流感疫苗對缺血性腦卒中的保護作用及其機制研究進展

齊雪梅綜述， 李 新審校

腦卒中已經(jīng)成為影響我國居民期望壽命的主要因素之一，是致死和致殘的主要原因，日益增長的腦卒中負擔已經(jīng)成為重大的公共衛(wèi)生問題。其中腦卒中的主要類型為缺血性卒中，約占腦卒中發(fā)病率和患病率的69.6%和77.8%[1]。鑒于我國腦卒中負擔較重，做好對腦卒中的一級和二級預(yù)防減少腦卒中的發(fā)病率尤為重要。已知腦卒中的危險因素有高血壓、血脂異常、糖尿病等，而機體感染流感病毒后的急性炎癥狀態(tài)也會加重動脈粥樣硬化病變促進腦卒中的發(fā)生。除控制腦卒中有關(guān)的危險因素外，近年來許多研究提示接種流感疫苗與腦卒中風險降低有關(guān)[2]。而在我國社區(qū)居民包腦卒中高危人群中流感疫苗的接種率確很低，接種流感疫苗對腦血管病的保護作用容易被忽視。本文將接種流感疫苗對缺血性腦卒中的保護作用和相關(guān)機制做一綜述，以期為腦卒中的一級和二級預(yù)防提供新的思路。

1 流行性感冒與缺血性腦卒中的關(guān)系

已知的腦卒中的危險因素有高血壓、吸煙、血脂異常、糖尿病、超重和肥胖、不合理膳食等，研究顯示流感病毒感染也可以促使腦血管事件發(fā)生。機體炎癥反應(yīng)引起的血小板激活、外周高凝狀態(tài)以及動脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定而增加腦卒中的風險。Nencini P等[3]通過分析93例腦卒中住院患者和200例對照者，探究7～30 d內(nèi)的前驅(qū)感染(包括流感)與不同TOAST分型的缺血性腦卒中之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)近期感染是大動脈粥樣硬化性腦梗死(OR=5.72，95%CI2.14～15.25)和心源性腦栓塞(OR=3.02，95%CI1.20～7.63)的獨立危險因素。……