推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察

龐勇

摘要：目的 研究推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察。 方法 選擇我院2019年1月-2021年1月期間收入的腰椎間盤突出癥患者50例進行研究，按隨機法分為兩組均25例，對照組采取常規(guī)治療方案，研究組在此基礎(chǔ)上加用推拿治療，觀察兩組疼痛、ODI評分、JOA評分。 結(jié)果 治療前兩組疼痛、ODI評分無差異，治療前兩組JOA評分無差異，P>0.05;治療1個月腰部、腿部疼痛均低于對照組，治療1個月ODI評分低于對照組，治療14天、1個月JOA評分均低于對照組，差異顯著，P<0.05。 結(jié)論 腰椎間盤突出癥可采取推拿治療，能夠緩解患者疼痛情況，改善腰椎功能，使得腰椎情況好轉(zhuǎn)，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：推拿;腰椎間盤突出癥;觀察

【中圖分類號】R244.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

腰椎間盤突出癥是臨床常見的推拿科疾病，近年來發(fā)生率逐年上升[1]。會直接導(dǎo)致患者腰腿疼痛，受到患者椎間盤組織退變、損傷、纖維環(huán)破裂等，使得患者腰椎髓核組織突出，屬于神經(jīng)源性疾病，對患者的日常生活和工作造成嚴(yán)重影響準(zhǔn)[2]。臨床上多針對病情嚴(yán)重者采取手術(shù)治療，大多數(shù)患者采取保守治療，目前中醫(yī)治療取得良好療效，常見的方法包括中成藥、電針等[3]，本文在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用推拿治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將50例我院2019年1月-2021年1月收治的腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，按隨機法分為兩組均25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn);②無手術(shù)指征，自愿接受保守治療;③非急性期患者;④知曉本文研究，符合我院倫理委員會認可。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期2周接受相關(guān)治療;②其他原因?qū)е碌难堪Y狀;③妊娠、哺乳期女性。對照組：男13例，女12例，年齡范圍：25-65歲，平均（48.65±4.87）歲;病程4個月-4年，平均（2.05±0.36）年。研究組：男15例，女10例，年齡范圍：25-65歲，平均（48.12±4.34）歲;病程4個月-4年，平均（2.01±0.32）年。上述基本資料，無差異，P>0.05，可研究。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療方案，給予患者神經(jīng)營養(yǎng)藥物，口服非甾體止痛藥物，2-3天絕對臥床休息，放松患者肌肉，指導(dǎo)患者正確站立及下床姿勢，糾正生活中不正確的姿勢。進行腰部肌肉訓(xùn)練：疼痛癥狀略微改善后，可指導(dǎo)患者進行腰部前屈后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)等運動，一周后根據(jù)患者癥狀改善情況，指導(dǎo)患者進行腰背功能鍛煉：雙手撐床，抬頭逐漸支撐上半身，并盡量將頭昂起，重復(fù)進行5-10次。站立時需要兩腳分開與肩同寬，雙手上舉做伸懶腰動作，重復(fù)進行8-10次，動作需要循序漸進，動作幅度需要由小到大。

研究組在此基礎(chǔ)上加用推拿治療;①患者取俯臥位，順著患者脊柱兩側(cè)位置的足太陽膀胱經(jīng)，對腰背臀及下肢肌群，從上到下施以揉法與滾法及拿法，對腎俞、關(guān)元俞、大腸俞、秩邊、環(huán)跳、承扶、委中、承山等多個穴位進行點按，雙拇指從患者膀胱經(jīng)兩側(cè)進行彈撥，分推，掌根推兩側(cè)腰部及腿部肌群，各手法進行5-8次，對肌肉放松。②取俯臥位，雙手按照一定節(jié)奏按壓患者腰部，確保腰部振動，使突出物復(fù)位。③調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)：腰部旋轉(zhuǎn)扳法，通過定位旋轉(zhuǎn)扳法復(fù)位法治療后關(guān)節(jié)紊亂，增加椎間孔與神經(jīng)根管的空間。在旋轉(zhuǎn)復(fù)位與扳法的狀態(tài)下，患者腰椎間盤存在旋轉(zhuǎn)扭動力，使得突出物與神經(jīng)根變化，反復(fù)進行15天。④進行牽引治療，以松動患者腰椎以及腰部深層組織，掌握患者雙踝對抗?fàn)恳瑺恳颊哐浚S持2-3min。最后施以擦法，使患者腰肌得以康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）均在治療前、治療1個月，疼痛視覺模擬評分（VAS）觀察患者腰部、腿部疼痛，分值為0-10分，得分越高疼痛越明顯;腰椎康復(fù)效果采用ODI評分，滿分為45分，評價分?jǐn)?shù)越高，功能程度越重[5]。

（2）在治療前、治療14天、治療1個月腰椎功能（JOA）評分，分值為0-29分，得分越低功能障礙越明顯[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS、ODI評分

治療前兩組疼痛、ODI評分無差異，P>0.05;治療1個月腰部、腿部疼痛均低于對照組，治療1個月ODI評分低于對照組，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 兩組JOA評分

治療前兩組JOA評分無差異，P>0.05;治療14天、1個月JOA評分均低于對照組，差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥又稱“腰椎間盤纖維環(huán)破裂髓核突出癥”，主要是由于椎間盤退行性變化后，外力作用致急性損傷或慢性勞損導(dǎo)致纖維環(huán)部分破裂，使得髓核突出，刺激或壓迫脊神經(jīng)或馬尾神經(jīng)，而引起腰痛或伴下肢放射疼痛，影響正常生活[7-8]。該疾病病程長，反復(fù)發(fā)作。病因較為復(fù)雜，與急慢性損傷、退行性病變、受涼等諸多因素有關(guān)，對神經(jīng)根形成刺激而引起明顯腰腿部疼痛。

椎間盤突出導(dǎo)致脊神經(jīng)根產(chǎn)生機械性壓迫，可引起局部組織的無菌性炎癥與粘連，使患者出現(xiàn)疼痛癥狀，需要及時治療[9]。在腰椎間盤出現(xiàn)退行性變化后，外力作用下纖維環(huán)破裂髓核等組織突出，通過推拿牽引等治療，能夠使椎管內(nèi)外壓力保持平衡。本文將推拿納入常規(guī)治療中，結(jié)果顯示：治療1個月腰部、腿部疼痛均低于對照組，治療1個月ODI評分低于對照組，治療14天、1個月JOA評分均低于對照組，P<0.05。結(jié)果證實在推拿治療后整體情況更加理想，患者疼痛與腰椎癥狀出現(xiàn)一定好轉(zhuǎn)，通過按揉的方式緩解患者酸痛癥狀，改善了腰部氣血阻滯的癥狀，腰部椎體兩側(cè)壓痛好轉(zhuǎn)。推拿手法能夠達到活血化瘀的效果，阻止病變部位纖維化形成，擴張了患者局部血管，加快了血液循環(huán)，改善患者肌肉痙攣，能夠滿足組織營養(yǎng)需求，消除了患者炎癥，緩解腰腿疼痛。在按摩期間發(fā)揮活血通絡(luò)、行氣止痛等功效，聯(lián)合常規(guī)治療可發(fā)揮協(xié)同作用，進而顯著改善患者癥狀，利于患者腰椎功能的恢復(fù)。

綜上所述，推拿對腰椎間盤突出癥具有良好的效果，能夠緩解患者疼痛，改善患者腰椎功能，有利于整體恢復(fù)，值得應(yīng)用。

參考文獻：

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