輔助生殖醫(yī)學手術(shù)室管理

覃菊玲，李莉，萬方方，史蕾

（武漢大學中南醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心，湖北 武漢 430071）

0 引言

近年來，隨著環(huán)境污染、生活節(jié)奏加快、工作壓力增大等諸多因素的影響，不孕癥呈現(xiàn)增長趨勢，為了滿足不孕癥患者成為父母的心愿，輔助生殖技術(shù)應運而生[1]。該技術(shù)需要生殖醫(yī)學臨床、實驗室、護理互相配合，才能成功孕育健康的新生命[2]。本臨床研究旨在探討手術(shù)室護理管理在輔助生殖技術(shù)中的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般情況。選擇2018年1月至2018年12月在我院生殖中心收治不孕癥患者共97名，初次診斷并未接受治療，符合診斷標準[3]，簽署知情同意書，倫理委員會審核批準。隨機抽簽法分為試驗組57例；對照組40例。兩組患者一般情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 一般情況比較（）

表1 一般情況比較（）

組別 例數(shù) 年齡（歲） 病程（年）試驗組 57 30.32±6.06 2.61±1.24對照組 40 30.53±5.51 2.75±1.32 t - -0.17 -0.52 P - 0.82 0.61

1.2 治療方案[4-5]。對照組采取常規(guī)手術(shù)室護理。試驗組采取手術(shù)室護理管理。具體措施如下：①建立輔助生殖技術(shù)專屬制度：如：建立生殖醫(yī)學醫(yī)務人員行為管理準則，生殖醫(yī)學手術(shù)室工作準則等，使得生殖醫(yī)學中心工作規(guī)范化、流程化。②專職人員管理：加強對生殖醫(yī)學專職手術(shù)護理人員的培訓，定期參與?？茦I(yè)務學習、繼續(xù)教育學習班、生殖醫(yī)學教學查房及討論，定期進行生殖醫(yī)學理論及實踐操作考核和。③生殖醫(yī)學患者管理：治療前充分告知，并簽署知情同意書，并給予隱私保護。④健康教育：針對生殖中心特殊性，定期開展知識講座，發(fā)放生殖知識宣傳手冊，建立微信公眾號，使不孕癥患者充分了解術(shù)前、術(shù)后相關(guān)知識及注意事項。同時建立微信群，群內(nèi)及時針對患者術(shù)前術(shù)后出現(xiàn)的心理、生理狀況進行解答排憂。⑤手術(shù)室管理：嚴格執(zhí)行無菌操作，減少人員流動，術(shù)前術(shù)后嚴格執(zhí)行查對制度。⑥資料管理：對于生殖中心不孕癥患者病歷檔案進行?？茪w檔保存。⑦隨訪管理：生殖醫(yī)學手術(shù)后由專職人員進行隨訪，隨訪時間為移植后14天、移植后35天，孕12周與分娩結(jié)束時。

1.3 觀察指標[6]。觀察兩組患者滿意度、環(huán)境污染率、精子和胚胎污染率、失訪率情況。采用滿意度調(diào)查表評估患者滿意度情況，滿分100分，分數(shù)越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 21.0軟件處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料用（）表示，樣本均數(shù)比較采用方差分析，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

各項觀察指標比較。與對照組比較，進行了手術(shù)室有效管理后，試驗組的患者滿意度（96.49%）上升，環(huán)境污染率（1.75%）、精子及胚胎污染率（1.75%）、失訪率（3.51）下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 各項觀察指標比較[n（%）]

3 討論

生殖醫(yī)學在不斷滿足患者成為父母的迫切需要的同時，自身也得到了蓬勃發(fā)展，在生殖醫(yī)學的進展中，各項技能不斷改進發(fā)展。比如：①需要更加專業(yè)化的人才進行實驗室操作、手術(shù)操作及護理[7]，因此專科護士應不斷學習、掌握前沿技術(shù)，不斷更新和充實、提升自己。②進入生殖醫(yī)學的患者，多經(jīng)歷了較長的病程，在這個過程中，患者及其家庭都經(jīng)歷了身體和心理煎熬，導致她們出現(xiàn)各種焦慮、抑郁、易怒等不良情緒[8]。健康教育必須貫穿始終，從進入生殖醫(yī)學中心開始，定期開展知識講座，發(fā)放生殖知識宣傳手冊，建立微信公眾號，使不孕癥患者充分了解術(shù)前、術(shù)后相關(guān)知識及注意事項。同時建立微信群，群內(nèi)及時針對患者術(shù)前術(shù)后出現(xiàn)的心理、生理狀況進行解答排憂。本臨床研究顯示，實施手術(shù)室管理后，患者對治療的滿意度明顯提升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。③不孕癥患者病程較長，治療周期也較長[9]，有可能進行了多家醫(yī)院診治，病例資料較多較雜亂，容易遺失。本臨床試驗針對這一現(xiàn)象，進行病歷檔案（電子版）專科歸檔保存，易于醫(yī)患查找，減緩患者焦慮情緒，提升醫(yī)生工作效率。④ 對于生殖醫(yī)學患者，隨訪尤為重要，手術(shù)后由專職人員進行隨訪，隨訪時間為移植后14天、移植后35天，孕12周與分娩結(jié)束時[10]。通過隨訪可以充分了解手術(shù)成功率，通過對隨訪時間段的數(shù)據(jù)分析，解析存在的問題，逐步改進提升。而分娩后的隨訪，是為了觀測、分析新生兒的出生缺陷問題，為日后的臨床研究及手術(shù)決策提供依據(jù)。本臨床研究顯示，實施手術(shù)室管理后，試驗組的患者滿意度（96.49%）上升，環(huán)境污染率（1.75%）、精子及胚胎污染率（1.75%）、失訪率（3.51）下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），

綜上所述，輔助生殖中心采用有效的手術(shù)室護理管理，可以減少污染，降低失訪率，提升患者滿意度。