老年慢阻肺伴肺部感染患者實施鹽酸氨溴索治療的效果觀察

陳德才

老年慢阻肺是一種比較常見的可導(dǎo)致呼吸困難的肺部疾病,與慢性支氣管炎和肺氣腫有密切關(guān)系,臨床癥狀主要有咳嗽、咳痰、喘息以及胸悶等,且隨著病情加重患者肺部受損情況會進(jìn)一步加重,很容易出現(xiàn)全身性反應(yīng),對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。由于老年人隨著年齡增加肺部等臟器功能逐漸減退,且免疫功能和抵抗力會顯著降低,很容易發(fā)生肺部感染,進(jìn)一步增加治療難度。所以在對該疾病患者展開治療的過程中,需要采取有效措施提高治療效果,進(jìn)一步改善患者臨床癥狀。據(jù)研究顯示,鹽酸氨溴索屬于祛痰劑,可有效緩解患者痰液粘稠和咳痰困難的癥狀,并具有抗菌療效,在該疾病患者治療中有良好效果,可有效改善患者臨床癥狀［1］。本次以42例老年慢阻肺伴肺部感染患者為研究對象,采用對比途徑探究老年慢阻肺伴肺部感染患者實施鹽酸氨溴索治療的應(yīng)用效果,相關(guān)內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月～2019年7月本院收治的42例老年慢阻肺伴肺部感染患者,使用Excel表格將所有患者的基本信息納入后分為對照組(單數(shù))及觀察組(雙數(shù)),各21例。觀察組中男11例,女方有10例；年齡61～87歲,平均年齡(74.00±6.50)歲。對照組中男12例,女9例；年齡62～87歲,平均年齡(74.50±6.25)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合老年慢阻肺伴肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；了解研究內(nèi)容,并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：曾有或現(xiàn)有精神疾病患者；患有惡性腫瘤者；中途退出者。

1.2 方法 對照組：實施常規(guī)治療。對患者展開支氣管擴(kuò)張劑、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡、祛痰、平喘以及吸氧等常規(guī)治療,連續(xù)治療7 d。觀察組：實施鹽酸氨溴索治療。給予患者鹽酸氨溴索注射液30 mg,與0.9% 150 ml氯化鈉注射液,靜脈滴注,1次/d,連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對比兩組臨床療效 參照《臨床用藥指南》標(biāo)準(zhǔn),顯效：經(jīng)過X線檢查顯示肺部陰影消失,咳嗽以及發(fā)熱等臨床癥狀消失；有效：治療后,經(jīng)過X線檢查顯示肺部陰影消失50%以上,咳嗽以及發(fā)熱等癥狀得到明顯改善；無效：治療后,經(jīng)X線檢查肺部陰影未消失,且咳嗽以及發(fā)熱等癥狀變化不明顯。總有效率=(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 對比兩組臨床癥狀消失時間與住院時間 臨床癥狀主要包括發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音。

1.3.3 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 包括惡心、口干以及腹瀉等。

1.3.4 對比兩組生存質(zhì)量 采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表(WHOQOL)評分展開評價,包括飲食、行動等項目,總分100分,得分越高表明患者的生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組顯效12例(57.14%)、有效8例(38.10%)、無效1例(4.76%)；對照組顯效6例(28.57%)、有效7例(33.33%)、無效8例(38.10%)。觀察組治療總有效率95.24%(20/21)高于對照組的61.90%(13/21),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.93,P=0.01<0.05)。

2.2 兩組臨床癥狀消失時間、住院時間對比 對照組發(fā)熱消失時間為(3.94±0.57)d、咳嗽消失時間為(5.21±1.10)d、肺部啰音消失時間為(6.59±0.86)d、住院時間為(10.55±2.28)d；②觀察組發(fā)熱消失時間為(2.58±0.20)d、咳嗽消失時間為(3.12±0.43)d、肺部啰音消失時間為(4.38±0.51)d、住院時間為(7.43±1.44)d。觀察組發(fā)熱消失時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.31、8.11、10.13、5.30,P=0.00、0.00、0.00、0.00<0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組惡心0例、口干1例(4.76%)、腹瀉0例；對照組惡心2例(9.52%)、口干3例(14.29%)、腹瀉1例(4.76%)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.76%(1/21)低于對照組的28.57%(6/21),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.29,P=0.00<0.05)。

