平臺的延續性護理對剖宮產產婦產褥期心境、自護能力及母嬰健康狀況的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（12）：181-183.

[4]陳麗清.雙維度解決模式對初產婦剖宮產產后母乳喂養自我效能及喂養成功率的影響[J].醫學理論與實踐，2020，33（6）：1013-1014.

[5]黃志嫦，徐桂花，涂燕萍.產后康復治療儀結合常規護理干預對剖宮產產婦術后子宮復舊及泌乳的影響[J].醫療裝備，2020，33（1）：135-136.

[6]肖小麗，包金蓮.專科門診延續性護理開展于妊娠期糖尿病孕婦臨床護理中的應用研究[J].中外醫療，2019，38（20）：166-168.

[7]余代云.對進行剖宮產的初產婦實施有針對性護理對其產后早期泌乳及其新生兒母乳喂養率的影響[J].當代醫藥論叢，2020，18（1）：236-237.

[8]沈紅，馬玲，朱雪芳.三聯模式下的延續性護理對產婦出院后自護能力與生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（16）：94-96.

（收稿日期：2021-3-12 接受日期：2021-4-26）