活血化瘀中藥治療心腦血管疾病的藥理作用與臨床應用

李華

摘要：目的：分析血化瘀中藥治療心腦血管疾病的藥理作用，評價臨床應用價值。方法：以2015年1月～2015年10月，醫院門診收治的符合血瘀證心腦血管病患者作為研究對象，對照組與實驗組各納入50例，均給予常規西藥治療，實驗組聯合丹參多酚酸鹽活血化瘀治療。結果：治療后，實驗組與對照組PLT、CRP低于治療前，實驗組低于對照組，實驗組與對照組HCT、PU高于治療前，實驗組高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;實驗組癥狀控制36例，3個月急性心腦血管事件0例，對照組27例、1例，實驗組癥狀控制率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：活血化瘀具有改善血流動力學、調節凝血功能等多種藥理學作用，可用于心腦血管病一級二級治療。

關鍵詞：心腦血管病;活血化瘀;臨床應用

【中圖分類號】R28 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

心腦血管病是人類第一殺手，包括高血壓、冠心病、腦卒中、偏頭痛、動脈瘤等，發病率高、致死率、致殘率高，是現代社會流行病，以腦卒中為例，僅在我國每年新發卒中約200萬，發生率120/10萬，近年來隨著人口老齡化，我國心腦血管發病率逐年上升[1]。中醫藥治療慢性并經驗豐富、療效獨特，活血化瘀是一種中醫療法，適用于血瘀證治療，而血瘀是心腦血管疾病重要病理基礎。臨床上，對于活血化瘀中藥在心腦血管病治療中的應用價值尚存在爭議，本次研究就此進行探討。

1資料及方法

1.1一般資料

以2015年1月～2015年10月，醫院門診收治的符合血瘀證心腦血管病患者作為研究對象。納入標準：①18～75歲，男女不限;②一般狀況尚可，病情穩定，門診或普通病房住院患者;③參照《血瘀證診斷參考標準》診斷為血瘀證或瘀血阻絡型;④知情同意。排除標準：①不符合納入標準;②病發心腦血管事件;③突然發病;④妊娠期、哺乳期女性;⑤存在藥物禁忌癥，如出血性腦梗死;⑥依從性差;⑦合并其他嚴重器質性、系統性疾病，如惡性腫瘤;⑧伴有腹液、創傷失血性疾病;⑨依從性差，無法獲得隨訪。共納入患者100例，其中男54例、女46例，年齡33～74歲、平均（64.3±6.0）歲。基礎疾病1-4種，高血壓72例、冠心病29例、心絞痛14例、腦卒中后遺癥13例、短暫性腦血管病發作16例、慢支炎26例。據入院先后順序，將患者分為對照組、實驗組各50例，兩組患者年齡、性別等臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：若有路徑，則按照路徑治療，無路徑，由主治醫師制定治療策略。

觀察組：在對照組基礎上，給予丹參多酚酸鹽，丹參多酚酸鹽注射液200mg+5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，1次/日，1周一個療程，共2個療程。

治療前、治療后，采集肘靜脈空腹靜脈血，常規抗凝處理，檢測臨床生化指標，同時進行全身血流超聲檢測。

1.3觀察指標

PLT、TT、PSV、HCT、PU、CRP。癥狀控制率，治療3個月后急性心腦血管事件。

1.4統計學處理

收集數據建立WPS xls數據表，以SPSS18.0軟件進行數學統計，計量資料以均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗或非參數檢驗，計數資料以數（n）或率（%）表示，比較采用檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1 指標變化

治療后，實驗組與對照組PLT、CRP低于治療前，實驗組低于對照組，實驗組與對照組HCT、PU高于治療前，實驗組高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 療效

實驗組癥狀控制36例，3個月急性心腦血管事件0例，對照組27例、1例。實驗組癥狀控制率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

血瘀阻脈是心腦血管病常見證型之一，從西醫學角度而言，冠心病、腦梗死等都與動脈粥樣硬化、斑塊等密切相關，血管堵塞導致組織器官缺氧缺血、炎癥水平上升、周圍組織循環血流灌注異常，凝血、溶血纖溶細胞被激活[2]。本次研究也證實了這一點，在治療前對照組、實驗組各項指標均異于常人，血小板計數、凝血酶時間、C反應蛋白、周圍組織循環血流灌注量等指標發生顯著變化。

活血化瘀藥物是治療血瘀證的常用藥，本次研究以典型的丹參多酚酸鹽為例，其在中美均獲得專利，被廣泛應用于心腦血管病治療，本次研究顯示在常規治療基礎上，實驗組聯合丹參多酚酸鹽，癥狀控制率顯著上升，相關指標改善更顯著，提示藥物可有效控制疾病發生、進展，改善組織微循環、減輕炎癥。需注意的是，本次研究未得出丹參多酚酸鹽可起到二級預防效果，實驗組與對照組心腦血管事件發生率差異無統計學意義（P>0.05），這可能與納入患者例數不足、用藥時間較短有關。以丹參多酚酸鹽為典型的活血化瘀藥物，其主要成分包括酚酸類化合物，現代藥理學研究證實這些物質具有清除氧自由基、抑菌、缺血/再灌注損傷保護作用、增強耐缺氧能力等作用，作用靶點多，適應于所有血瘀阻脈證。需注意的是，活血化瘀類藥物可增加出血風險，需篩查適應證、禁忌癥。

綜上所述：活血化瘀具有改善血流動力學、調節凝血功能等多種藥理學作用，可用于心腦血管病一級二級治療。

參考文獻：

[1]中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經科雜志，2010，43（2）：1-24.

[2]郭強中，李云英.血瘀證研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報，2012，14（8）：45-47.