集束化護理干預對心臟介入股動靜脈入路術后非切口疼痛的影響評價研究

時磊 許慧

摘要：目的：探討心臟介入股動靜脈入路術后實施集束化護理干預對于緩解非切口疼痛的影響。方法：選取2019年1月～2021年2月期間于我院接受心臟介入股動靜脈入路術治療的70例患者作為研究對象，分為觀察組（集束化護理）和對照組（常規護理）各35例，比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者的術后6hVAS評分[（2.85±0.74）分<（3.91±0.79）分，t=5.793]、術后12dVAS評分[（1.85±0.52）分<（2.53±0.56）分，t=5.264]以及護理后的匹茨堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分[（7.50±0.92）分<（9.24±0.95）分，t=7.784]、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分[（10.41±1.09）分<（15.70±1.72）分，t=15.369]低于對照組（P<0.05）。結論：心臟介入股動靜脈入路術后恢復期間，實施集束化護理，能夠有效減少非切口疼痛對于患者日常生活的困擾，減輕患者的身心痛苦，進而促進其術后良好恢復。

關鍵詞：集束化護理干預;心臟介入股動靜脈入路術;非切口疼痛;護理效果

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

在心內科疾病的臨床治療中，心臟介入手術是常用的治療手段。作為一種微創手術方式，心臟介入手術的實施，能夠減輕創傷，減少手術操作對于臟器的干擾，充分保障治療的安全性。經心臟介入手術治療后，可以有效解除冠狀動脈的狹窄、閉塞，恢復冠狀動脈血供，進而改善因心肌供血不足而引發的癥狀。在心臟介入手術治療期間，一般選擇股動靜脈作為手術入路[1]。心臟介入股動靜脈入路術后護理工作的開展，其目的是為了預防并發癥的發生，減少術后恢復期間的風險因素，進而達到改善預后的目的。在心臟介入股動靜脈入路術后，患者產生切口部位疼痛癥狀的同時，還會出現非切口疼痛癥狀，給患者的日常生活帶來極大的困擾。術后護理工作的開展，加強切口部位護理的同時，應該密切關注非切口部位疼痛的產生原因和影響因素，實施針對性的護理干預。集束化護理干預的實施，集合多種行之有效的循證護理措施，能夠在緩解疼痛方面發揮顯著的效果[2]。

1資料與方法

1.2一般資料

研究對象為2019年1月～2021年2月期間于我院接受心臟介入股動靜脈入路術治療的70例患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各35例）。觀察組：男/女=20/15，年齡55～73歲，平均年齡（65.82±4.07）歲。對照組：男/女=19/16，年齡63～81歲，平均年齡（65.47±4.13）歲。具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組（常規護理）：術前做好充分的準備工作，圍繞患者的病情、手術治療方法，進行健康宣教，說明手術治療期間的配合要點和注意事項。加強心電監護，觀察患者的心電圖波形，監測和記錄其心率、血壓的變化。針對可能發生的風險事件，預先準備好急救措施。在病房巡視期間，詢問患者的感受，觀察穿刺部位有無滲血、出血或血腫等情況。加強對切口部位的防護，避免受到壓迫、刺激，將患者調整為舒適的體位姿勢。合理安排飲食，注意術后恢復期間的飲食宜忌，并對患者術后的日常活動進行指導。

觀察組（集束化護理干預）：成立護理小組，由專業能力優秀、臨床經驗豐富的護理人員參與其中。圍繞著心臟介入股動靜脈入路術后護理、非切口疼痛等方面的內容，收集相關的研究報道，對于可以有效緩解心臟介入股動靜脈入路術后非切口疼痛的各項護理措施進行總結，可以作為心理護理、疼痛護理的循證基礎，制定集束化護理干預方案，在心臟介入股動靜脈入路術治療及術后恢復期間，嚴格執行該護理方案，具體措施如下：

