VTIQ聯合ABVS在乳腺良惡性腫瘤診斷中的應用研究

杜燕飛，霍長祿，姜玉燕

（1.聊城市人民醫院，山東 聊城 252000；2.聊城市人民醫院腦科醫院，山東 聊城 252000；3.高唐縣人民醫院，山東聊城 252800）

0 引言

乳腺疾病作為女性的多發病，其中危害最大的則為乳腺癌，女性乳腺疾病在我國的發病率表現為明顯增加趨勢，是現階段臨床中最常見的一種女性惡性腫瘤[1]。現階段臨床中還缺乏預防乳腺癌的有效手段，而對于臨床TNM分期為0期以及I期的乳腺癌患者來講，其5年生存率大約為95%，所以早期發現和治療乳腺癌就顯得非常關鍵[2]。本研究主要分析了聲觸診組織成像量化（VTIQ）聯合自動乳腺全容積成像（ABVS）在乳腺良惡性腫瘤診斷中的應用價值，希望能為乳腺腫瘤良惡性的鑒別診斷提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2017年9月至2019年7月收治的200例因乳腺疾病接受ABVS檢查的患者（腫塊共266個）。納入標準：接受VTIQ檢查以及ABVS檢查；病灶并未接受相關處理或任何治療；病變均經術后病理檢查確診；均簽署知情同意書。排除標準：接受乳腺腫塊切除手術或者活檢；鈣化充填腫塊；囊性病灶。全部200例患者均為女性，年齡18-65歲，平均（40.8±10.5）歲。

1.2 方法。選擇具有ABVS系統（采用頻率為5-14MHz的14L5BV探頭）和VTIQ成像軟件（采用頻率為4-9MHz的9L4探頭）的西門子Acuson OXANA2彩色多普勒超聲診斷儀器。①ABVS檢查：協助患者選擇仰臥位，患者雙手應該于耳側緊貼，讓檢查部位得以充分暴露，患者呼吸應保持平穩。選擇14L5BV高頻線陣探頭，掃查范圍以及視野寬度分別為16.8 cm、15.4 cm，最大掃查深度設置為6.0 cm（可以調節），適當增加壓力，讓探頭與乳腺表面緊貼，如果需要可增加下位或者上位掃查面。②VTIQ檢查：得到最大切面的清晰二維圖像后，告知患者屏氣，啟動VTIQ模式，依次選擇速度、質量、時間以及位移模式圖。首先切換到質量模式圖，如果為均質綠色顯示，彈性質量則表示佳，其次為黃色以及紅色，如果為紅色，彈性質量則表示差；選擇VTIQ速度模式圖，于高SWV區放置感興趣區域，注意避開囊性部分和鈣化部分，于相對較硬區域選擇7個點位進行測量，對SWV值的最大值、最小值以及平均值進行記錄。

1.3 觀察指標。①ABVS的診斷標準為：腫瘤冠狀面出現“匯聚征”以及“蟲噬征”中任意一個征象則可判斷為惡性。②將病理檢查結果當成診斷金標準，在Youden指數最高時獲得最佳診斷界值，本研究的SWV最佳界值為4.18 m/s，SWV值≥4.18 m/s則為惡性，SWV值＜4.18 m/s則為良性。

1.4 統計學分析。本實驗相關數據運用SPSS 21.0軟件做統計學處理，計數資料以百分率（%）表示，組間數據比較進行χ2檢驗，計量資料以均值±標準差（）表示，組間數據比較進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術病理學檢查結果觀察。手術病理學檢查結果顯示，全部266個腫塊中，惡性腫塊共147個，良性腫塊共119個。

2.2 ABVS技術檢查結果觀察。ABVS技術檢查診斷乳腺良惡性腫瘤的特異度為90.76%（108/119），靈敏度為94.56%（139/147），準確度為92.86%（247/266），陽性預測值為92.67%（139/150），陰性預測值為93.10%（108/116），如表1。

表1 ABVS技術與病理檢查結果觀察

2.3 VTIQ技術檢查結果觀察。VTIQ技術檢查診斷乳腺良惡性腫瘤的特異度為89.08%（106/119），靈敏度為89.12%（131/147），準確度為89.10%（237/266），陽性預測值為90.97%（131/144），陰性預測值為86.89%（106/122），如表2。

表2 VTIQ技術與病理檢查結果觀察

2.4 各診斷技術的診斷價值觀察。聯合診斷的靈敏度明顯高于單獨應用VTIQ技術，比較差異有統計學意義（P＜0.05），如表3。

表3 各診斷技術的診斷價值觀察

3 討論

ABVS技術能獲得乳腺冠狀面圖像，能對腫塊與周邊組織的相互關系進行更加形象和直觀地觀察[3]。本研究中將腫塊冠狀面圖像中存在“蟲噬征”或（和）“匯聚征”作為判斷腫塊惡性的標準。“匯聚征”主要是因為惡性腫塊表現為侵襲性生殖，癌組織對相鄰組織造成侵犯，形成牽拉、推擠，組織間出現局限性相互糾集。本研究中，ABVS技術檢查診斷乳腺良惡性腫瘤的特異度為90.76%，靈敏度為94.56%，準確度為92.86%。

VTIQ技術作為一種新型的超聲彈性成像技術，通過對腫塊組織的SWV值進行測量，不但能對腫塊進行定性診斷，而且還能進行定量診斷，能對腫塊彈性進行直觀反映，SWV值越小，則表示腫塊彈性越好，SWV值越大，則表示腫塊彈性越差；一般情況下，乳腺惡性腫塊的質地硬，彈性小，而乳腺良性腫塊的質地軟，彈性大[4]。本研究的SWV最佳界值為4.18 m/s，SWV值≥4.18 m/s則為惡性，SWV值＜4.18 m/s則為良性；結果發現，VTIQ技術檢查診斷乳腺良惡性腫瘤的特異度為89.08%，靈敏度為89.12%，準確度為89.10%。本研究中，聯合診斷乳腺良惡性腫瘤的特異度為88.24%，靈敏度為97.28%，準確度為93.23%。聯合診斷的特異度雖然有一定程度的降低，但是其診斷靈敏度卻得到了明顯提升[5]。

總之，在乳腺良惡性腫瘤診斷中，聯合應用VTIQ技術與ABVS技術能讓診斷靈敏度明顯提高，具有臨床推廣價值。