子宮內膜增厚老年患者的臨床及病理探究

熊宇，李艷

（湖北省恩施市中心醫院 病理科，湖北 恩施 445000）

0 引言

對著我國人口老齡化趨勢的不斷發展，老年人的健康問題也日趨受到了廣泛關注。近年來，在老年患者中，子宮內膜增厚的出現頻率有不斷升高的趨勢。有相關研究表明[1]。患者出現子宮內膜增厚，在一定程度上與子宮內膜癌有所關聯[2]。基于此，為了更好的了解和掌握老年女性患者子宮內膜增厚的相關病理知識，探索其臨床表現、與病變的關系以及有效的診斷方式，我院展開此次回顧性分析，現報道如下。

1.1 一般資料。選取2017年1月至2019年12月期間在我院就診的236例子宮內膜增厚老年患者為對象展開回顧性分析研究；將其中87例無癥狀患者設定為研究組，將129例有陰道出血癥狀患者設定為參考組。所有研究對象均為年齡超過60歲的老年患者。研究組中患者的年齡最大者為78歲，平均年齡（66.3±3.9）歲，子宮內膜厚度從3mm到38mm，平均（21.4±10.3）mm，體質量指數從19.1 kg/m2到34.9 kg/m2，平均為（26.8±3.3）kg/m2；其中有35例患者為糖尿病患者。參考組中患者的年齡最大者為79歲，平均年齡（65.8±3.6）歲，子宮內膜厚度從2mm到34mm，平均（21.1±10.1）mm，體質量指數從19.4 kg/m2到34.2 kg/m2，平均為（26.1±3.6）kg/m2；其中有54例患者為糖尿病患者。兩組患者的各項一般資料，無統計學差異，P＞0.05。

另外，將研究組患者，依據子宮內膜厚度為標準，分為A組（＜5 mm）、B組（5-20 mm）、C組（20 mm）三個小組，三組患者的年齡資料無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

1 資料與方法

（1）陰道超聲檢查。使用多普勒超聲診斷儀（生產廠商：Mindray；型號：DC-8）為患者實施檢查，探頭頻率設定為5.0-7.5 Mhz之間。患者在檢查之前，必須要首選排空膀胱，然后以膀胱截石位接受檢查。對陰道實施消毒作業以后，將探頭置入患者引導內部，然后以橫切面、縱切面等分別獲取子宮圖像，從而對患者的子宮各個位置實施全面的觀察，并對子宮內膜厚度展開測量。

（2）診斷性刮宮術。以負壓吸宮術獲取患者的子宮內膜組織，探后以20%甲醛對獲得的組織予以固定后，完成石蠟切片的制作；將切片置于顯微鏡下，對其病理類型作出判斷[3]。如果無法通過上述方法獲得內膜組織，或者組織量不足，難以作出有效分型，則為患者實施宮腔鏡檢查以完成病理分型。

（3）性激素水平檢測[4]。以患者靜脈血作為檢查樣本，通過離心之后得到血清，再通過放射免疫法，獲取相應的性激素水平，主要觀察和分析FSH（血清卵泡刺激素）、E2（雌二醇）、LH（黃體生成技術）

1.3 觀察指標。①就兩組患者的雌激素展開對比；②對比兩組患者的超聲表現；③對比兩組患者的病理分型；④對比觀察組中A/B/C小組的病理分型。

1.4 統計學分析。使用SPSS 20.0對研究中兩組患者的相關指標展開統計分析，計量數據運用t檢驗，計數數據運用χ2檢驗，以P＜0.05作為差異具有統計學意義的判斷標準。

2 結果

2.1 雌激素水平對比。從表1中可以看出，研究組患者的FSH、E2、LH水平，分別為（3.51±0.97）U/L、（120.04±20.68）ng/L、（3.80±1.52）U/L；參考組患者的FSH、E2、LH水平，分別為（2.40±0.85）U/L、（87.52±12.43）ng/L、（2.29±1.06）U/L；研究組患者的三項指標均相對更高P＜0.05，見表1。

表1 雌激素水平對比（）

表1 雌激素水平對比（）

組別 例數 FSH（U/L） E2（ng/L） LH（U/L）研究組 87 3.51±0.97 120.04±20.68 3.80±1.52參考組 129 2.40±0.85 87.52±12.43 2.29±1.06 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 超聲表現對比。從表2可以看出。研究組患者的超聲檢查結果中，所占比例最高的為子宮內膜均勻增厚，占比52.9%；最少的為團塊回聲、強度不均勻，占比19.5%。參考組患者的超聲檢查結果中，所占比例最高的為團塊回聲、前度不均勻，占比50.4%，最少的表現為均勻真厚，占比20.0%。可見，兩組患者的超聲檢查表現有顯著差異，P＜0.05。

表2 超聲表現對比

2.3 病理分型比較。從下表2中可以看出，研究組患者僅有3例（3.4%）子宮內膜癌，中絕大部分均為良性病變，共有84例（96.6%），其中子宮內膜息肉、單純性增生是所占比重最高的兩項。參考組患者中共有40例（27.1%）子宮內膜癌患者，在該組中占比最高。對比兩組患者的病理分型；研究組患者的子宮肌瘤、子宮內膜癌顯著偏低；但子宮內膜息肉、單純性增生顯著偏高P＜0.05，見表3。

表3 病理分型比較

2.4 觀察組內不同子宮內膜厚度患者的病理分型對比。從如表4中可以看出，A組患者中，中單純性增生占比最高，共11例（47.8%）；B組中患者中，子宮內膜息肉占比最高，同27例（60.0%）。C組中患者，復雜性增生占比最高；另外研究組中的3例子宮內膜癌患者，全部位于C組。三組患者的病理分型有顯著差異，P＜0.05。

表4 觀察組內不同子宮內膜厚度患者的病理分型對比

3 討論

子宮內膜癌，是一種臨床上較為常見的一種惡性腫瘤疾病，近年來在我國的發病率有逐漸升高的趨勢。統計數據表明，我國近年來每年增加20萬該病癥患者，而因為子宮內膜癌死亡的患者數量每年約有1萬例左右，所以是一種對女性健康有非常嚴重威脅的疾病。女性隨著年齡增加，其卵巢功能會不斷衰退，雌激素水平持續變低，絕經以后，則會由一薄層小腺體和致密間質細胞取代原本的子宮內膜功能層。但是一些女性因為雌激素水平下降，而外周轉化的雌激素，對子宮內膜產生刺激作用，進而使其出現增生、增厚。對于子宮內膜癌患者來說，這是其典型癥狀之一，所以通過對子宮內膜增厚的深入檢查，對于預防子宮內膜癌有非常重要的意義。通過本文的研究，我們可以看出，對于子宮內膜增厚老年患者，是否出現了陰道流血癥狀，對于患者的病理類型可能有較大影響。無癥狀的研究組患者，與有癥狀的參考組患者，其雌激素水平、超聲診斷表現、病理分型都有較為明顯的差別，這與相關研究的結論也是一致的[5]。

特別需要說明的是，子宮內膜增厚老年患者，即使沒有表現出明顯癥狀，也同樣有一定的癌變風險，特別是隨著患者的子宮內膜厚度越大，這種風險越大。因此臨床上應當基于患者的子宮內膜厚度，為患者實施針對性針對性檢查。