麻甘止咳平喘湯治療支氣管哮喘急性發作期的臨床藥學分析

種貝貝 王麗

中醫治療技術源遠流長、博大精深,并且隨著中醫技術的不斷發展,臨床上越來越多的患者在疾病治療上選擇中醫進行治療,中醫治療能夠通過辯證實施,實現患者的個性化給藥方案,很大程度上提升治療效果。本研究中為分析麻甘止咳平喘湯治療支氣管哮喘急性發作期的臨床藥學效果,將200 例支氣管哮喘急性發作期患者納入研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年6 月～2019 年10 月在本院接受治療的200 例支氣管哮喘急性發作期患者,隨機分為觀察組和對照組 每組100 例。觀察組患者中,男56 例,女44 例；年齡19～72 歲,平均年齡(39.58±10.81)歲；病程1～9 年,平均病程(4.87±1.52)年。對照組患者中,男55 例,女45 例；年齡19～71 歲,平均年齡(40.33±10.23)歲；病程0.5～9 年,平均病程(4.33±1.76)歲。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經醫學倫理會批準通過,所有患者自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①均符合《支氣管哮喘防治指南》［1］中的相關診治標準；②均符合《中藥新藥臨床研究原則》［2］中的相關標準；③藥物耐受度較好者；④年齡>18 歲者。排除標準：①對治療藥物過敏者；②治療前曾服用其他西藥進行治療者；③嚴重心、肝、腎功能不全者；④患有嚴重精神疾病,意識出現障礙者。

1.3 方法 兩組患者均服用復方甘草片(甘肅莫高實業發展股份有限公司,國藥準字H62020193)進行抗感染治療以及進行吸氧治療。對照組患者采用靜脈注射氨茶堿(山東新華制藥股份有限公司,國藥準字H37022907)進行治療,0.25 g/次,2 次/d。觀察組患者采用麻甘止咳平喘湯進行治療,湯劑組成如下：炙麻黃20 g、射干20 g、甘草20 g、苦杏仁20 g、訶子20 g、白果20 g、半夏15 g、紫苑15 g,水煎口服,1 劑/d,分早晚2 次服用。兩組均連續治療4 周。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、不良反應發生情況、治療滿意度評分。治療效果判定標準：顯效：患者的臨床癥狀全部消失,生理指標恢復正常；有效：患者臨床癥狀顯著改善,生理指標基本恢復正常；無效：患者臨床癥狀與生理指標沒有明顯變化,甚至有加重趨勢?？傆行?顯效率+有效率。不良反應包括驚厥、惡心嘔吐、腹痛及腹脹。患者的治療總滿意度評價采用本院自制的評價表進行評價,評價量表內容包括給藥方式、藥物治療效果、副作用等方面,每項指標滿分為100 分,分數越高代表患者的滿意度越高。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者的不良反應發生率顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療滿意度評分比較 治療后,觀察組患者對給藥方式、藥物治療效果及副作用的滿意度評分均高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較［n(%)］

表3 兩組患者治療滿意度評分比較(,分)

表3 兩組患者治療滿意度評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

支氣管哮喘是臨床上的常見疾病,也是一種由多種細胞及細胞組病變導致的異質性疾病,其中涉及多種細胞,尤其是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T 淋巴細胞等,具體分為急性病癥和慢性病癥［3］。并且支氣管哮喘的引發原因非常多,包括人體免疫因素、神經因素及過敏因素等。當患者出現支氣管哮喘急性發作的時候,會出現氣促喘息、反復咳嗽及胸悶的癥狀,其高發時間為夜晚及清晨,并且該時間段的發病病情會嚴重加劇,且會隨著季節的變化和氣溫的變化而經常性發作［4］。支氣管哮喘急性發作的輕重程度不一,病情累及生命的情況也時有發生。在流行病學中,支氣管哮喘的發病率具有地區差異,且每個國家的發病率均不同,在新西蘭,兒童的發病率高達30%,而我國的哮喘病發病率占據全球總發病率的1/10［5,6］。因此,對支氣管哮喘急性發作的病情進行準確評估能夠為后期的治療提供很大幫助。

根據目前的醫學技術來看,支氣管哮喘暫時還沒有找到根治的方法,只能通過服用相關的藥物來緩解發病的痛苦［7］。氨茶堿在治療支氣管哮喘中具有強心利尿、擴張支氣管、興奮呼吸中樞和呼吸肌從而增加患者肺活量的作用［8］。一般情況下有兩種給藥方式：口服給藥和靜脈給藥。口服給藥適用于輕度和中度哮喘發作的患者,而支氣管哮喘急性發作且近24 h 內未用過茶堿類藥物的患者采用靜脈滴注的方式進行給藥,其治療效果更好,但兩種給藥方式均會導致不良反應的發生［9］。中醫學認為支氣管哮喘發作的主要原因是由于患者宿疾內伏,或者受到外邪侵入等引發的［10］。元代朱丹溪首創“哮喘”之名,并且歷代的醫家認為,哮喘病以肺為主,后期累及心臟。在治療上,常常堅持“實喘宜祛邪,虛喘宜培補；冷哮宜溫化或宣散,熱哮宜除痰肅肺”的原則,并且能夠通過辯證實施,實現個性化給藥方案［11］。本研究所采用的麻甘止咳平喘湯中,炙麻黃發汗解表、宣肺平喘；射干消痰利陰；甘草潤肺止咳、健脾益氣；苦杏仁降氣止咳平喘；訶子斂肺止咳、降火利咽；白果補肺定喘；半夏燥濕化痰；紫苑潤肺下氣、化痰止咳,全方共奏具有解痙、平喘止咳,改善肺部循環的功效。并且經過現代醫學研究,麻甘止咳平喘湯中的炙麻黃的主要藥理成為為麻黃堿,能夠對支氣管起到平滑肌表、解痙的作用,且作用持久,對緩解支氣管急性發作期的痙攣狀態具有良好的功效［12］。

綜上所述,麻甘止咳平喘湯用于支氣管哮喘急性發作期的治療中,能大大提升患者的治療效果,改善患者的臨床癥狀,減輕患者痛苦及降低不良發反應的發生率,改善患者的生活質量,值得臨床的大力推廣。