肺功能規范檢查對慢阻肺的影響

趙曉麗

（山西省陽泉市第一人民醫院 呼吸內科肺功能檢查室，山西 陽泉 045300）

0 引言

肺功能檢查是臨床中對于呼吸系統疾病患者診療的必要檢查項目，在對患者肺部和氣道病變的早期檢出中發揮著重要價值，同時也是評估患者病情嚴重度和預后效果的重要措施，有利于為患者的治療方案調整提供重要的參考依據[1]。近年來，慢性阻塞性肺疾病的臨床發病率較高，并且重癥患者的死亡風險較高，同時慢阻肺也是常見的呼吸系統疾病，因而做好患者治療期間的肺功能檢查具有重要意義。本文將著重分析慢阻肺患者通過進行肺功能規范檢查對其疾病改善和緩解的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機抽取2018年1月至2019年7月我院76例慢阻肺病例，以其肺功能檢查方案為標準分組，觀察組（肺功能規范檢查組，38例）：性別比，男∶女=23∶15；就診時年齡47-83歲，平均（62.5±0.4）歲；慢阻肺病程1-16年，平均（7.2±0.3）年。對照組（肺功能常規檢查組，38例）：性別比，男∶女=24∶14；就診時年齡45-85歲，平均（61.7±0.5）歲；慢阻肺病程1-15年，均值（7.4±0.2）年。

1.2 方法。對照組患者進行肺功能常規檢查，即僅在患者就診時和實驗結束時進行肺功能檢查，并以此為依據對患者進行診療；同期觀察組則改為肺功能規范檢查，即在對照組的基礎上還需要增加患者治療期間的肺功能檢查，也就是每間隔一到兩個月行一次肺功能檢查，并將患者的重復肺功能檢查結果分別作為患者疾病診斷、鑒別診斷、治療方案擬定及變更、療效評價及預后評估的參考依據。兩組患者的肺功能檢查方式相同：應用我院同一個肺功能檢測儀檢測，肺功能儀型號為COSMED Quark PEF3；觀察組對照組檢測時間均為上午8:00-10:00間；均由同一個肺功能檢測者對患者進行檢測；主要檢測指標有一秒率（FVC/FEV1%）、第一秒用力呼氣占預計值%（FEV1%）。

1.3 評估指標。①比較兩組治療后肺功能的分級評估結果，所有肺功能分級的一秒率指標均小于70%。I級：即治療后FEV1%＞80%；Ⅱ級：FEV1%處于50-80%；Ⅲ級：FEV1%處于30%-49%；Ⅳ級：FEV1%＜30%，或FEV1%＜50%且伴隨呼吸衰竭。②對比兩組患者治療前及治療結束后的肺功能指標檢測結果，包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）以及FEV1/FVC。

1.4 統計學分析。本文數據以SPSS 20.0分析，采用非參數檢驗得Z=-3.119，P值為0.002，P＜0.05。2組差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能分級情況比較。治療后觀察組的肺功能好于對照組，I級肺功能占比高于對照組，而Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級肺功能占比均低于對照組，且P＜0.05，見表1。

表1 兩組肺功能分級情況比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后肺功能指標檢測結果比較。2組治療FEV1、FVC、FEV1/FVC較低P＞0.05；經治療后觀察組的FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對照組P＜0.05，見表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標檢測結果比較（）

表2 兩組治療前后肺功能指標檢測結果比較（）

組別 例數 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 38 1.15±0.59 1.67±0.89 1.71±0.88 2.55±0.89 52.15±7.06 59.96±9.85對照組 38 1.16±0.58 1.40±0.59 1.72±0.86 1.83±0.82 52.16±7.05 55.12±6.95 t-0.725 5.329 0.615 7.692 0.329 8.062 P-0.319 0.026 0.296 0.010 0.253 0.003

3 討論

肺功能檢查是對于呼吸系統疾病患者進行檢查和診斷的必要檢查項目，例如，通過肺功能檢查可對患者呼吸系統通暢性以及肺容量大小等進行檢測，有利于實現早期檢出患者肺部或氣道病變，同時也可實現對病情程度的有效評估，并判斷藥物治療效果，能夠對呼吸困難產生原因進行鑒別，并幫助明確患者的病變部位。外科手術患者治療中通過進行肺功能檢查也可對其肺功能的外科手術耐受力進行評估，在危重患者監護中和勞動強度耐受力評估中肺功能檢測均發揮著不可替代的重要作用。

