經鼻高流量吸氧在呼吸衰竭低氧血癥患者中的應用分析

黃潔

（中國人民解放軍總醫院第七醫學中心，北京 100010）

0 引言

低氧血癥屬于具備較高發生率的臨床并發癥，是呼吸衰竭患者的常見癥狀表現形式之一，在低氧血癥發生過程中，患者的氧分壓指標和血氧飽和度指標通常處在較低水平，在未能獲取到及時有效的治療干預條件下，極易發生因病死亡結果[1]。吸氧治療是現階段針對呼吸衰竭低氧血癥患者展開治療的基本方法，其常見實施方式包含面罩吸氧、無創機械通氣吸氧，以及經鼻高流量吸氧等。經鼻高流量吸氧治療方法是最近幾年研制形成并且投入臨床運用的新方法，其在針對小兒患者開展的呼吸支持治療過程中應用較多，借由對呼吸濕化治療儀設備的使用，能將治療過程中運用的氣體加熱濕化處理到滿足患者需求的狀態，憑借溫濕化處理功能、高氧流量支持，以及供氧濃度控制精確水平高等特點，能夠為呼吸衰竭患者的治療發揮良好作用[2]。文章以我院收治的部分呼吸衰竭低氧血癥患者為分析對象，為其實施了經鼻高流量吸氧治療，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2018年7月至2019年6月，將我院收治的200例呼吸衰竭低氧血癥患者隨機等分為兩組，每組各100例。參照組男性66例，女性34例，年齡介于44-79歲，平均（62.37±21.44）歲，體質指數介于18-24，平均（22.61±2.52）。研究組男性68例，女性32例，年齡介于43-81歲，平均（62.34±21.42）歲，體質指數介于18-23，平均（22.59±2.51）。研究組與參照組在性別、年齡，以及體質指數等基本資料方面無差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法。為參照組行面罩吸氧治療，要將氧流量參數設置在8.00-10.00 L/min之間，遵照患者的血氣分析結果和血氧飽和度測定結果動態調整參數，維持患者的血氧飽和度始終處于88.00%-95.00%之間，并將患者每日接受吸氧治療過程的持續時間嚴格控制在16.00 h以上。針對研究組實施經鼻高流量吸氧治療，要結合患者的具體情況為其選擇尺寸適宜的鼻塞，將治療過程中的流量參數設置在40.00-60.00 L/min之間，將吸入氣體中的氧濃度設置在50.00%-60.00%之間，要參照患者的機體耐受能力將濕化治療儀設備運行過程中的溫度參數設置為34.00℃，或者是37.00℃，且在患者接受治療過程中，定時為患者使用具備化痰作用的霧化吸入藥物，確保患者的呼吸道相關組織能夠最大限度地處在通暢狀態。

1.3 觀察指標。對比兩組的氣管插管實施率、RICU監護持續時間、治療過程舒適度評分，以及接受治療前后的循環氧合指標（RR指標、HR指標、PaO2指標，以及PaCO2指標）。

1.4 統計學分析。擇取統計學軟件包SPSS 19.0，對計數資料行卡方檢驗，對計量資料行t檢驗，在P＜0.05條件下，判定組間數據存在差異。

2 結果

2.1 兩組的氣管插管實施率比較。研究組的氣管插管實施率6.00%（6/100）低于參照組17.00%（17/100），組間有差異（卡方=5.945，P＜0.05）。

2.2 兩組的RICU監護持續時間以及治療過程舒適度評分比較。研究組的RICU監護持續時間短于參照組，研究組的治療過程舒適度評分高于參照組（P＜0.05），詳情參見表1。

2.3 兩組接受治療前后的循環氧合指標比較。治療前，研究組的RR指標、HR指標、PaO2指標，以及PaCO2指標均與參照組大致相當（P＞0.05）。治療后，研究組的RR指標、HR指標、以及PaCO2指標均低于參照組，研究的PaO2指標高于參照組（P＜0.05），詳情參見表2。

表1 兩組的RICU監護持較續（時間±以s）及治療過程舒適度評分比

表2 兩組接受治療前后的循環氧合指標比較（）

表2 兩組接受治療前后的循環氧合指標比較（）

組別 例數 RR指標（次/min） HR指標（次/min） PaO2指標（mmHg） PaCO2指標（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 100 35.52±2.84 18.95±7.35 89.81±9.12 78.81±12.03 74.14±9.85 140.25±18.71 44.34±7.47 37.25±7.75參照組 100 35.58±3.13 24.63±8.50 89.62±8.57 88.37±16.50 74.02±10.11 86.24±20.37 44.77±8.95 44.02±10.34 t - 0.142 5.055 0.152 4.682 0.085 19.527 0.369 5.239 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

低氧血癥屬于臨床中常見的病理表現狀態之一，本身可以經由多種疾病而引致發生，形如呼吸系統疾病，以及心血管系統疾病等，在患者并發低氧血癥條件下，盡早選擇適當方法為患者開展吸氧治療，能確保患者在臨床中順利獲取良好預后效果[3-4]。

氣管插管屬于臨床中較為常用的有創性治療操作技術方法，其在具體運用過程中盡管能夠改善優化患者的循環氧合生理狀態，但是卻能顯著提升患者感受的生理痛苦強度，且對鎮靜類藥物制劑和鎮痛類藥物制劑的運用，還能顯著延長患者接受機械治療干預過程的持續時間，提升患者發生肺部感染性病變的可能性。當前發展階段，呼吸內科臨床中常用的各類氧療技術裝置均存在一定缺陷，在患者實際吸入的氧氣物質溫度與室內環境溫度維持一致條件下，通常會誘導患者在接受氧氣治療干預過程中遭受到鮮明的不舒適感，具備患者生理耐受程度差、患者舒適程度差，以及患者體驗狀態差等基本特點。

經鼻高流量濕化氧療技術系統是近年間新近研制形成的無創性呼吸輔助治療技術裝置，其通過將治療過程中運用的氣體加熱加濕處理到能夠滿足患者生理需求的狀態，能夠為患者呼吸系統基本功能的順利恢復提供支持條件[5-6]。

從基本的技術組成結構角度展開闡釋分析，經鼻高流量濕化氧療技術系統通常經由高流量輸出技術裝置，加溫加濕技術系統，以及鼻塞技術系統等部分共同構成，其能夠在具體運用過程中將氣體加溫處理和加濕處理到滿足患者基本生理需求的狀態，繼而在氣體流速較高條件下針對患者的氣道組織結構施加一定強度的正壓作用，在不對患者的自主呼吸過程施加干預作用條件下，促進患者呼吸窘迫癥狀得到有效改善緩解，支持患者的肺臟器官得到充分復張。有臨床醫學調查研究文獻顯示，經鼻高流量濕化氧療技術系統在改善優化患者氧合生理機制方面的作用效果顯著優于低流量氧療技術設備。也有臨床調查研究文獻揭示，開展經鼻高流量濕化氧療治療，能有控制降低患者發生鼻部損傷事件的可能性。

本項調查過程中獲取的結果顯示，為呼吸衰竭低氧血癥患者實施經鼻高流量吸氧治療，能促進患者呼吸系統循環功能逐漸恢復，生理舒適度逐漸提升，值得引起廣泛關注和普及應用。

4 結論

針對臨床中收治的呼吸衰竭低氧血癥患者實施經鼻高流量吸氧治療，與為其實施面罩吸氧治療相對比，能促進患者的循環氧合功能有效緩解，縮減RICU監護持續時間，優化患者的生存質量，適宜推廣運用。