基層臨床醫學檢驗質量管理現狀及其優化策略研究

王倩

【摘要】目的：探究影響基層醫院臨床醫學檢驗質量的管理要素并提出相應的改進措施。方法：采用回顧性研究法對2018年1月-2021年1月我院檢驗科工作記錄進行研究，重點分析檢驗結果失準問題，探討導致這些問題發生的原因，在此基礎上結合臨床工作特點和實踐工作經驗提出相應的改進措施。結果：2018年1月-2021年1月共發生臨床檢驗事故198起，其中因樣本質量問題162起，其余36起則與樣本遺失、器械破損、結果不匹配等問題有關。結論：基層醫院要從技術培訓、設備管理、制度優化、流程管理等方面建立規范化的、制度化的臨床檢驗程序，實現臨床檢驗質量的提升。

【關鍵詞】基層醫院;臨床檢驗;質量管理;優化策略

臨床檢驗是臨床診斷的常用技術，如尿常規檢驗、血常規件檢驗、肝功能檢驗等，通過臨床檢驗可以有效診斷和鑒別多種疾病，尤其是在血液疾病、內分泌疾病、代謝性疾病的診斷中臨床檢驗結果是診斷的“金標準”。但是臨床檢驗的準確性、可靠性受到諸多因素的影響，臨床中有很多問題會導致臨床檢驗質量降低，從而引起誤診、漏診等問題，導致患者病情延誤，不利于患者康復和生活質量提升。因此為了進一步改善患者的診療體驗，減少漏診、誤診等問題的發生率，我們要做好臨床檢驗質量管理工作，提升臨床檢驗在臨床中的應用價值。本文就我院臨床檢驗質量管理現狀進行研究，以明確影響臨床檢驗質量的因素，在此基礎上提出優化策略，以期促進臨床檢驗工作質量提升。

1資料與方法

1.1資料來源

采用回歸性分析法對2018年1月-2021年1月期間我院檢驗科工作記錄進行研究與分析，重點研究檢驗質量不合格的樣本記錄，分析影響臨床檢驗質量的因素以及我院臨床檢驗質量管理中存在的問題。

1.2評價內容

1）我院臨床檢驗質量管理中存在的問題。

2）影響臨床檢驗質量的因素。

2結果

本次回歸性分析中，共回歸性分析了6000份臨床檢驗記錄，共篩選出198起存在事故或質量問題的臨床檢驗資料，其中因樣本質量問題162起，其余36起則與樣本遺失、器械破損、結果不匹配等問題有關。

3討論

3.1臨床檢驗質量管理的重要性

臨床檢驗是臨床診斷的重要內容，其是諸多疾病診斷的金標準，因此確保臨床檢驗結果的可靠性和準確性對診療活動的展開具有重要的指導價值。臨床檢驗質量管理其是圍繞臨床檢驗質量實施的一系列的管理措施，其目的在于降低臨床檢驗結果的偏差，提升臨床檢驗結果的可靠性和診斷性，從而發揮好臨床檢驗在疾病診斷和鑒別中的積極作用。此外根據目前基層臨床醫療的發展需要，加強基層醫院臨床檢驗質量管理已成為基層醫院管理質量持續改進的重要內容。同時加強臨床檢驗質量管理也是現代醫療發展的必然要求，是臨床事業發展的必然選擇。

3.2影響臨床檢驗質量的因素

影響臨床檢驗質量的因素有很多，如樣本質量、檢驗技術、儀器設備等均可對檢驗結果產生影響，從而影響臨床檢驗質量。

樣本是臨床檢驗的基礎，任何臨床檢驗都需要一定的樣本做支持，比如血液檢驗其本質上就是對血液及其成分的生化分析，若血液樣本不合格，那么血液檢驗的結果就會產生巨大偏差，因此確保樣本質量符合檢驗標準是確保檢驗結果可靠的首要前提。

檢驗技術是一個較為寬泛的概念，其包含對樣本的處理技術、對檢驗結果的分析能力、臨床檢驗工作經驗以及檢驗設備儀器的操作能力等。檢驗技術是臨床檢驗中最不穩定的環節，工作人員的能力差異會對檢驗結果產生影響，其對檢驗結果準確性的影響也極具不確定性，其可能僅引起較小的誤差，也可能直接導致檢驗結果和真實情況背道而馳。因此良好的檢驗技術和豐富的檢驗經驗是確保檢驗結果真實、有效、合理的重要保障。

儀器設備是臨床檢驗得以實施的物質基礎。臨床檢驗對儀器設備具有較強的依賴性，儀器設備的精密度和可靠性直接決定了檢驗結果的準確性和可靠性。比如當盛放血液樣本的真空管受到污染時，檢驗結果必然會出現偏差。因此確保儀器設備無損、符合檢驗標準且無污染是臨床檢驗質量控制的關鍵內容。管理人員缺少文件管理的意識與常識，不能進行合理、科學、規范的檔案整理，對待文件歸檔工作比較懈怠，書寫不規范，沒有完整的記錄原始數據，不能按照相關要求保存文件，也不能進行質量檢查，這樣的結果就導致不能及時糾正和修改錯誤，對最終結果造成不良影響。醫患之間的關系不和諧，會增加發生矛盾的概率，影響檢驗結果，醫師與檢驗人員之間缺乏溝通，彼此關系不和諧，對檢驗項目、結果等產生不同意見，導致發生差錯。

3.3提升臨床檢驗質量管理的優化策略

（1）加強技術培訓

檢驗人員的業務水平對檢驗質量有著顯著影響，加強檢驗人員技術培訓是提升檢驗質量的有效途徑。為此，基層醫院應當積極組織檢驗科工作人員進行技能培訓，不斷學習檢驗學知識，學習各類檢驗儀器設備的使用方法，積累臨床檢驗工作經驗，降低因操作失誤導致檢驗結果失準問題的發生率。其次要積極提升臨床護士的業務水平，尤其是穿刺技術，加強護士穿刺和檢驗標本采集技能訓練，提升護士標本采集效率和質量，從源頭上提高樣本質量，避免因樣本不合格導致的檢驗結果誤差。

（2）規范檢驗流程

采用規章制度的形式將檢驗流程確定下來，明確臨床檢驗的各個操作規程。以血液檢驗為例，需要將血液標本的獲取、血液標本的處理、血液標本的送檢、血液標本的檢驗等流程內容確定下來，要求檢驗人員和護士嚴格按照規范進行操作，確保樣本質量和檢驗結果的可靠性。

（3）加強多科室溝通協調

醫院任何科室的工作都不是獨立的，多個科室協同聯動才能夠最大限度保證醫療服務質量?；鶎俞t院在醫療資源上本身就具有局限性，為了更好地利用醫療資源，減少資源的浪費，我們要盡可能完善醫療資源的分配和使用，為此需要加強多科室溝通協調，提高醫院整體運轉效率，減少各科室工作上的失誤，提升臨床檢驗的質量。

參考文獻

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