埃索美拉唑與莫沙必利聯用對反流性食管炎的臨床作用

黃星潭

摘要：目的：探究反流性食管炎患者接受埃索美拉唑聯合莫沙必利治療的應用效果。方法：以我院收治的86例反流性食管炎患者為研究對象，于2019年10月-2021年10月入院治療，數字表法隨機分為對照組（埃索美拉唑治療，43例）與研究組（在此基礎上加用莫沙必利治療，43例），對比不同治療方法的應用效果。結果：研究組總有效率為93.02%明顯高于對照組的74.44%（P<0.05）;研究組IL-2（白介素-2）、IL-6（白介素-6）與IL-1β（白介素-1β）水平均低于對照組（P<0.05）;兩組不良反應比較無差異意義（P>0.05）。結論：給予患者聯合治療的效果確切，可有效減輕患者炎癥反應，促使其康復，且安全可靠，值得推廣。

關鍵詞：埃索美拉唑;莫沙必利;反流性食管炎;治療效果

【中圖分類號】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

反流性食管炎是常見的消化內科疾病，主要是指胃或十二指腸的內容物流入食管所致的炎癥性病變，主要與患者飲食結構變化、食管黏膜組織退化及胃排空延緩等因素有關，常表現為下咽困難、胸骨疼痛等，隨病情加重可造成患者食管糜爛及出血等，嚴重影響患者身體健康[1]。目前，臨床并無治療該疾病的特效措施，常以恢復食管抗反流功能、消除臨床癥狀為主，且隨著研究的深入，證實給予患者聯合藥物治療的效果顯著，可有效促使患者康復[2]。鑒于此，本研究以收治的86例患者為例，探究埃索美拉唑與莫沙必利聯用的應用效果，旨在為臨床反流性食管炎有效治療提供參考，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年10月-2021年10月收治的反流性食管炎患者86例，納入標準：（1）均知曉實驗目的，自愿參與并簽署知情協議書;（2）年齡、性別及病程等基線資料完善者;（3）可積極配合完成實驗，且溝通能力完善，具有一定的溝通理解能力。排除標準：（1）屬于過敏體質，對本次實驗藥物過敏者;（2）合并嚴重心肺等臟器功能缺損者;（3）合并嚴重心腦血管疾病及惡性腫瘤者;（4）近期接受腹部手術治療者;（5）喪失配合能力者，如語言或聽力障礙，無法正常溝通者;（6）不愿參與實驗，臨床資料丟失者。隨機分為兩組，各43例，對照組男23例，女20例;年齡45-72歲，均齡為（56.25±4.26）歲;病程3-20個月，平均（13.52±3.55）個月。研究組男22例，女21例;年齡46-73歲，均齡為（56.72±4.56）歲;病程4-22個月，平均（13.65±3.42）個月，兩組上述資料均衡，P>0.05，可比較。

1.2方法

對照組口服埃索美拉唑治療（阿斯利康制藥有限公司;國藥準字H20046379;20mg*7片）20mg/次，2次/d。

觀察組在此基礎上口服莫沙必利治療（魯南貝特制藥有限公司;國藥準字H19990317;5mg*24s），于餐前30min服用，5mg/次，3次/d。兩組均連續治療2個月。

1.3觀察指標

①療效判定[3]：經治療患者反酸、燒心、咽下困難及胸骨后灼痛等癥狀顯著改善，采用內鏡檢查，其食管黏膜糜爛完全消失為顯效;經治療上述癥狀改善，且內鏡檢查食管黏膜糜爛減小面積>50%為有效;若未滿足上述標準，甚至食管黏膜糜爛擴大，癥狀加重為無效。顯效率+有效率=總有效率。

②炎癥因子：以酶聯免疫吸附測定法檢測患者血清白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）與白介素-1β（IL-1β）。

③不良反應：記錄患者用藥后的不良反應，包含頭暈、腹瀉及腹痛。

1.4統計學方法

以SPSS22.0分析，采用n（%）、X2檢驗計數資料，采用（）、t檢驗計量資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組療效對比

研究組總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后的炎癥因子比較

治療前，兩組各項指標水平比較無差異意義（P>0.05），治療后兩組各項指標水平均降低，且研究組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應比較

兩組比較無差異意義（P>0.05），見表3。

3.討論

反流性食管炎主要是指患者胃、十二指腸的內容物反流，且流入食管導致的食管炎性病變，屬于常見的胃食管反流病，具有反復發作、損傷食管黏膜等特點，患病后，患者常表現為上腹痛及胸痛等，嚴重影響患者生命安全[4]。該疾病的發病機制主要是與其食管、胃連接處生理結構改變、飲食習慣不良等因素有關，且大部分患者的胃黏膜受到胃酸損害，故治療需以有效抑制胃酸為主。埃索美拉唑是臨床常用藥物，對患者胃酸分泌有顯著的抑制作用，可有效減輕食管黏膜損傷，促使其癥狀改善的，但單一藥物治療的效果有限，并未達到理想的治療效果[5]。而莫沙必利是一種新型的胃腸動力藥物，可有效促使患者胃腸運動，促使食管括約肌張力及食管收縮幅度增加，增強食管蠕動力，且可降低患者腹壓，避免胃酸反流。二者聯合治療，可有效發揮藥物的協同作用，促使患者病情快速改善，顯著提高臨床療效[6]。

本實驗結果中，與對照組相比，研究組的療效顯著，各項炎癥因子水平較低（P<0.05），表明聯合治療的效果遠優于單一藥物，顯著改善患者炎癥，促使其康復。分析其原因，埃索美拉唑為質子泵抑制劑，有利于提高患者胃內pH值，且在pH值較低時，可在細胞壁中抑制H+/K+-ATP 酶合成，達到有效的抑酸作用。同時在患者胃酸濃度較高時，可有效提高胃內pH值，達到長時間抑酸的目的[7]。而莫沙必利為胃腸道促動力劑，作用在肌間神經叢受體，可使其保持興奮狀態，促使乙酰膽堿釋放，胃腸道蠕動加快，確保患者在短時間內排空胃腸道反流物，發揮顯著的治療效果[8]。且兩組不良反應發生率比較無差異意義（P>0.05），可見藥物聯用的不良反應較小，具有較高的安全性。

綜上所述，給予反流性食管炎患者埃索美拉唑+莫沙必利聯合治療，可有效改善患者病情，減輕炎癥反應，促使其康復，且安全性較高。顯著提高臨床治療效果，值得臨床大范圍推廣應用。

參考文獻：

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[2]郭輝.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效對比分析[J].中國醫藥指南，2019，17（4）：59-60.

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