圍手術期針對性護理應用于行肝葉切除手術聯合膽道鏡治療膽管結石患者價值分析

侯婷婷

【摘要】目的：分析圍手術期針對性護理應用于行肝葉切除手術聯合膽道鏡治療膽管結石患者價值。方法：取本院2019年8月到2021年3月中入院的108例膽管結石患者進行研究，分成研究組和對照組，兩組各54例;對照組患者實施常規護理，研究組患者實施針對性護理，比較兩組并發癥發生率和護理滿意度。結果：研究組并發癥發生率比對照組低，護理滿意度比對照組高，P<0.05存在差異。結論：圍手術期針對性護理應用于行肝葉切除手術聯合膽道鏡治療膽管結石患者中，可以有效的減少并發癥，提升護理滿意度，促進病情的恢復，值得推廣。

【關鍵詞】圍手術期;針對性護理;肝葉切除手術;膽道鏡;膽管結石

膽管結石是膽結石的一種，是指發生在肝外膽或者肝內膽管的結石癥。這種疾病最常見的癥狀是右上腹疼痛，大都是脹痛和絞痛，部分患者會伴有發熱。膽管結石較復雜，需要根據病情選擇合適的治療方法。如是特別小的結石，無臨床癥狀，口服一些擴張膽管的藥物，也有可能將小的膽管結石排出到腸道內;但大的膽管結石，就需要通過手術進行治療。肝葉切除術就是將肝臟的局部性病變，包括肝腫瘤、肝內膽管結石、肝囊腫等，采用外科技術施行肝段、肝葉及半肝切除，而保留足以維持功能的正常得肝組織，肝臟具有豐富的血流，手術中有效地控制出血是肝臟切除手術成敗的關鍵，依據肝臟控制出血的方法分為規則性的肝臟切除和非規則性的肝臟切除。本次就主要針對圍手術期針對性護理應用于行肝葉切除手術聯合膽道鏡治療膽管結石患者價值進行探討，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

取本院2019年8月到2021年3月中入院的108例膽管結石患者進行研究，研究組的年齡在26歲到77歲，平均年齡為（51.04±8.31）歲，男32例，女22例，病程0.9年到6年，平均病程（3.54±0.72）年;對照組年齡在25歲到78歲，平均年齡為（51.59±8.29）歲，男30例，女24例，病程0.7年到7年，平均病程（3.34±0.66）年。納入標準：診斷均為膽管結石;全部需要手術治療;全部知情本研究、簽署同意書;依從性很高。排除標準：無臨床資料者;伴有精神、意識障礙;中途退出者。兩組年齡、病程等資料比較，P>0.05無差異，可比。

1.2方法

對照組患者實施常規護理，主要包含給患者講解手術的相關注意事項，指導患者進行身體檢查等。研究組患者實施針對性護理，主要包含：①手術前：手術之前，護理人員應該根據患者的文化程度和基本情況對患者及家屬進行健康宣教，提升患者和家屬的認知，幫助其提升治療依從性。由于手術前患者可能會因為害怕手術，出現緊張、焦慮等各種不良情緒，要耐心的對患者進行心理疏導，可以采用轉移注意力的方法，幫助其緩解不良情緒，鼓勵患者樹立積極治療的信心。相對患者的病情進行評估，若患者病情為急性期，先給患者使用抗生素，要確保藥物的有效性和安全性。患者可能會出現食欲降低的情況，護理人員需要保障患者的營養狀況，若患者不進食，可以給其輸注營養物。做好手術前的準備，包含留置胃管等。②手術中：護理人員應該和患者一起進入手術室，可以緩解患者的緊張心情，在進入手術時候，調整好手術室的溫度，讓患者可以在舒適的環境內手術;并且要檢查好手術過程中需要使用的器械，做好手術的各項準備。注意觀察患者的各項生命體征變化情況，手術完成后，將患者送至病房。③手術后：手術后把患者送回病房，提示家屬手術后的注意事項，手術后要巡訪患者術后的情況，注意監測患者的肝功能情況，咨詢患者是否出現不適，或者其他問題，如果有問題及時處理，降低護理風險。④其他護理：在患者手術期間應該注意飲食習慣，飲食不能太油膩、辛辣、刺激，盡量清淡飲食，保證每天攝入正常的營養就可以了;也要指導患者手術期間的用藥情況，咨詢患者的用藥禁忌、過敏情況、提醒患者按要求用藥以及用藥后可能出現的不良反應等，并且要給患者講解預防切口感染、肺部感染、膽漏等并發癥的方法，提醒患者特別注意如果出現并發癥會影響療效。

1.3觀察指標

（1）并發癥：切口感染、出血、膽漏。

（2）護理滿意度：以醫院自制的調查表邀請患者打分。最高100分，60分以下表示不滿意，60-85分表示基本滿意，超過85分表示非常滿意，護理滿意度=非常滿意+一般滿意。

1.4 統計學分析

結果數據以SPSS23.0完成處理，計量、計數資料以x±s、（n，%）表示，差異性以t、2檢驗;依據為：P<0.05存在差異。

2 結果

研究組并發癥發生率比對照組低，研究組護理滿意度比對照組高，P<0.05存在差異，見表1：

3 討論

膽管結石主要是因為膽囊結石繼發而來，有時膽囊結石容易排進膽管，并停留在膽管內，如果膽管存在炎癥，狹窄，容易導致結石嵌頓，從而會引發化膿性膽管炎;繼發性的結石主要是膽固醇類的還有黑色素瘤的結石。膽管結石的原因還有一種就是因為膽道感染，膽道梗阻，還有一些膽道的異常腫物，比如蛔蟲，華支睪吸蟲，有時會侵犯膽管，從而導致結石的形成。膽管結石，如時間較長，甚至有可能造成膽管癌變，應及時進行治療，不要拖延較長時間。

在患者圍手術期，需要給患者實施合理的護理措施有效的提升治療效果，我們一般采用的是常規護理的方法，但是很多患者對于護理服務并不滿意，導致患者配合度很低。為了提升手術治療效果，減輕患者心理狀態，醫院應該改進更叫合理的護理方案。常規護理模式比較被動，主要是根據流程對患者進行專業指導，但是護理效果并不佳，無法滿足患者的護理需求，所以，需要不斷的改善和完善護理工作，給患者提供更加舒適的護理服務。針對性護理是現在臨床中應用比較廣泛的護理模式，其護理原則是以患者為中心，護理方式更加科學和全面，已經得到了很多醫患人員的青睞，應用價值比較高。主要通過手術前、手術中、手術后三方面給患者提供針對性的護理服務，通過在手術前給患者進行健康宣教，講解疾病的相關知識，提升認知。給其進行心理指導，減輕心理負擔，樹立積極的治療信心，促使其積極配合手術。手術過程中，幫助患者提升手術的舒適度，監測患者生命體征的變化情況，做好護理準備，方便出現問題及時處理。手術后通過給患者講解術后飲食、用藥各注意事項，指導患者預防術后并發癥的知識，避免手術后出現并發癥影響手術效果。根據本次研究結果可以看出，護理人員的合理輔助對于手術的質量有很重要的作用，對于患者病情的康復有很大的幫助。

總之，圍手術期針對性護理應用于行肝葉切除手術聯合膽道鏡治療膽管結石患者中，可以有效的減少并發癥，提升護理滿意度，促進病情的恢復，值得推廣。

參考文獻

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