慢性蕁麻疹患兒過敏原分布及臨床意義分析

李國英

（寧津縣人民醫院 皮膚科，山東 德州 253400）

0 引言

慢性蕁麻疹作為臨床中發生率較高的一種皮膚科疾病，其臨床特征主要表現為病程長、病因復雜、反復發作，治療效果不理想或者難治愈，會對患者的工作、生活造成嚴重影響。相關臨床研究發現，引起慢性蕁麻疹的原始因素為過敏原所引起的變態反應[1]。所以對過敏原進行及早發現，避免接觸過敏原，是對慢性蕁麻疹進行預防的有效措施之一。本研究主要分析了慢性蕁麻疹患兒的過敏原分布情況，希望能對慢性蕁麻疹的發病原因進行了解，為慢性蕁麻疹的防治提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2017年10月至2019年10月診治的慢性蕁麻疹患兒400例，全部患兒家屬均簽署知情同意書，本次研究經我院倫理協會研究批準同意。全部400例患兒中，男208例，女192例，年齡6-84個月，平均（42.8±13.3）個月；病程3-36個月，平均（8.2±2.6）個月。全部患兒均滿足慢性蕁麻疹的相關診斷標準，1周內并未接受抗組胺類藥物治療，2周內并沒有接受過皮質類固醇藥物治療，人工劃痕特征為陰性。排除因物理原因引起發病的患兒、全身性系統性疾病患兒、細菌感染以及病毒感染患兒、結締組織病患兒。

1.2 方法。檢測試劑為符博克過敏原檢測試劑盒，購自江蘇浩歐博生物醫藥股份有限公司；檢測儀器為愛康全自動酶免分析儀。檢測項目包括：總IgE、吸入性過敏原屋塵螨、粉塵螨、艾蒿、普通豚草、蟑螂、貓上皮、狗上皮、屋塵、交鏈孢霉、柳樹；食入性過敏原花生、雞蛋、牛奶、鱈魚、小麥面粉、蝦、蟹、大豆、牛肉、羊肉。檢測方法嚴格按照試劑說明書方法進行。于清晨空腹狀態下，采集患兒靜脈血2 mL，進行10 min離心處理，離心速率為每分鐘5000轉；在表面包被的抗人IgE抗體的微孔板中加入血清，捕獲血清中的IgE抗體，清洗掉剩余的血清，而IgE仍然與固相結合。添加過敏原-生物素，在微孔板中孵育。再次清洗后，固定的過敏原與辣根過氧化物酶-鏈霉親和素（HRP）結合液結合，形成特異性IgE/過敏原-生物素/HRP結合液的復合物。反應孔再次清洗，加入TMB底物孵育，反應液變為藍色。最后，加入硫酸終止反應，終止后反應液變為黃色。在酶標儀450 nm讀數（參考波長620 nm或630 nm）?；颊邩颖局蠸IgE的濃度與光密度成正比。同時使用四參數法對已知濃度的標準血清（符合WHO075/502標準）繪制標準曲線，利用標準曲線，得出特異性IgE抗體的濃度。

1.3 觀察指標。對過敏原檢測結果進行觀察記錄；遵循國際慣例，＜0.35 IU/mL為陰性，≥0.35 IU/mL為陽性。根據sIgE濃度（IU/mL）將結果分為0-6級：sIgE＜0.35 IU/mL為0級；0.35-＜0.7 IU/mL為1級；0.7-＜3.5 IU/mL為2級；3.5-＜17.5 IU/mL為3級；17.5-＜50 IU/mL為4級；50-＜100 IU/mL為5級；＞100 IU/mL為6級。

1.4 統計學分析。本實驗相關數據運用SPSS 21.0軟件做統計學處理，計數資料以百分率（%）表示，組間數據比較進行χ2檢驗，計量資料以均值±標準差（）表示，組間數據比較進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 食入組過敏原檢測結果觀察。食入組中共113例患兒為過敏原陽性，陽性率為28.2%。主要過敏原為牛奶（44例，11.0%）、雞蛋（24例，6.0%）、蟹（21例，5.3%），陽性等級主要集中在1級、2級和3級；發生率最低的則為大豆、花生和牛肉，如表1。

表1 食入組過敏原檢測結果觀察

2.2 吸入組過敏原檢測結果觀察。吸入組中共198例患兒為過敏原陽性，陽性率為49.5%。主要過敏原為屋塵螨（97例，24.3%）、粉塵螨（89例，22.3%）、屋塵（77例，19.3%），陽性等級主要集中在2級、3級、4級和5級；發生率最低的則為普通豚草和艾蒿，如表2。

表2 吸入組過敏原檢測結果觀察

3 討論

慢性蕁麻疹作為臨床中發生率較高的一種變態反應性皮膚疾病，是因為釋放組胺、肥大細胞脫顆粒等介質所導致的[2]。蕁麻疹的類型不同，其生理基礎和病理基礎也存在差異，釋放的炎癥介質種類和水平存在明顯不同。臨床中可以按照蕁麻疹的治療效果，將其分為治療抵抗型以及敏感型。慢性蕁麻疹患者的過敏原包括昆蟲叮咬、日光照射、接觸無、食物以及藥物等，比較復雜，而食入物、吸入物則最主要的一個原因。相關臨床研究發現，可以將慢性蕁麻疹分為特發性、非免疫性以及免疫性，而特發性的占比則超過了80%，其過敏原檢測表現為陰性，也并未能確定其具體的致病因素[3]。

目前過敏原檢測方法眾多，有免疫印跡法、酶聯免疫法、熒光酶免法等。本研究采用的酶聯免疫捕獲法，具有較高的特異性和靈敏度，結果能夠實現定量，經過本研究實踐，能夠較好的指導臨床工作[4]。血清中IgE含量較低，本方法去除了血清中IgG抗體的干擾，大大提高了靈敏度[5]。

本研究中，食入組中共113例患兒為過敏原陽性，主要過敏原為牛奶、雞蛋、蟹，占比最低的則為大豆、花生和牛肉。這可能是兒童處于生長發育時期，胃腸道功能不健全，分泌性免疫球蛋白A水平較低，以及小兒腸道黏膜易受到破壞，上皮細胞脫落增加，導致細胞間隔增大，大分子物質的通透性增高，使其容易受到食入性過敏原的侵擾，更容易對此類物質致敏。吸入組中共198例患兒為過敏原陽性，明顯高于食物組，主要過敏原為屋塵螨、粉塵螨、屋塵，占比最低的則為普通豚草和艾蒿，這也與流行病學調研相符合。結果表明，食入性、吸入性過敏原于慢性蕁麻疹的發生、發展密切相關，特別是牛奶、雞蛋、蟹、屋塵螨、粉塵螨、屋塵等。然而食物類和吸入類過敏原的等級有著較大的差異，臨床癥狀的相關性與過敏原的檢測臨界值有關，并不是所有的1級以上診斷結果都會伴有臨床癥狀，檢測臨界值值應根據過敏原種類、研究人群和研究目的進行調整。

總之，了解慢性蕁麻疹患兒的過敏原分布情況，能為慢性蕁麻疹的防治提供指導，具有臨床推廣價值。