單囊型頜骨囊腫開窗引流治療的療效觀察

李華

（廣西醫科大學附屬口腔醫院，廣西 南寧 530000）

0 引言

頜骨囊腫是臨床常見的一種常見的口腔外科疾病，主要是指在頜骨內出現一含有液體的囊性腫物，逐步增大、頜骨膨脹破壞，出現的局部炎癥的疾病[1]。如不及時治療會出現面部畸形，神經損傷等[2]。頜骨囊腫常見的為單囊型，對于其治療臨床多使用手術治療的方法。本研究探討在治療單囊型頜骨囊腫時使用開窗引流的效果分析。

1.1 一般資料。選擇2016年1月至2019年11月時間內，收集30例單囊型頜骨囊腫患者，隨機分為研究組和對照組，15例一組，研究組患者年齡8-45歲，平均（29.65±7.63）歲，女9例，男6例，病程6-20個月，平均（13.62±2.57）個月，8例上頜骨，7例下頜骨；對照組患者年齡8-45歲，平均（28.94±7.54）歲，10例女性，5例男性，病程6-20個月，平均（14.05±2.78）個月，10例上頜骨，5例下頜骨。兩組的患者在年齡、病程和性別、囊腫位置上均沒有統計學意義（P＞0.05），本次實驗患者均已簽署知情書，并且獲得了倫理委員會的準許。納入標準：經過X線、穿刺、活體組織學等檢查，符合頜骨囊腫的診斷標準，并符合單囊型，并配合本次研究；排除標準：多囊型頜骨囊腫，其它類型頜骨囊腫，惡性腫瘤，器官嚴重功能障礙，精神性疾病，無法配合研究，造血凝血功能障礙。

1.2 研究方法。對照組為刮治術：對患者進行麻醉后，進行常規的消毒，根據影像學定位頜骨囊腫的部位，并進行切口，翻瓣開窗將囊腫暴露出來，并且刮除囊腫部分，切除累及牙根，角化囊腫。用石碳酸進行澆濁，將紗布塞到頜骨囊腔內，在下鼻道進行打孔引流，術后更換紗布，到骨腔愈合。研究組為開窗引流治療：對患者進

1 資料與方法

行麻醉后，進行常規的消毒，在囊腫的最膨隆處以及薄弱處，進行3.0 cm切口，切口要平行牙槽骨，依次將骨膜及以下組織切開，將囊腫囊腔1.0-2.0 cm進行暴露，吸出囊腫，并切除部分組織送檢，確定是否保留囊腔內的牙齒，囊腔用生理鹽水進行沖洗，碘仿紗條進行填塞，并且引流，制作囊腫填塞塑料，卡在鄰牙，覆蓋創口，并定期對囊腔進行沖洗。

1.3 觀察指標。分析兩組的治療效果（顯著：囊腫消失，臨床癥狀消失，神經未損傷，面部正常；改善：囊腫顯著縮小，臨床癥狀減輕，神經輕微損傷，面部正常；無效：囊腫未變化，臨床癥狀未減輕，神經損傷，面部畸形）[3-5]，術后并發癥（疼痛麻木、傷口感染、傷口出血），手術、住院時間，術中出血量以及復發率。

1.4 統計學處理。用SPSS 20.0軟件處理數據，計數試驗結果用n%表示，χ2檢驗，計量結果用（）表示，t檢驗，P＜0.05為試驗有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較。研究組治療效果86.67%比對照組53.33%優（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組術后并發癥和復發率比較。研究組術后并發癥發生率6.67%和復發率0%均比對照組低（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組住院、手術時間和出血量比較。研究組的住院、手術時間均比對照組短（P＜0.05），出血量比對照組少（P＜0.05），見表3。

表2 兩組術后并發癥比較[n（%）]

表3 兩組住院、手術時間和出血量比較（）

表3 兩組住院、手術時間和出血量比較（）

組別 住院時間（d） 手術時間（min） 術中出血量（mL）研究組 6.64±1.86 46.64±8.13 152.06±23.64對照組 10.56±2.07 59.48±10.06 184.49±30.62 t 5.4555 3.8447 3.2469 P 0.0000 0.0000 0.0030

3 討論

由于飲食結構改變，壓力變大，肥胖、熬夜、作息不規律等原因使得口腔疾病的發生率越來越高。頜骨囊腫就是常見的口腔外科疾病，多發于青壯年患者，按照發病的原因主要分為牙源性和非牙源型兩大類[6-8]。牙源性的有根尖囊腫、含牙囊腫、始基囊腫以及牙源性角化囊腫等；非牙源性的有球上頜囊腫、鼻唇囊腫、鼻腭囊腫、正中囊腫等[9-11]。頜骨囊腫也分為單囊型和多囊型，其中單囊型最為常見。對于單囊型頜骨囊腫臨床多使用手術治療的方法。

刮治術是治療頜骨囊腫最為常用的方法，但是該方法手術范圍較大，去除的組織較大，容易發生病理骨折，且該方法手術創傷較大，手術時間較長，出血量較多，因此術后容易出現并發癥，且容易復發。本次研究中，使用開窗引流治療，治療效果提高86.67%，并發癥6.67%和復發率0%都較低。手術時間短，術中出血少，手術后恢復較快，住院時間也縮短。這些結果與劉英的研究開窗引流術可以縮短手術時間（30.88±1.67）min，減少術中出血量（9.33±1.06）mL，降低并發癥的結果一致。開窗引流主要是通過在囊性病變表面開窗，局部打開囊壁，引出囊液，低了囊腔內的壓力[12-13]。并且該方法具有創傷小、手術時間少、操作簡單等特點，術后恢復快，并發癥較少，能保留完整的頜骨，咀嚼功能不受到影響[14]。因此治療效果明顯，有效改善臨床癥狀，并且不會對神經和面部產生損傷。

綜上所述，在治療單囊型頜骨囊腫時使用開窗引流，手術時間短，出血量少，術后并發癥少，患者康復快，且不易復發，治療效果顯著，安全可靠，可臨床應用推廣。