崩漏的辨證施護方法及實施效果分析

晁春麗

（運城市中醫醫院 婦產科，山西 運城 044000）

0 引言

崩漏在臨床上作為一種常見的疾病類型，西醫稱之為功能失調性子宮出血，在中醫上該病歸屬于心身疾病范疇，指女性月經淋漓不凈、量多如注、非時而下，淋漓不凈稱為漏下，量多如注稱為崩中，兩者均存在稱為崩漏。該病在婦科中屬于疑難病和常見病。在對患者進行有效治療的同時，予以辯證施護可獲得理想的護理效果，本次研究對辯證施護方法和效果進行分析，分析內容和結果進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料。分析病例選擇于2018年9月至2019年9月時段在我院就診的崩漏患者88例，抽簽方法實施分組分析，44例選擇辯證施護方案的病例納入實驗組，本組病例年齡16-51歲，平均（35.78±2.78）歲，14例脾虛型，10例血熱型，12例腎虛型，8例血瘀型；44例選擇常規施護方案的病例納入對照組，本組病例，年齡17-50歲，平均（37.23±2.56）歲，15例脾虛型，11例血熱型，11例腎虛型，7例血瘀型，統計分析2組病例基本信息，差異P＞0.05，大大提升本次研究可比性。

1.2 方法。常規護理方案開展于對照組患者中，即對患者實施轉移法和疏導法，調節患者的情志，強化護患交流，充分了解患者基本情況，包括飲食、生活習慣，月經史、孕產史，實施細節護理；病房要保持安靜，護理操作保證輕柔，防止不必要的搬動和檢查，患者外陰保持清潔，內衣褲要保證寬松，對衛生巾進行及時更換，告知患者勞逸結合，保持健康的身心狀態，避免邪氣侵入；對患者進行飲食指導，食物要易消化、補血、補氣、清淡、營養，對刺激辛辣食物要禁止，食療補血；針對大出血患者要絕對臥床，頭低腳高體位，對患者出血性質、顏色、數量、生命體征、病情變化、神志和面色進行嚴密觀察，及時處理異常情況。實驗組開展辯證施護方法，即以中醫辯證分型實施個性化護理，具體護理方案為：

（1）脾虛型患者護理方法：對患者進行指導，使其盡可能多休息，保證充足的睡眠，不要動怒，不要思考太多，動靜適宜，外出要盡量減少；平時要注意保暖，將患者安排在向陽病房，病房濕度和溫度要保證合理設置，空氣保證流通，保證病房安靜；對患者實施飲食指導，予以發揮溫運脾陽功效的湯或粥，多攝入瘦肉、雞蛋、魚、山藥、蓮子、薏仁、豆漿、紅棗、菠菜等，對氣血進行補充，禁食酸澀、油膩、甘、肥、刺激、辛辣食物；如果患者出血量較大，遵醫囑，予以白及粉、三七末、云南白藥等進行止血[1]。

（2）腎虛型患者的護理方法為：對其情志進行調整，對患者心聲進行耐心傾聽，多對患者實施鼓勵和安慰，將其恐懼感消除，以達到安心靜養的目的；規律的生活，溫暖的病房，充足的光線，保暖腰腹部，對受涼進行預防；食用羊肉、狗肉、蓮肉、紅棗、桂圓、木耳、甲魚、枸杞、薏仁、紅棗等，發揮補氣血的效果；溫熱服湯藥，溫水帶熱敷小腹冷痛的患者，或者對患者內關穴、關元穴進行針刺。

（3）血熱型患者護理方法：強化情志護理，對患者情志變化進行充分了解，讓患者保持平和的心境；病房要保證舒適和安靜，柔和的光線，新鮮的空氣，如果患者出血較多，指導患者絕對臥床，對患者是否存在發熱情況進行觀察，物理降溫用于發熱患者中；告知患者多飲水，大便要保證通暢，多食蜂蜜、香蕉、菠菜、木耳、花生、豬肉、赤豆等食物，發揮通便潤腸的功效，禁食酸澀、厚膩辛辣、助熱溫燥食物；涼服湯藥，艾灸和熱敷要禁用于小腹疼痛患者中[2]。

（4）血瘀型護理方法：告知患者要注意休息，暢悅情志，消除不良情緒，通氣血，以便排出瘀血；禁止寒涼，保暖足部，及時更換淋濕的衣褲，防止勞累、緊張過度，穩定病情后，活動可以適當進行；食物要營養豐富、易消化，禁食酸澀、生冷、刺激性食物；溫服湯藥，針對經漏不暢患者，添加沉香粉、延胡索粉，以發揮止痛理氣的效果；熱敷腹部，減輕腹部疼痛[3]。

1.3 評價指標。本次研究的評價指標為患者對護理方案的滿意程度，采用患者滿意程度調查表進行統計；利用SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表對2組患者心理狀態進行評價，分數越低患者心理狀態越好。

1.4 統計學處理。2組病例比對數據處理和分析選擇軟件SPSS 23.0，計量數據和計數數據驗證分別以t和χ2為方式，判定統計學意義以P＜0.05為標準。

2 結果

2.1 對比2組患者護理滿意度。比對2種施護方案開展患者護理滿意度，相比對于對照組，實驗組患者的總護理滿意度提升明顯，比對差異P＜0.05，與判定統計學意義標準一致，詳情如下表1所示。

表1 2種施護方案開展患者護理滿意度[n(%)]

2.2 對比2組患者護理前后心理狀態。護理前，患者SAS評分和SDS評分比較差異性并不明顯（P＞0.05），而護理后，相對比于對照組，實驗組患者SAS評分降低明顯，SDS評分下降明顯，比較差異性明顯（P＜0.05），表2顯示詳情。

表2 護理前后患者心理狀態比較（）

表2 護理前后患者心理狀態比較（）

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3 討論

崩漏作為一種常見的婦科疾病，在臨床上具有復雜的病因，治療也較難，在對患者進行治療的同時護理干預也不容忽視，其可發揮重要的作用。尤其是根據不同疾病類型對患者實施個性化護理干預更為重要。從中醫角度對患者進行中醫辯證分型，實施辯證施護，辯證分型依據為臨床特點、疾病性質、發病部位、發病原因等，以此辯證結果對患者予以辯證護理干預，體現了護理的針對性，護理因人制宜[4]。辯證施護重視病情觀察和陰陽平衡，充分發揮中醫理念的優點，依據脾虛型、血熱型、腎虛型、血瘀型分型，從情志護理、病癥護理、飲食護理、生活護理等實施干預，體現護理方案的個體化，患者痛苦得以減輕，將病程縮短，促進患者康復[5-8]。本次研究結果中顯示，97.73%患者對辯證施護方法表示滿意，而常規護理的滿意度僅為77.27%，比對差異明顯（P＜0.05），辯證施護護理方案實施效果確切，患者對辨證施護護理方法的肯定，證明辨證施護護理質量較高，此護理方案具有較強的可行性[9]。另外，本次研究結果中表明，通過辨證施護護理，患者心理狀態改善明顯，尤其表現在焦慮和抑郁情緒方面，這主要與在辨證施中增加情志護理相關，對患者心理狀態進行評估，以此為依據實施情志護理，改善患者不良情緒，使其用積極的心態面對疾病和治療，進而促進治療依從性和配合度，而治療依從性直接關系到治療效果，也體現了辨證施護的實施價值。

綜上所述，崩漏患者中開展辯證施護方法可到達滿意的實施效果，不但可促進護理滿意度提升，而且可有效改善患者心理狀態，建議在崩漏患者臨床護理中推廣。