對ICU呼吸衰竭患者進行精細化護理的效果分析

王靖 楊曉春

【摘要】目的：探討對于呼吸衰竭患者進行精細化護理的效果分析。方法：選取2018年 2月至2020年 10月在文登整骨醫院ICU 接受治療的呼吸衰竭患者68例，依據護理方式的不同隨機將患者均分為對照組和觀察組。其中對照組進行常規護理，觀察組進行精細化護理，對兩組患者的護理滿意度以及護理有效率、臨床癥狀改善程度進行對比分析。結果：兩組患者護理后，患者的臨床癥狀均有所改善，對照組患者的護理滿意度及護理有效率明顯低于觀察組，患者的各項臨床指標，如動脈氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、1 s 用力呼氣容積（FEV1）等，觀察組均優于對照組，兩組之間差異均有統計學意義（P <0.05）結論：對于在 ICU 接受治療的呼吸衰竭患者進行精細化護理，其護理有效率以及護理滿意度均優于常規護理，可以有效緩解患者痛苦，促進患者與醫生之間的關系，對患者預后更有效，提高患者的治療效果。

【關鍵詞】精細化護理;呼吸衰竭; ICU;護理有效率;護理滿意度

【中圖分類號】R473.5 R563.8【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）18-0149-02

呼吸衰竭是由多種原因導致的通氣和換氣功能障礙，從而導致患者出現缺氧等臨床癥狀。呼吸衰竭是ICU 患者常見的疾病， ICU是醫院接收重癥病人的場所，主要收治的病人包括大手術后的患者、心臟驟停后進行心肺復蘇的危重患者[1]。呼吸衰竭是一種極其嚴重的呼吸系統疾病，有研究顯示，呼吸衰竭患者在 ICU的環境作用下，會導致心理壓力增加，從而加重病情[2]。目前，臨床上對于呼吸衰竭采取的治療方法主要是機械通氣治療[3]。但由于機械通氣是一種侵入性操作治療，若不能采用有效地護理方式極易引發患者出現呼吸道感染等并發癥。其中，肺換氣以及肺通氣障礙是導致呼吸衰竭的重要原因，在患者靜止的情況下沒有辦法提供機體充分的氣體交換，導致患者缺氧。若不及時進行治療，嚴重可導致患者死亡[4-5]。為此，本文選取文登整骨醫院2018年2月至 2020年 10月在 ICU 接受治療的呼吸衰竭患者68例，探討對其進行精細化護理的效果分析，現報道如下。

1對象與方法

1.1 研究對象

選取文登整骨醫院2018年2月至2020年 10月在 ICU 接受治療的呼吸衰竭患者68例，依據護理方式的不同將患者隨機分為對照組（34例）和觀察組（34例）。其中對照組中男性患者25例，女性患者9例，年齡52～76（62.27±2.15）歲;觀察組中男性患者29例，女性患者5例，年齡51～76（61.24±2.14）歲。兩組患者一般資料對比無明顯差異（P>0.05），可進行對比研究。

納入標準：所有患者及患者家屬均簽署知情同意書;患者符合入住ICU 的標準;患者已發生急性呼吸衰竭，需要進行持續性生命體征的監測;患者為急性呼吸衰竭患者，需要呼吸機支持。

排除標準：排除有其他身體重大疾病患者，包括神經系統、胃腸道系統、內分泌系統等。

1.2 方法

兩組患者均進行祛痰、糾正酸堿平衡等治療，治療同時對患者原發疾病進行治療。

在此期間，對照組患者進行常規護理，包括用藥的護理、病人的病情監測以及吸氧等。

觀察組患者進行精細化護理，主要包括密切監測患者的病情變化，如果患者出現呼吸困難的情況，應對患者及時進行吸氧治療。每天對患者應該進行機械通氣，從而糾正患者體內的缺氧情況。在患者吸氧間歇時應該幫助其變換體位，指導患者有效咳嗽咳痰。在患者吸氧期間，應該定時按摩患者的雙下肢，促進血液循環，避免發生下肢深靜脈血栓，鼓勵患者應主動活動四肢關節，從而降低肌張力，避免出現關節僵硬等情況，患者臥床期間，護理人員應關注患者的皮膚狀況，保證皮膚清潔干燥，防止發生壓瘡。對于意識清醒，生命體征平穩的患者應與其進行交流及心理安慰，以減輕負面情緒。在使用呼吸興奮劑治療過程中，如果出現血壓升高的情況，應及時報告給醫生[6]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的護理滿意度以及護理有效人數進行統計分析;并對兩組患者的臨床癥狀，包括動脈氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）以及1 s 用力呼氣容積（FEV1）進行比較。

