加減瀉白散聯合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的有效性及不良反應分析

【摘要】目的：研討對慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）實施加減瀉白散聯合西藥治療的效果。方法：借助回顧性方式展開成此研究，抽取我院2017年-2020上半年66例AECOPD患者分為對照組（33例，常規西藥）和觀察組（33例，聯合瀉白散加減）;觀察治療有效性及不良反應。結果：觀察組治療有效性高達96.9%，不良反應發生率僅6.0%，對照組分別為78.7%和24.2%，兩組數據對比，P<0.05。結論：對AECOPD患者實施常規西藥聯合瀉白散加減治療效果顯著，可提高治療有效性并降低不良反應發生風險。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;瀉白散;治療有效性;不良反應

流行病學顯示，在內（生活方式、飲食結構）、外（環境、空氣）源因素的聯合推動下，慢性阻塞性肺疾病已發展成為我國常見的呼吸道疾病;AECOPD具體是指患者出現呼吸系統急性加重癥狀。研究指出，病毒感染是引發AECOPD的重要因素;目前西醫治療該病，以抗感染為治療原則。而中醫理論的逐漸完善，致使中醫在該病的治療中頗有建樹。為研討對AECOPD實施加減瀉白散聯合西藥治療的效果，特行此研究。

1、資料和方法

1.1一般資料

回顧性方式抽取我院2017年-2020上半年66例AECOPD患者分為對照組（33例）：男、女為16、17例，年齡53-84（68.63±6.89）歲。觀察組（33例）：男、女分別為15、18例，年齡54-85（69.15±6. 15）歲。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，P>0.05。

1.2方法

對照組：常規西藥治療：入院后幫助其完善臨床、實驗室各項檢查，遵醫囑給予支氣管擴張劑、糖皮質激素等藥物治療。在此基礎上靜脈滴注頭孢哌酮/舒巴坦，3 g/次，q12 h。同時指導患者服用1片阿莫西林克拉維酸鉀，1片/次，q12。

觀察組：常規西藥基礎上聯合瀉白散加減：（1）基礎方劑：桑白皮、陳皮、半夏以及地骨皮各15g，甘草10g。（2）加減治療：胸悶不適+全瓜蔞;咳嗽劇烈伴有咽癢+蟬蛻、防風以及荊芥;哮喘嚴重+葶藶子、蘇子;痰多、黏稠+海浮石、天竹黃。以上藥材加水750ml煎煮后服用，每日一劑（早晚分服）。用藥1周為一療程，堅持用藥兩個療程。

1.3觀察指標

治療有效性：治療后患者臨床癥狀、肺部啰音基本消失，實驗室白細胞等指標恢復正常，X線示胸部炎癥吸收視為顯效;臨床癥狀、肺部啰音有所改善，實驗室白細胞等指標數值出現下降視為有效;與治療前相比，患者臨床癥狀、肺部啰音以及實驗室各指標數值無明顯變化視為無效。

不良反應發生率：主要對比惡心、嘔吐、頭痛以及肝功能異常。

1.4統計學資料

此研究所用數據均通過Microsoft Office Excel設計表格并整理，數據遵從正態分布原則，以“P<0.05”視為研究存在統計學顯著。

2、結果

2.1治療有效性

治療有效性分析：觀察組高達96.9%，對照組為78.7%，P<0.05。見表1。

2.2不良反應發生率

不良反應發生率分析：觀察組僅6.0%，對照組高達24.2%，P<0.05。見表2。

3、討論

中醫將AECOPD納入“肺脹”、“喘癥”范疇，認為痰阻肺絡是該病病機，因此中醫治療該病，應遵循“清肺瀉熱、止咳平喘”原則。瀉白散是清熱良方，清肺瀉熱、止咳平喘功效顯著，因此被臨床廣泛用于治療肺炎、支氣管炎等呼吸系統常見疾病。方中君藥為桑白皮，甘寒性降，清瀉肺熱功效顯著，配伍地骨皮（臣藥）可清肺降火;陳皮主治咳嗽痰多等癥，可以燥濕化痰，半夏燥濕化痰作用較強，因此多被用于治療咳喘癥狀;以上藥物配伍甘草，可調和諸藥的同時健脾益氣，繼而止咳平喘的同時強化臨床療效。

此研究結果示：觀察組治療有效性高達96.9%，不良反應發生率僅6.0%，對照組分別為78.7%和24.2%，兩組數據對比，P<0.05。證實了對AECOPD實施常規西藥聯合瀉白散加減治療的效果和價值。提示：經現代藥理學研究表明，桑白皮在痰熱郁肺的治療中頗具優勢，可改善患者咳喘、氣短等癥狀，陳皮中的有效成分可對呼吸道黏膜進行直接刺激，繼而加速痰液的稀釋和排出，同時配伍半夏，可子啊平喘的同時進行祛痰，因此以上諸藥聯合治療疾病，尤其是對急性加重期的患者，藥物的使用可減輕患者炎癥反應并提升治療效果。

參考文獻

[1]楊東孝，陳志裕. 瀉白散加減輔助治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果觀察[J]. 中國鄉村醫藥， 2020， 27（22）：33-34.

[2]隋艾鳳， 鄧虎， 徐艷玲. 加減瀉白散聯合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析[J]. 世界中西醫結合雜志，2019，14（9）：1312-1315.

作者簡介：覃俊英，女，1980.1.16，湖北省恩施州利川市，本科，現職稱主治，升副主任醫師，原單位湖北省恩施州建始縣三里鄉衛生院（2020年7月1日以前），現單位：湖北省恩施州建始縣第一中學（2020年7月1日至今）;研究方向寫中西醫結合治療COPD（即慢性阻塞性肺疾病）