農村醫療廢物管理存在問題與對策

摘要：農村醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動過程中產生醫療廢物，若分類收集及暫時貯存不當將極大影響后續處理，危害人民群眾身體健康，并帶來一定的生態環境風險。本文分析了當前農村醫療衛生機構產生的醫療廢物管理存在的問題，并提出了相應的對策建議。

關鍵詞：農村；醫療廢物；管理；對策建議

醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，也包括《醫療廢物管理條例》規定的其他按照醫療廢物管理和處置的廢物。農村診所、偏遠地區小型醫院等農村衛生醫療機構為農民就近就醫提供了便利，緩解了農民看病難的現實問題，在我國目前醫療衛生系統中具有無法替代的實際作用。農村衛生醫療機構在運行過程中會持續產生醫療廢物，醫療廢物具有直接或間接的感染性、毒性以及其他危害，若管理和處理不當，將會對周邊人民群眾身體健康造成危害并帶來一定的生態環境風險。依據《國家危險廢物名錄（2021年版）》，醫療廢物屬于危險廢物，廢物代碼為HW01，分為感染性、損傷性、病理性、化學性、藥物性5類。農村衛生醫療機構產生的醫療廢物受醫療機構整體規模、醫療設備類型、從業人員水平等因素影響，所產生的醫療廢物主要為感染性及少量損傷性廢物，較少產生病理性、化學性以及藥物性廢物。因位置分散且大多處于管理相對薄弱的農村地區，尤其當部分農村地區出現新型冠狀病毒疫情，導致相關醫療廢物的管理要求與處置標準愈加嚴格，農村醫療廢物管理面臨巨大挑戰與壓力。

1 存在問題

農村醫療衛生機構因所處位置偏遠、整體規模較小、經濟實力不足等原因，在醫療廢物分類收集、暫時貯存設施建設以及管理制度落實等方面存在一定問題。

1.1…分類收集有待加強

落實醫療廢物分類收集是確保醫療廢物正確管理和處置的關鍵環節，部分農村以及偏遠地區衛生醫療機構因缺少專用的分類收集容器、未能嚴格落實分類收集制度等原因，導致部分醫療廢物混入生活垃圾中，并按照生活垃圾進行處理處置，給當地帶來一定的衛生健康與生態環境風險。

1.2…暫時貯存設施有待規范

當前部分醫療機構醫療廢物暫時貯存設施建設存在問題，例如未建設暫時貯存設施或僅以簡單圍擋代替暫時貯存設施，未設置明顯的警示標識，缺少沖洗、消毒殺菌、排水設施設備，未進行地面防滲處理，未配置專（兼）職的醫療廢物管理人員等，導致醫療廢物難以嚴格按照有關規定和相應標準貯存，部分地區存在醫療廢物超期堆放、露天堆放情況，影響人民群眾健康及生態環境質量。

1.3…管理制度有待加強

部分醫療機構存在管理制度制定不全、執行不嚴、落實不到位等情況，例如未制定完善的醫療廢物管理制度、應急預案及應急人員崗位職責分工，缺少醫療廢物入庫出庫記錄并至少保存3年，缺少暫時貯存間的清潔沖洗以及消毒殺菌記錄等。

2 對策建議

2.1…進一步完善醫療廢物監督管理制度體系建設

因為農村衛生醫療廢物的監督管理涉及衛生健康、生態環境、城鄉建設等多個部門，各部門監督管理各有側重，為確保不出現監督管理的重復和遺漏，建議進一步完善農村衛生醫療廢物監督管理的頂層制度設計，將各部門工作職責與協同合作制度化，實現多部門協同管理。

2.2…加強醫療廢物分類收集及暫時貯存能力建設

分類收集及暫時貯存能力建設是規范并最終實現醫療廢物有效管理的基礎與保障，因此相關部門應適當增加部分小型醫院或偏遠貧困地區醫療機構的財政投入，配備專用的分類收集設備，按照標準建立完善暫時貯存設施，完善收集貯存能力建設。

2.3…加強醫療機構內部醫療廢物管理制度建設

醫療機構是醫療廢物產生源頭，做好醫療機構內部管理制度建設，可以極大降低醫療廢物后續處理壓力，對于難處理、高毒性、高傳染性醫療廢物，也可以做到快速識別，有效處理，降低污染風險。因此醫療機構內部應完善醫療廢物管理制度建設，配備專（兼）職管理人員，明確職責，落實責任；強化管理制度執行，確保制度落實到位；完善臺賬記錄，做好醫療廢物出庫入庫及交接轉移記錄；完善機構內部應急預案并定期開展演練；規范收集容器及暫時貯存設施警示標識；加強從業人員專業知識技能及安全防護培訓，定期組織衛生健康、環境保護等院校、專業人士對相關從業人員開展業務培訓與現場指導，提升從業人員安全處置能力意識和規范操作水平。

2.4…關注疫情期間醫療廢物處置技術研究

疫情期間醫療廢物的分類收集、暫時貯存管理愈加嚴格，為減少處理壓力，應針對農村以及偏遠地區醫療結構醫療廢物總體產生量相對較少、區域分散等特點，加強小型化、便攜式的醫療廢物消毒殺菌等安全處置裝置的研發與推廣，確保醫療廢物就地實現系統化、簡便化、無害化處理。

3 總結

完善農村醫療廢物管理受生態環境以及社會、經濟、技術等多種因素影響。做好農村醫療廢物管理工作，對于降低衛生健康與生態環境風險，維護人民群眾健康權益，加快推進鄉村振興具有重要意義。

作者簡介：呂洪濤（1982-），男，碩士研究生，高級工程師。研究方向：固體廢物污染環境防治管理與研究。