①術前：病房訪視期間，進行術前指導，由護理人員向患者講解心臟介入股動靜脈入路術。在此基礎上，護理人員應該主動詢問患者在術前的感受，了解其對于手術治療的態度。注意觀察患者的表情、神態和肢體動作。根據患者的肢體語言，判斷其情緒變化。講解手術方法時，需要著重說明心臟介入股動靜脈入路術的優勢，以成功康復病例作為參考，增加患者的信心，減輕患者的心理負擔。同時也要告知其手術風險，讓患者對于術后疼痛癥狀及相關并發癥做好充分的心理準備。護理人員能夠站在患者的角度思考問題，理解患者的內心感受。積極為患者提供幫助，為其答疑解惑，消除患者的擔心和顧慮，能夠平和的心態面對治療。在此基礎上，護理人員指導患者進行呼吸訓練，進行術后康復鍛煉的方法的練習。

②術后：詢問患者術后的感受，針對其非切口疼痛癥狀，評估其嚴重程度。利用患者的興趣、愛好，通過看電影、閱讀小說、唱歌、下棋等途徑，分散其注意力。患者可以放松心情，避免其長時間糾結于疼痛癥狀、術后并發癥。指導患者進行呼吸訓練。在護理人員的指導下，患者緩慢用鼻呼吸，深吸氣（膈肌下降、腹部隆起）后1～2s，緩慢呼氣，持續訓練15min（吸呼時間比為1：2）。

1.3觀察指標

①疼痛癥狀：應用視覺模擬評分表（VAS），對于術前、術后6h和術后12h的非切口疼痛癥狀進行評估，VAS評分的降低，說明疼痛癥狀的減輕[3]。②睡眠質量：匹茨堡睡眠質量指數量表（PSQI）的降低，說明睡眠質量的提高[4]。③心理狀態：漢密爾頓抑郁量表（HAMD）的降低，說明心理狀態的改善[5]。

1.4統計學處理

以SPSS19.0統計學軟件進行數據處理，應用（）進行計量，由t值檢驗，P<0.05代表對比具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的非切口疼痛癥狀

2.2兩組患者的睡眠質量和心理狀態

3討論

心臟介入股動靜脈入路術是治療心內科疾病的有效方法，具有恢復冠狀動脈血供的作用，具有良好的臨床療效[6]。心臟介入股動靜脈入路術具有微創性的優勢，可以減輕手術創傷，能夠降低術后并發癥的發生，減輕切口疼痛癥狀。但是在心臟介入股動靜脈入路術后恢復期間，患者往往會受到非切口疼痛癥狀的困擾[7]。為了減少非切口疼痛癥狀對于患者術后康復的影響，需要為患者提供優質的康復護理服務。集束化護理干預的實施，能夠為患者提供多種有效緩解非切口疼痛的護理措施，進而有效減輕患者的疼痛癥狀，改善其情緒狀態，對于促進其術后的快速、良好恢復有著積極的影響[8]。

綜上所述，集束化護理干預的實施，對于改善心臟介入股動靜脈入路術后非切口疼痛癥狀有著積極的影響。

參考文獻：

[1]王昭君，劉會范，張琳，等.心臟康復護理對心肌梗死介入治療患者心功能及預后的影響[J].臨床醫學工程，2021，28（10）：1387-1388.

[2]王曉梅，孫寧.早期心臟康復護理對冠心病經皮冠狀動脈介入治療術后患者生活質量及不良心血管事件發生率的影響[J].中國實用醫藥，2021，16（28）：197-199.

[3]孫立榮，康文娟，李探春，王艷蕓.基于時機理論的心臟康復護理對心肌梗死患者PCI術后心功能、生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（19）：127-129.

[4]辛風娜，管麗.心臟康復護理對心梗介入治療后患者心理狀態的影響分析[J].心理月刊，2021，16（13）：147-148.

[5]韓培培.心臟康復護理對心梗介入治療患者心理狀態的效果[J].中國城鄉企業衛生，2021，36（04）：7-9.

[6]趙青.集束化護理對冠心病介入治療患者術后心臟不良事件的影響[J].醫學食療與健康，2020，18（17）：110-111.

[7]張雪梅，金婷.集束化護理對冠心病介入治療患者術后心臟不良事件的影響分析[J].中國醫藥指南，2020，18（18）：205-206.

[8]李格麗，蓬勃，李秋明，等.集束化護理干預對心臟介入股動靜脈入路術后非切口疼痛的影響[J].護士進修雜志，2020，35（01）：64-67.

作者簡介：時磊，男，本科學歷，1993年10月出生，護師職稱，研究方向：介入手術護理