血常規(guī)檢查在炎癥性腸病活動性中的診斷價值

顧慶華

炎癥性腸病是臨床消化科的常見疾病類型,分為克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等,炎性病變累及結(jié)腸、直腸,臨床表現(xiàn)不明顯,增加了疾病的誤診、漏診風(fēng)險,從而影響患者疾病治療預(yù)后和安全性。所以,對炎癥性腸病的檢驗(yàn)工作提出了更高的要求。血紅蛋白廣泛用于炎癥性腸病檢驗(yàn)診斷中,檢驗(yàn)價值高,但檢查費(fèi)用比較高,且是一種有創(chuàng)性檢查,會在一定程度上對患者造成損傷,影響患者耐受度和身心舒適度。所以,找尋一種安全且檢驗(yàn)結(jié)果有效的檢驗(yàn)方法是關(guān)鍵。隨著臨床檢驗(yàn)工作的開展,將血常規(guī)用于炎癥性腸病檢驗(yàn)中的價值突出,能夠有效區(qū)別于健康人群,且判斷炎癥性腸病的活動性情況。基于此,本文就本院收治的炎癥性腸病患者以及健康體檢者為例,分析血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果與價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年6 月～2019 年6 月本院收治的80 例炎癥性腸病患者作為觀察組,根據(jù)活動期狀態(tài)不同分為觀察1 組(緩解期)和觀察2 組(活動期),各40 例。另選取40 例體檢健康者作為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①炎癥性腸病符合中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)會制定的炎癥性腸病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②潰瘍性結(jié)腸炎；③倫理委員會審核批準(zhǔn)；④年齡>18 歲；⑤患者知情配合參與；⑥一般資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙患者；②意識、溝通能力障礙患者。觀察1 組：男22 例,女18 例；年齡30～72 歲,平均年齡(50.0±7.4)歲。觀察2 組：男23 例,女17 例；年齡33～72 歲,平均年齡(50.3±7.3)歲。對照組：男25 例,女15 例；年齡32～75 歲,平均年齡(50.5±8.2)歲。三組受試人員的性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 檢驗(yàn)前告知受檢者相關(guān)注意事項(xiàng),確保檢驗(yàn)工作順利完成、檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。晨間抽取受檢者空腹靜脈血2 ml,置于乙二胺四乙酸二鉀EDTA-K2抗凝管中密封,標(biāo)記、送檢。使用BC-5800 全自動血細(xì)胞分析儀,血常規(guī)檢驗(yàn)嚴(yán)格按照相關(guān)說明書操作,血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)為PLT、Hb、CRP、MCV、MPV、ESR。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄并比較觀察組與對照組,觀察1 組與觀察2 組的血常規(guī)水平,包括PLT、Hb、CRP、MCV、MPV、ESR。潰瘍性結(jié)腸炎活動性評價標(biāo)準(zhǔn)：采用Truelove Witts 評價,包括便血、腹瀉、內(nèi)鏡下黏膜病變、病情評估四項(xiàng),單項(xiàng)分值總分0～3 分,總分<2 分即緩解期,總分≥2 分即活動期［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組血常規(guī)水平比較 觀察組PLT為(252.02±99.50)×109/L、Hb 為(104.50±16.50)g/L、CRP 為(67.05±15.50)mg/L、MCV 為(80.50±10.20)fl、MPV 為(8.02±1.03)fl、ESR 為(47.90±10.05)mm/h。對照組PLT 為(182.50±33.50)×109/L、Hb 為(131.80±15.20)g/L、CRP 為(9.35±3.20)mg/L、MCV 為(90.30±12.80)fl、MPV 為(12.50±1.40)fl、ESR 為(16.88±5.20)mm/h。觀察組的PLT、CRP、ESR 高于對照組,Hb、MCV、MPV 低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.2912、23.0506、18.3077、8.7661、4.5482、19.8519,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。

2.2 觀察1 組與觀察2 組血常規(guī)水平比較 觀察1 組PLT 為(217.02±90.50)×109/L、Hb 為(125.03±16.80)g/L、CRP 為(47.05±9.50)mg/L、MCV 為(86.80±6.50)fl、MPV為(10.10±1.10)fl、ESR 為(43.75±6.60)mm/h。觀察2 組PLT 為(287.02±96.50)×109/L、Hb 為(89.97±12.30)g/L、CRP 為(87.05±9.50)mg/L、MCV 為(74.20±6.60)fl、MPV為(5.94±1.20)fl、ESR 為(52.05±15.50)mm/h。觀察2 組的PLT、CRP、ESR 高于觀察1 組,Hb、MCV、MPV低于觀察1 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.3464、18.8300、3.1160、10.6496、8.6026、16.1622,P=0.0013、0.0000、0.0026、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。

