阿奇霉素在治療小兒肺炎支原體感染中的臨床效果

楊瑾

摘要：目的：探究小兒肺炎支原體感染應用阿奇霉素治療的效果。方法：2020年3月到2021年5月，選取94例小兒肺炎支原體感染患者進行研究，依循單雙數法分組，應用紅霉素的47例患者為對照組，應用阿奇霉素的47例患者為觀察組。獲取兩組疾病治療時間和疾病治療效果，并進行比較。結果：觀察組癥狀消失時間和住院治療時間短于對照組，觀察組疾病治療有效率大于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：小兒肺炎支原體感染采用阿奇霉素治療，可加速癥狀緩解，可縮短治療時間，提升疾病治療效果。

關鍵詞：小兒肺炎支原體感染;紅霉素;阿奇霉素;疾病治療時間;疾病治療效果

【中圖分類號】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

肺炎支原體感染是一種常見兒科呼吸系統疾病，發病率較高[1]。有統計數據[2]指出，在所有小兒呼吸系統感染中，小兒肺炎支原體感染占30%以上，學齡前兒童的患病率更大。肺炎支原體感染發生后，需第一時間進行對癥治療。若任由疾病發展，會誘發一系列嚴重并發癥，影響患兒身心健康與身體發育。因該病容易反復發作，必須探究一種治療效果更好、治愈率更高的治療方案。抗生素類藥物是該病首選治療藥物，紅霉素和阿奇霉素均是常用治療藥物。本文以收治的94例肺炎支原體感染患兒為對象，以紅霉素治療患兒為對照組，探究阿奇霉素治療的效果，見下文。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2020年3月到2021年5月，選取94例小兒肺炎支原體感染患者進行研究，依循單雙數法分組，每組47例。納入標準：（1）患兒均存在發熱、咳嗽以及喘息等不適癥狀，血常規及胸片檢查顯示異常;（2）患兒監護人對研究知情。排除標準：（1）患兒存在肝腎功能障礙或造血系統疾病障礙;（2）患兒同時存在其他肺部疾病;（3）患兒對所用藥物存在禁忌。對照組，男性及女性有26例、21例，年齡區間3-8歲（5.68±1.21）歲，患病時間2-8d（5.32±1.89）d。觀察組，男性及女性有25例、22例，年齡區間3-7歲（5.41±1.18）歲，患病時間2-7d（5.10±1.83）d。兩組資料對比，無差異（P>0.05）。

1.2方法

患兒入院后，完善相關檢查，確診疾病后給予相應治療。

對照組應用注射用乳糖酸紅霉素（江西贛南海欣藥業股份有限公司，國藥準字H36021155，按紅霉素計0.3g（30萬單位））治療，一天用藥是20-40mg/kg，分三次靜脈注射，連續治療3d;之后改紅霉素腸溶片（吉林亞泰明星制藥有限公司，國藥準字H22020707，0.25g（25萬單位））口服，一次4片，一天用藥3次，繼續用藥4d，一共用藥7d。

觀察組應用阿奇霉素注射液（深圳海王藥業有限公司，國藥準字H20010701，2ml：0.1g（以阿奇霉素））治療，一天用藥是10mg/kg，藥物與濃度為5%的葡萄糖溶液充分混合，每天用藥1次，持續用藥3天后改阿奇霉素片（浙江永寧藥業股份有限公司，國藥準字H20066924，0.125g（125萬單位））口服，一次10mg/kg，一天用藥1次，繼續用藥4d，一共用藥7d。

1.3觀察指標

（1）疾病治療時間，包含癥狀（包含發熱、喘息、肺啰音、咳嗽四項）消失時間、住院治療時間;（2）疾病治療效果，療效評估標準如下，痊愈：患兒的發熱、喘息以及肺啰音等癥狀全部消失，血常規及X線片檢查結果顯示正常。顯效：患兒的發熱、喘息以及肺啰音等癥狀顯著改善，血常規及X線片檢查結果趨于正常。有效：患兒的發熱、喘息以及肺啰音等癥狀有所改善，血常規及X線片檢查結果有所改善。無效：患兒的發熱、喘息以及肺啰音等癥狀、血常規及X線片檢查結果無明顯變化，或有病情惡化。

1.4統計學方法

數據應用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。

2.結果

2.1疾病治療時間對比分析

觀察組癥狀消失時間和住院治療時間短于對照組，有統計學意義（P<0.05）。見表一。

2.2疾病治療效果對比分析

觀察組疾病治療有效率大于對照組，有統計學意義（P<0.05）。見表二。

3.討論

隨著病原譜的轉變，小兒肺炎支原體感染發病率日益升高。肺炎支原體是一種十分特殊的病原體，介于細菌、病毒之間，有DNA與RNA，但沒有細胞壁，是現今已知的獨立生活病原微生物中的最小病原體。該病以兒童為主要患病群體，飛沫傳播是主要傳統途徑。飛沫會通過鼻腔與口腔進入呼吸道，損傷纖毛柱狀上皮，并在呼吸道黏膜表面及呼吸道上皮細胞緊緊粘附，損傷黏膜上皮，最終導致支氣管黏膜、毛細支氣管黏膜和肺泡受損。肺炎支原體感染患兒呼吸道后，會有相應抗體形成，產生免疫復合物，導致靶器官病變，誘發肺外器官病變。因此，積極治療小兒肺炎支原體感染是很有必要的。阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素藥物，用藥簡單，分布廣泛，藥動力學的特征較好，屬于小兒肺炎支原體感染的有效藥物。藥物進入人體后，會迅速進入肺部組織，并進行廣泛分布，吞噬細胞可直接攝入藥物，并在感染部位釋放，所以感染部位的藥物濃度明顯更高。再者，藥物的半衰期比較長，用藥2-3d后才會緩緩消除。再者，藥物代謝無需細胞色素參與，基本不會對肝腎組織造成損傷，用藥安全性更高。

綜上可知，小兒肺炎支原體感染發生后采用阿奇霉素治療，可獲得顯著效果，縮短治療時間。

參考文獻：

[1]劉功讓，馮利鶴. 阿奇霉素結合普米克令舒霧化吸入治療小兒肺炎支原體感染的療效及對免疫功能的影響評價[J]. 中外醫療，2020，39（1）：1-3，26.

[2]許碧霞，譚國龍，林耿玉，等. 阿奇霉素聯合普米克令舒霧化吸入治療小兒肺炎支原體感染的效果及不良反應發生率分析[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2021，42（16）：1414-1416.