帕金森病患者流涎相關評估工具研究進展

李思琴綜述， 楊 蓉審校

帕金森病(PD)是僅次于阿爾茨海默病的第二大最常見的神經退行性疾病，典型癥狀包括運動癥狀與非運動癥狀，其中運動癥狀主要以靜止型震顫、肌強直、運動遲緩等為特征。而非運動癥狀主要以嗅覺減退、睡眠障礙、自主神經功能障礙等為主，并且可能與運動癥狀同時發生，也可能在運動癥狀發作之前[1，2]。流涎作為其常見的非運動癥狀之一，給患者生活社交等方面帶來諸多不便，降低其生活質量，但目前臨床上對神經精神癥狀、睡眠障礙等方面關注較多，針對流涎研究較少[3]。對PD患者非運動癥狀頻率及其嚴重程度的準確評估對指導臨床醫療計劃的制定、患者結局預測重要意義，而有效評估患者流涎癥狀是深入研究、實施干預的有效前提[4]。為此本文基于流涎相關定義及流行病學、介紹評估PD患者流涎的有關工具及以期為有效評估PD患者流涎癥狀提供參考。

1 流涎相關定義及機制

流涎一般是由于唾液的過度分泌或唾液清除受損而導致口腔中唾液過多積聚從口角溢出的一組綜合征，按性質可分為生理性與病理性，按流涎時間可分為白天流涎與夜間流涎[5]。多種神經系統疾病均可導致流涎，包括神經肌肉疾病，如重癥肌無力、肌萎縮側索硬化以及神經變性病，如PD、多系統萎縮綜合征、癡呆等。在神經系統疾病中，流涎主要是由于延髓或面部肌肉系統無力或協調不良所致，這導致了無效吞咽、吞咽頻率減少、唇部密封性下降和唾液控制不良，而不是由于唾液的過度分泌產生[6]。……