3 討論

炎癥性腸病屬于特發(fā)性腸道炎癥性疾病,患者有不同程度腹瀉、腹痛表現(xiàn),部分患者偶有血便癥狀。炎癥性腸病包括克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎兩種類型,其中,潰瘍性結(jié)腸炎患病率較高。潰瘍性結(jié)腸炎屬于結(jié)腸黏膜層、黏膜下層連續(xù)性炎癥,病變累及直腸并逐漸蔓延至全結(jié)腸。關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎疾病的發(fā)生原因尚未完全明確,包括環(huán)境因素、基因遺傳因素、腸道免疫反應(yīng)異常等。患者患病情況下,容易反復(fù)發(fā)作,影響其身體、心理健康狀況,降低患者的生活質(zhì)量。所以,需盡早明確疾病并積極治療,以促進(jìn)患者預(yù)后,保障患者的生活質(zhì)量［2］。臨床研究發(fā)現(xiàn),PLT、MPV 與諸多疾病的活動性有聯(lián)系,人體發(fā)生炎癥反應(yīng)時,血液中紅細(xì)胞分布寬度迅速上升,PLT 可作為反映炎癥反應(yīng)嚴(yán)重程度的敏感指標(biāo)。血常規(guī)檢驗(yàn)是病情診斷的常見輔助手段,醫(yī)師通過觀察人體血液形態(tài)、分布等情況判斷患者病情的發(fā)生、發(fā)展情況。對炎癥性腸病患者采取血常規(guī)檢驗(yàn),可以了解患者病情活動性情況。CRP 屬急性反應(yīng)蛋白,在機(jī)體炎癥感染情況下,CRP 水平迅速升高,且紅細(xì)胞、血小板聚集,導(dǎo)致Hb 濃度增高、MPV 增大,并隨之導(dǎo)致ESR 速度加快,最終血液粘稠度增加。所以,針對消化道異常癥狀患者,檢查時一旦出現(xiàn)血常規(guī)指標(biāo)異常改變,即說明受檢患者有炎癥性腸病發(fā)生的風(fēng)險［3］。另外,患者緩解期、活動期血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果中的部分血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)存在明顯差異。由此說明,血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)既可判斷患者的炎癥性腸病情況,又可反映炎癥性腸病患者的病情緩解期、活動期,有利于醫(yī)師制定患者臨床治療方案,促進(jìn)患者治療的預(yù)后［4］。王偉等［5］的研究指出,隨著炎癥性腸病活動的變化,血常規(guī)多項(xiàng)檢測指標(biāo)發(fā)生變化,采取血常規(guī)檢驗(yàn)可對炎癥性腸病的活動性進(jìn)行準(zhǔn)確判斷,為疾病的臨床治療工作提供有效參考依據(jù)。

本文結(jié)果顯示：觀察組PLT 為(252.02±99.50)×109/L、Hb 為(104.50±16.50)g/L、CRP 為(67.05±15.50)mg/L、MCV 為(80.50±10.20)fl、MPV 為(8.02±1.03)fl、ESR 為(47.90±10.05)mm/h。對照組PLT 為(182.50±33.50)×109/L、Hb 為(131.80±15.20)g/L、CRP 為(9.35±3.20)mg/L、MCV 為(90.30±12.80)fl、MPV 為(12.50±1.40)fl、ESR 為(16.88±5.20)mm/h。觀察組的PLT、CRP、ESR 高于對照組,Hb、MCV、MPV 低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察2 組的PLT、CRP、ESR 高于觀察1 組,Hb、MCV、MPV 低于觀察1 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.3464、18.8300、3.1160、10.6496、8.6026、16.1622,P=0.0013、0.0000、0.0026、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。由此說明,血常規(guī)多項(xiàng)檢測指標(biāo)可以判斷炎癥性腸病以及活動變化情況,為疾病診斷、治療工作提供可行性參考。陳艷華［6］的研究結(jié)果中,活動期組患者的PLT、CRP、ESR、紅細(xì)胞分布寬度、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均高于緩解期組和對比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與本文研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述,炎癥性腸病臨床多發(fā),嚴(yán)重影響日常基本生活,需盡早明確診斷并合理治療。炎癥性腸病臨床診斷中施行血常規(guī)檢驗(yàn),不僅可以了解患者的病變情況,還能判斷疾病的活動性情況,為疾病診斷與治療工作提供參考。