雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合藥物在異常子宮出血治療中的應用效果

柳麗君

異常子宮出血為婦科常見疾病,常發生于育齡期女性中。該病不但對患者身體健康產生威脅,也嚴重影響到生活質量和日常工作。異常子宮出血分為急性與慢性兩種,多半患者病程超過半年［1］。經期持續時長、月經周期紊亂、經色異常和經量多少不定為此病的主要表現。現今臨床對于異常子宮出血的治療方法為孕激素和雌激素藥物聯用,但此法具有用藥混亂、錯誤等不良問題,反而可能是患者病情加重［2］。本研究現采取雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合藥物對異常子宮出血患者進行治療,并通過與使用戊酸雌二醇片治療進行對比,以探究前者的應用效果,具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018 年4 月～2019 年4 月本院收治的110 例異常子宮出血患者,采取隨機數字表法分為觀察組與對照組,每組55 例。觀察組患者平均年齡(28.5±4.1)歲,平均病程(2.1±0.6)年；對照組患者平均年齡(28.7±4.4)歲,平均病程(2.2±0.7)年。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：經體征檢測、病史問詢及臨床癥狀診斷等方法確診是異常子宮出血疾病。排除標準：存在乳腺或其他惡性腫瘤疾病者；肝腎功能不全者；對本研究所用藥過敏者。

1.2方法 對照組應用戊酸雌二醇片治療,在患者經期第5 天,服用藥物戊酸雌二醇片(拜耳醫藥保健有限公司,國藥準字J20171038,21 s×1 mg),1次/d,2 mg/次,飯后口服；在該藥服用第11 天起,加用醋酸甲羥孕酮片(浙江仙琚制藥股份有限公司,規格：100 s×2 mg,國藥準字：H33020715),1 次/d,10 mg/次。停藥7 d 內月經來潮,后繼續治療3 個周期。觀察組應用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合藥物(Abbott Biologicals B.V.,批準文號H20150346,雌二醇片含雌二醇1 mg;雌二醇地屈孕酮片含雌二醇1 mg和地屈孕酮10 mg)治療,1次/d,1 片/次,前14 天服用1 mg 雌二醇(白色片),后14 天服用10 mg 地屈孕酮和1 mg 雌二醇(灰色片),連續用藥不間斷,28 d 為1 個療程,共治療3 個周期。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果、不良反應發生率、患者治療前后的血紅蛋白水平及月經量。療效判定標準：治愈：停藥后妊娠、服藥過程中或停藥后月經周期正常時間超過半年；有效：停止服用藥物后患者月經周期正常時長不超過半年；無效：停藥后月經周期依舊不正常。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后血紅蛋白水平及月經量比較 治療前,兩組患者血紅蛋白水平及月經量比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。治療后,觀察組的血紅蛋白水平(117.97±8.65)g/L 高于對照組的(109.32±8.14)g/L,月經量(82.97±5.68)ml 少于對照組的(88.36±6.73)ml,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療效果比較 觀察組的治療總有效率98.18%高于對照組的85.45%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組患者不良反應發生率比較 觀察組的不良反應發生率5.45%低于對照組的18.18%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

異常子宮出血為高發于35～40 歲女性的臨床常見婦科疾病。造成該疾病的原因多是卵巢功能失調,而植物神經功能紊亂、全身性疾病或其他內分泌疾病均可影響卵巢功能,從而引發異常子宮出血［3］。

雌二醇片/雌二醇地屈孕酮復合藥物中的17-β雌二醇,此物質可修復或恢復內膜和宮腔形態,提高內膜容受性［4］。灰色片不但含有上述物質,還包含地屈孕酮,此藥物不具有雄激素、糖皮質激素,結構與天然孕酮類似,在正常用藥范圍內對后代不致畸。該復方藥用藥過程十分便捷。另外,此藥能夠對內分泌系統進行有效調節,改善聯合用藥方法的不足。雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復方藥對患者自體雌激素的釋放不具有抑制效用,安全性較強。

人工周期同上述復方藥有相同作用原理,即孕激素及雌激素序貫法,此法為利用患者月經周期中孕激素和雌激素分泌的規律,序貫進行使用次兩種藥物。相關研究表明,雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片的服用能夠提高胚胎種植率和妊娠率,對于多次移植失敗患者的子宮內膜流血情況有顯著改善作用,且子宮內膜厚度、血清雌二醇水平、胚胎種植率及妊娠率能夠獲得滿意結果［5］。而戊酸雌二醇片治療月經不調的效用較單一,不良反應較明顯。此外,作為人工合成孕激素的醋酸甲羥孕酮片,若服用量過大,則可能抑制卵巢軸功能。本研究結果顯示,服用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合藥物的患者其血紅蛋白水平高于采取人工周期治療的患者,前者異常月經量顯著更少,證實雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合藥物的效果更為滿意；同時,觀察組的不良反應發生率5.45%低于對照組的18.18%,差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合藥物治療異常子宮出血能夠有效減少患者出血量,改善相關臨床指標,且效果滿意,不良反應發生率低,值得成為該疾病的首選治療藥。