1.4 統計學分析

采用 SPSS 23.0軟件處理數據。護理滿意度以及護理有效率為計數資料以率（%）表示，用χ2檢驗;各項臨床指標為計量資料以（ ±s）表示，用 t檢驗。當 P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者的護理滿意度以及護理有效率

兩組患者經過護理后，患者的臨床癥狀均有所改善，且對照組患者的護理滿意度及護理有效率均明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀

患者的各項臨床指標觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

隨著我國人口老齡化越來越明顯，呼吸系統疾病的發病率逐年增高，其中呼吸衰竭屬于常見的呼吸系統疾病，嚴重影響患者的通氣以及換氣功能，臨床上主要表現為代謝紊亂、器官發生損傷以及呼吸功能發生障礙等[7-8]。呼吸衰竭主要的發病群體包括腦血管疾病患者、肺結核患者以及肺栓塞患者[9]，呼吸衰竭是較為嚴重的呼吸系統疾病，需要入住ICU 進行治療。入住ICU的呼吸衰竭患者心理壓力會隨著環境增大，有效的護理干預對患者的疾病治療具有較大的意義。呼吸衰竭主要是指多種原因導致患者的肺部通氣功能與換氣功能發生障礙，從而導致患者不能夠進行有效地氣體交換，從而導致缺氧以及二氧化碳潴留的綜合征[10]。目前臨床上對于呼吸衰竭的主要治療措施為吸氧、祛痰等治療以緩解患者的臨床癥狀。在 ICU接收治療的患者一般病情較為嚴重，患者負面情緒會增加，不利于患者的治療效果，護理人員應該密切關注患者的情緒波動，減低患者的負面情緒[11]。

ICU主要收治大手術后、心臟驟停的患者等危重患者。呼吸衰竭是 ICU最常見的疾病，近年來，對于呼吸衰竭患者常用的治療方式為機械通氣治療。有研究顯示[12]，呼吸衰竭的患者在 ICU病房的環境壓力下，心理負擔會增大，從而導致病情嚴重發展。呼吸衰竭在臨床上主要表現為缺氧、心律失常、血壓升高等，因患者無法進行正常的氣體交換，為患者的生命健康造成嚴重的威脅。因此，除了在臨床上給予一定有效地治療外，有效地護理干預也是促進患者痊愈的重要措施之一。呼吸系統疾病具有發病急、病情反復變化的特點，影響患者的正常呼吸，導致患者出現呼吸困難，若不及時給予相應的治療，嚴重會導致患者死亡[13]。

有研究顯示[14]，合適的護理干預對于患者的治療效果具有一定積極地意義，可以對患者的生活質量有所提高。還有相關研究顯示[15]，對患者進行精細化護理干預明顯優于常規護理，這一結果與本研究得出的結果一致。

本研究結果顯示，兩組患者護理后，患者的臨床癥狀均有所改善，對照組患者的護理滿意度及護理有效率明顯低于觀察組，患者的各項臨床指標（PaO2、PaCO2、1 s 用力呼氣容積等）觀察組均優于對照組，兩組之間差異均有統計學意義（P<0.05）。說明采用精細化護理相對于常規護理，其不僅促進了醫患關系的和諧發展，對于患者的各項臨床指標均有所優化。

綜上所述，對于在ICU 接受治療的呼吸衰竭患者進行精細化護理，其護理有效率以及護理滿意度均優于常規護理，可以有效緩解患者痛苦，促進患者與醫生之間的關系，對患者預后更有效，提高患者的治療效果。

參考文獻

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（收稿日期：2020-12-31）