重度深覆（牙合）正畸中微型種植體支抗系統的運用效果分析

王鵬越

（寧波鄞州仁心口腔門診部，浙江 寧波 315100）

0 引言

重度深覆（牙合）在臨床比較常見，屬于一種錯k畸形，將其分類于安氏Ⅱ類錯k畸形。進行該類錯k矯治的關鍵在于咬合打開效果，垂直向關系的調整直接影響著矢向關系的改善，這是很多正畸修復醫生的親身體會，但是在重度深覆（牙合）治療中打開咬合較為困難[1]。在重度深覆（牙合）正畸治療中采用傳統修復治療措施能夠有效改善形態以及功能，但是存在著一定的局限性，應用微型種植體支抗系統則在預防顳頜關節疾病的同時能夠改善牙齒美觀度。本文研究選擇收治的例患者實施對照組研究，進行微型種植體支抗系統運用效果的探究，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇本院口腔科收治的50例重度深覆（牙合）患者實施對照組研究，研究資料時間選自2018年1月至2019年1月，將所納入研究患者按照治療措施差異性分為對照組和觀察組，兩組患者例數一致，其中對照組年齡16-27歲，平均（21.63±2.44）歲，女17例，男8例；觀察組患者年齡17-26歲，平均（21.44±2.71）歲，女18例，男7例。對兩組患者一般資料實施綜合評估，經統計學分析處理后結果顯示與研究需求相符合（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組患者實施非種植體支抗治療，具體措施為使用口外弓加強支抗，同時配合應用橫腭桿，日常生活中應用洗必泰溶液進行口腔清潔，同時給予患者常規抗生素預防感染治療措施。觀察組患者應用微型種植體支抗系統治療：應用醫院常用的微型種植體展開直絲弓矯治措施。首先應用鎳鈦弓將牙齒排列整齊，然后將弓絲換為不銹鋼材質的方絲。將微型種植體放置于下頜兩側側切牙壓根與尖牙牙根之間的唇側牙槽骨位置處。種植體高度控制為近根尖處附著于齦上，距離齦10-15 mm位置處。在植入種植體兩周以后將微型種植體與鏈狀皮鏈一端相連接，另一端在尖牙和側切牙之間應用主弓絲結扎，每側施加牽引力50 g從而將下前牙壓低[2]。在患者治療前后進行X線頭顱定位側位片的拍攝，由同一位治療醫生在短時間內應用4H鉛筆于硫酸紙片上進行定點、描圖以及測量。在患者治療后應用抗生素進行預防感染，定期進行復查，于8-9個月以后將微型種植體取出。

1.3 觀察指標。觀察患者治療情況，具體內容包括L6-MP（下頜第1磨牙近中頰尖位置到MP平面距離的長度）、Li-MP（下中切牙切緣點距離 MP 平面的長度）、LI-MP角（轉矩）。統計分析患者在采取治療措施后輕度水腫、軟組織腫脹、感染以及種植體松動和脫落的發生情況。

1.4 統計學處理。本次研究數據均采用統計學軟件SPSS 20.0進行處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2表示，P檢驗，P＜0.05表示研究結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療后不良反應發生率對比。對照組患者在治療后不良反應發生率為32.00%，觀察組為8.00%，兩組數據對比差異顯著，P＜0.05，詳見表1。

2.2 治療情況對比表。相較于對照組，觀察組患者治療情況更好，組間數據對比具有明顯差異，P＜0.05，詳見表2。

3 討論

隨著社會的進步以及醫療技術的不斷發展，很多患者為了改善面部狀態，調整咬合接受了正畸治療措施。重度深覆（牙合）是一種由于上下牙弓以及頜骨垂直向發育所引起的錯頜畸形，其表現特點在于療程較長，患者治療難度大且容易復發，在治療過程中需要較高的支抗條件[3]。相關調查數據表示錯頜畸形的發生率較高已經達到51%，對人們的面部形象具有不良影響。如果患者在正畸治療過程中主要采用活動或者固定的矯治器進行牽引埋伏牙質量很難達到預期治療效果，再加上不能保證患者治療期間缺乏舒適性，因此順應性比較差，對患者治療效果影響嚴重。相關研究資料表示在重度深覆（牙合）治療時必須要壓低前牙，甚至需要升高后牙，采用壓低下前牙的治療措施能夠有效治療重度深覆（牙合），具有理想的效果[4]。近年來，臨床上出現的微型種植體支抗在正畸治療過程中具有較高的穩定性，能夠促進患者盡快恢復。

表1 兩組患者不良反應發生率對比[n（%）]

表2 治療情況對比（）

表2 治療情況對比（）

組別 例數 L6-MP/mm Li-MP/mm LI-MP角/o對照組 25 51.41±3.94 65.27±4.72 90.32±3.24觀察組 25 54.33±4.23 60.89±4.61 92.63±3.21 t - 2.5256 3.3193 2.5324 P - 0.0149 0.0017 0.0147

本文研究數據表示，相較于對照組，觀察組患者治療期間存在的不良反應發生率較高，對比兩組患者治療情況觀察組具有明顯優勢，P＜0.05，分析原因如下：在重度深覆（牙合）治療過程中應用微型種植體，在植入以及取出時均操作簡單，正畸治療醫生能夠獨立完成相關操作；且植入體具有體積較小的優勢，且植入部位比較靈活；行植入操作時創傷性比較小，不需要患者配合；在口腔部分暴露時設計比較小巧，因此患者植入體放置后異物感并不明顯[5-6]。在重度深覆（牙合）治療過程中應用微型種植體支抗系統將微型種植體作為支抗依據能夠根據不同的植入部位產生不同的治療效果，具體包括推磨牙向遠中、增加支抗、牽引錯位以及扭轉牙齒、壓低牙齒、打開咬合等，同時在操作過程中能夠在最大限度內避開敏感組織部位，遠離神經和血管，具有較高的安全性。此次研究中應用微型種植體支抗系統主要原理在于作為支抗進行下前牙壓低，具有理想的治療效果，且患者在治療期間未發生感染情況，不良反應發生率較低，完全證明微型種植體能夠在壓低下前牙操作過程中提供足夠的支抗[7-12]。

綜上所述，在重度深覆（牙合）正畸中應用微型種植體支抗系統具有理想效果，具有較高的安全性和穩定性，相較于傳統治療措施臨床療效更為顯著，值得在臨床中推廣應用。