呼吸重癥監護病房醫護人員電動吸痰操作后手部菌群檢測的臨床意義分析

宋秋紅

在重癥監護病房中,吸痰是一種必不可少的搶救與治療的方式,其能夠更加有效的保證患者的呼吸道通暢,還能夠進一步改善緩和患者的肺通氣的功能［1］。但是吸痰屬于一種介入性的操作,容易導致肺部發生感染,這樣會對治療的效果造成不良的影響,還會延長患者的住院時間。同時,如果操作不當還會引起醫護人員的交叉感染［2］。臨床對于重癥監護病房的患者呼吸系統的致病菌分布規律以及來源進行充分的了解,這樣能夠更好的降低發生感染的風險［3］。基于此,文章討論了呼吸重癥監護病房醫護人員電動吸痰操作后手部菌群檢測臨床意義,相關內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月本院60 例呼吸重癥監護病房內患者作為研究對象,其中男32 例,女28 例,年齡45～92 歲,平均年齡(63.84±9.39)歲。患者進行氣管切開33 例,氣管插管27 例。參與本次實驗的醫護人員70 例,醫護人員的工作時間1～25 年,平均工作時間(4.84±6.73)年。本次實驗經醫院審核批準后進行。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①參與實驗的患者臨床診斷明確。②參與本次實驗的患者均為呼吸重癥監護室內收治的患者。③醫護人員自身并不存在感染性疾病。④醫護人員均屬于重癥監護室內的專科工作人員。⑤醫護人員均已經獲取任職資格。

1.2.2 排除標準 ①其他科室內的工作人員。②接受抗感染治療的患者。③非自愿參與本次實驗研究的患者以及醫護人員。

1.3 方法 對參與本次實驗研究的患者進行標本采集,并及時更換呼吸機,對患者的呼吸道加溫器進行合理的溫度調節,在電動吸痰器操作下對患者進行呼吸道痰液放入無菌瓶,隨機對患者的痰液進行采集并進行細菌培養,吸痰措施后對醫護人員進行細菌培養工作。

1.4 觀察指標 比較痰液標本培養與手部細菌菌群構成以及培養符合率。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件處理數據。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

本次實驗患者60 例,共采集痰液標本210 例,醫護人員的手部標本150 例,其中痰液標本細菌中克雷白桿菌群的菌群構成比例最高為29.05%,其次則為銅綠假單胞菌,占比為26.19%。見表1。醫護人員手部標本菌群符合數為98 例,細菌符合率為65.33%。

表1 痰液標本培養與手部細菌菌群構成詳情［n(%)］

3 討論

重癥監護病房大部分的患者都在無意識的狀態中,而且咳痰的反射功能比較弱,容易導致患者出現呼吸道的阻塞,對于通氣功能造成影響,不利于患者的康復。而采取電動吸痰的方式,能夠更加快速與直接的清除呼吸道的痰液和痰栓,這樣還能夠好的改善患者的通氣功能,這也是目前重癥監護病房的一種重要的輔助治療的方式。但是有相關的報道顯示,通常重癥監護病房的醫院感染風險比較高,可以達到18.5%。所以,需要盡快找尋致病菌的來源,并制定出相關的應對方法。根據相關數據顯示［4］,全世界每年由于傳染疾病死亡的人數遠遠高于1300 萬,其中大多數死亡患者來自于發展中國家,約有4%的死者來自發達國家。手衛生是為了醫護人員在工作時,可以有效預防污染物或者致病菌感染自身,而制定的一系列有效預防措施,更是醫院內用來控制感染的主要手段。但是,由于部分科室工作繁忙、人員不夠重視手衛生以及衛生意識較差等因素,均導致院內工作人員的手衛生依從性比較差,導致醫院內感染患者的人數增加,對醫院的綜合服務質量造成一定的影響。

相關的研究結果表示［5］,呼吸機相關性的肺炎以及院內感染的發病機制包含了吸入口咽的定殖菌,胃腸道定殖菌的逆行吸入以及直接接種的方式。有相關的研究結果證實,醫院內肺炎屬于呼吸機相關的一種肺炎,而醫院獲得性肺炎常見的致病菌包含了腸桿菌與非發酵菌等。本研究結果顯示,患者采集的標本數量共有210 份,而在其中克雷白桿菌所占的比例為29.05%,是最高的,其次就是銅綠假單胞菌,真菌與大腸埃希菌,而標本培養細菌和痰液標本符合率為65.33%,符合的份數有98 份。提示呼吸重癥監護病房的醫護人員采取電動吸痰操作的時候,手衛生與患者的呼吸系統感染風險有著直接的關聯。雖然病原菌目前沒有在醫務人員和患者之間進行傳播,但是醫務人員目前仍然是導致患者之間發生病原菌的一個非常重要的載體。吸痰操作屬于一種介入性的操作,會讓致病菌存在于呼吸系統之中,而且醫務人員的手部與電動吸痰器發生直接的接觸,也會對器械造成污染,如果沒有及時的關注手衛生,還可能會導致患者之間發生交叉感染,提升治療的難度。所以,在呼吸重癥監護病房工作的時候,醫護人員一定要對重癥監護病房院內的感染和預防的規定進行嚴格的遵守。在接觸體液、血液、分泌物的時候,也需要佩戴手套與口罩,還要保證佩戴的正確與規范,由于其為一次性的用品,所以需要注意及時對污染的手套進行更換,防止其接觸患者自身的衣物,加強手衛生。另外,需要提升醫護人員吸收的依從性和規范性,在洗手臺的旁邊將洗手六步法粘貼好,讓其能夠更好的意識到沒有進行嚴格吸收消毒的危害,防止在進行吸痰之后沒有進行嚴格的吸收消毒而進行再次吸痰,導致患者之間出現病原菌的交叉傳播與感染。

綜上所述,對于呼吸重癥監護病房的醫護人員進行電動吸痰的操作的時候,手部的菌群和痰液培養的結果是比較類似的,所以加強醫護人員在操作過程中的依從性和規范性,能夠更好的降低發生感染的概率。