2.4 兩組生存質(zhì)量評分對比 治療前,觀察組生存質(zhì)量評分為(43.52±5.36)分,與對照組的(43.49±5.30)分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.02,P=0.949>0.05)；治療后,觀察組生存質(zhì)量評分為(83.74±7.33)分,高于對照組的(61.39±5.58)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=11.12,P=0.00<0.05)。

3 討論

慢阻肺主要是由支氣管長期的炎癥反應(yīng)使支氣管的結(jié)構(gòu)重塑及瘢痕形成,導(dǎo)致支氣管狹窄或者堵塞,肺氣腫是由于患者患有支氣管疾病后肺泡長期膨脹失去彈性或者被破壞,進(jìn)一步形成大皰,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難,進(jìn)一步引起慢阻肺［3］。由于老年患者自身抵抗力較差且本身存在基礎(chǔ)性疾病,以至于患者在患有慢阻肺之后肺部感染的幾率顯著上升,對患者自身的身心健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。而對慢阻肺患者而言,如果在治療過程中合并肺部感染,會提高治療難度,且對患者身心造成第二次影響。在對該疾病患者展開治療中,大多數(shù)采用的是常規(guī)抗炎以及止咳和化痰治療,雖然有一定治療效果,但并不能有效改善患者臨床癥狀。鹽酸氨溴索是臨床治療呼吸系統(tǒng)疾病中比較常用的祛痰劑,在治療過程中能夠充分起到稀釋以改善患者痰液粘稠度的效果,從而促使患者能夠更好地咳出痰液。鹽酸氨溴索在對該疾病患者展開治療的過程中,能夠促進(jìn)患者氣道纖毛生理功能的進(jìn)一步恢復(fù),改善其運動能力,進(jìn)一步提高氣管上皮細(xì)胞的含水量,防止痰液滯留在呼吸道內(nèi)部,從而對患者排痰情況進(jìn)行充分的改善,同時降低了氣道收縮力以及肺泡表面張力,有效起到抑制炎癥介質(zhì)釋放的作用,充分發(fā)揮抗感染的效果,進(jìn)一步提高對患者的治療效果［4］。由于該疾病大多數(shù)為老年患者,而老年患者隨著年齡的不斷提升自身氣道內(nèi)纖毛受到影響,進(jìn)而出現(xiàn)生理功能退化的情況,以至于老年患者肺部抗氧化能力出現(xiàn)不斷降低的情況。而在對該疾病患者展開治療中,鹽酸氨溴索能夠在一定程度上提高對患者肺臟免疫功能以及抗氧化能力的保障作用,更好地使患者氣道高反應(yīng)情況的發(fā)生得到進(jìn)一步降低。據(jù)研究報道［5］,鹽酸氨溴索治療過程中在肺組織內(nèi)的濃度明顯高于血清濃度,甚至能夠達(dá)到20倍左右,而且在治療過程中其氣道上皮黏液內(nèi)的濃度高于肺泡液的濃度,并且在治療過程中能夠在抗生素血液濃度中起到有效的提升作用,從而更好地改善該疾病患者的臨床癥狀,充分發(fā)揮鹽酸氨溴索本身的藥理作用,進(jìn)一步提高患者生存質(zhì)量。在對該疾病患者展開治療中,能夠增加漿液腺分泌,使得痰液中粘多糖蛋白纖維斷裂,促使黏液能夠溶解,從而進(jìn)一步降低痰液黏度,且在治療過程中能夠進(jìn)一步增強(qiáng)支氣管黏膜纖毛運動,促進(jìn)痰液排出,改善患者通氣功能和呼吸困難的情況。不過在對該疾病患者展開治療的同時,需要對患者進(jìn)行健康教育宣傳,比如向患者發(fā)放健康宣傳手冊,內(nèi)容包括疾病基礎(chǔ)知識、危害以及治療內(nèi)容和需要注意事項,并根據(jù)患者不同文化程度進(jìn)行不同層次的健康教育,進(jìn)一步提高患者認(rèn)知程度,防止患者在治療過程中因為出現(xiàn)不良反應(yīng)而放棄治療。本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組發(fā)熱消失時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組生存質(zhì)量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。充分證實對該疾病患者展開治療中實施鹽酸氨溴索具有良好應(yīng)用效果,可有效提高臨床療效。

綜上所述,對老年慢阻肺伴肺部感染患者實施鹽酸氨溴索治療具有顯著效果,可有效改善患者咳嗽、發(fā)熱臨床癥狀以及肺部啰音體征,并減少患者治療中出現(xiàn)惡心、腹瀉以及口干等不良反應(yīng)的發(fā)生,進(jìn)一步縮短患者住院時間,值得推廣。