近年來，慢性阻塞性肺疾病在全球范圍內的發病率呈現明顯的上升趨勢，該疾病已成為世界性的公共衛生與安全問題。據研究數據顯示全球范圍內疾病死亡率病因排名中呼吸系統慢性疾病的排名位于第三，而目前在我國慢阻肺患病人數接近1億，逐漸成為等同于高血壓、冠心病和糖尿病的等慢性危害性疾病。慢阻肺疾病隨著年齡的升高其發病風險隨之上升。據報道我國40歲以上的中老年人慢阻肺疾病的患病率已達到13.7%左右，慢阻肺疾病雖然危害性高，然而具有可預防性和可治療性，該疾病的特征表現為持續性的呼吸系統慢性癥狀以及氣流受限，發病原因與氣道及肺泡的異常有關，特別是長時間暴露于毒性氣體或者顆粒環境中是誘發慢阻肺疾病的重要原因。

肺功能檢查是對慢阻肺患者進行診斷和治療中判斷其氣流受限的重要客觀指標，同時具有良好的重復性，所以也是臨床中對于慢阻肺疾病患者進行診斷的金標準，在對慢阻肺患者的診斷、鑒別診斷以及病情嚴重程度評估和預后及治療效果的評價中起著舉足輕重的作用。肺功能檢查是研究人體呼吸生理的重要無創性工具，主要的檢測內容有肺容積測定、支氣管反應性測定、肺通氣與換氣功能測定、氣道阻力測定和呼出氣體分析等，通過運用肺功能檢查是對氣流受限相關客觀指標進行判斷的主要方法，并且具有良好的無創性和可重復性，也逐漸成為慢阻肺患者疾病診斷中的金標準。慢阻肺疾病多是由于環境及遺傳等相關因素共同作用所致，并且該疾病的發生與發展受到多方面因素的共同影響，例如臟器生長發育、基因、吸煙、年齡、感染及性別等。慢阻肺患者的病情發展和嚴重程度與肺功能損害相輔相成，因此在慢阻肺患者的診療過程中，積極開展肺功能規范化檢查至關重要。與以往的肺功能常規檢查相比，通過開展肺功能規范化檢查，能夠在患者疾病初診期間、療程期間以及療效評價和預后判斷期間，分別進行規范化的肺功能檢查，這對于患者疾病的診斷、鑒別、治療方案的制定與改善、治療效果的評價以及近遠期預后的評估等發揮著重要的指導和參照作用，有利于臨床醫生更好地了解患者的肺功能分級情況以及病情嚴重程度，從而更好的制定藥物治療方案[2-3]。并能在治療過程中根據患者的肺功能檢查結果對患者治療方案進行科學有效的調整，以達到診斷、治療、評價、改善反復連續的良性循環。這對于早期患者的康復、延緩中期患者的疾病進展、減少重癥患者的急性發作次數以及改善患者生存質量等都有較大意義。監測慢阻肺患者的肺功能、癥狀表現以及急性加重情況等均是對患者病情進展進行評估的重要標準。由于慢阻肺患者在發病后肺功能往往呈現緩慢的下降趨勢，所以在治療期間進行隨訪至關重要。通過患者定期隨訪了解其肺功能的實際下降狀況，并個體化的對治療方案予以調整，與此同時在定期肺功能隨訪檢查中還有利于及時發現患者的相關并發癥以及其他共患疾病。對處于急性加重期的慢阻肺患者來說，即便經治療處于穩定期，仍需要定期接受肺功能檢查，從而更好地明確病情的實際進展狀況。雖然慢阻肺患者在疾病的急性加重期不適宜開展肺功能檢測，然而建議此類患者急性加重期之后數月內密切隨訪，并對其癥狀和肺功能進行重新評估，從而評估患者是否已經恢復至病情穩定狀態。規范化的肺功能檢查還可對患者的當前藥物治療方案療效進行評估，這是由于肺功能檢查屬于較為客觀且準確，并能夠量化的臨床評估方法，將其應用于慢阻肺患者的治療中可更好的輔助提升療效。從本次研究結果來看，觀察組在治療后肺功能分級情況顯著好于同期對照組，在治療之后觀察組患者的各項主要肺功能指標的檢測結果也好于對照組。這也表明，通過開展肺功能規范檢查，有利于幫助改善慢阻肺患者的肺功能，對于促進其疾病的康復和緩解以及改善預后等均具有重要的意義。

綜上所述，針對慢阻肺患者開展肺功能規范化檢查，有利于促進其肺功能的改善和疾病的康復和緩解。