纈沙坦聯合氨氯地平治療社區高血壓合并糖尿病患者療效分析

王珊

（武漢市青山區鋼花村街社區衛生服務中心，湖北 武漢 430080）

0 引言

高血壓、糖尿病是臨床中常見的慢性疾病，近年來，伴隨著生活方式的不斷變化，導致高血壓、糖尿病發病率呈逐漸升高趨勢，長期血壓、血糖控制不佳易引起一系列并發癥，在一定程度上影響身心健康與生活質量[1]。高血壓合并糖尿病患者血壓、血糖水平均較高，治療難度增加，并發癥發生率風險增大，因此，針對此類患者選擇合理的治療方式十分重要，將血壓、血糖控制在合理水平可有效降低高血壓、糖尿病對患者帶來的危害，并改善預后。目前臨床中多使用纈沙坦與氨氯地平等降壓藥進行治療。為明確兩種藥物聯合應用的效果，本研究選取了2017年1月至2019年1月期間于我社區醫院進行診治的150例社區高血壓合并糖尿病患者為研究對象，分別采取了不同治療方案，現具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。采用隨機數字表法將2017年1月至2019年1月期間于我社區醫院進行診治的150例社區高血壓合并糖尿病患者進行分組，對照組75例，男40例，女35例，年齡56-74歲，平均（65.78±7.15歲）和研究組75例，男39例，女36例，年齡56-75歲，平均（65.98±7.89歲）。納入標準：均符合高血壓合并糖尿病的標準；排除標準：合并惡性腫瘤者；精神存在障礙者；治療依從性較差者。兩組患者以上一般資料對比無較大差異（P＞0.05），可進行對比，所有患者對本研究均知情并同意。

1.2 方法。對照組使用氨氯地平（國藥準字H20050587，先聲藥業有限公司，5 mg）治療，口服，初始劑量5 mg/次，1次/d，可按照患者具體情況對服用劑量進行調整，每日不可超過10 mg。研究組在對照組基礎上服用纈沙坦，氨氯地平用法同對照組，加用纈沙坦（國藥準字H20040216，北京諾華制藥有限公司，160 mg），口服，80 mg/次，1次/d，兩組患者均治療3個月。

1.3 觀察指標。治療前后血糖、血壓水平，并對數據進行分析統計。

1.4 統計學分析。將數據納入SPSS 17.0軟件中進行分析，血壓、血糖水平的對比采用t檢驗，以（）表示，P＜0.05為數據有差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血壓水平對比。相比于治療前，治療后研究組的血壓水平均明顯降低，與對照組比較差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療前后血壓水平對比（）

表1 兩組治療前后血壓水平對比（）

組別 例數 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 75 154.69±10.23 136.78±9.78 104.78±8.64 92.68±7.89研究組 75 154.87±10.64 121.36±9.65 104.78±8.64 81.22±6.58 t - 0.106 9.720 0.093 9.660 P - 0.916 0.000 0.926 0.000

2.2 兩組治療前后血糖水平對比。相比于治療前，治療后研究組的血糖水平均明顯降低，與對照組比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血糖水平對比（）

表2 兩組治療前后血糖水平對比（）

組別 空腹血糖 餐后2 h血糖治療前 治療后 治療前 治療后對照組 9.14±1.47 7.34±1.30 11.96±2.47 9.37±1.56研究組 9.26±1.38 6.25±1.29 11.97±2.51 7.14±1.67 t 0.515 5.154 0.025 8.451 P 0.607 0.000 0.980 0.000

3 討論

高血壓在臨床中十分常見，長期高血壓可誘發腦梗死、冠心病以及腎衰竭等疾病。糖尿病是以高血糖代謝為主的一種疾病，疾病本身危害不大，但其并發癥產生的危害及其嚴重，高血壓合并糖尿病將嚴重影響患者生活質量。胰島素抵抗是高血壓與糖尿病的共同發病基礎，即由于各種因素導致胰島素無法在體內發揮降血糖作用，正常情況下胰島素主要在肌肉和肝臟組織中發揮降血糖作用，而高血壓、糖尿病患者一般為脂肪組織中胰島素含量增加，肌肉中胰島素含量減少，并多伴有血脂代謝紊亂，從而導致血糖不易下降至較低水平，為確保血糖維持正常水平，機體將會代償性釋放更多胰島素，胰島素為促合成激素，可促進脂肪、蛋白質等合成，并可導致水鈉潴留和體重增加，促進或加重高血壓的發生與發展[2]。有研究表明，相比于無合糖尿病的高血壓患者，高血壓合并糖尿病患者的腦血管意外、心肌梗死等不良事件發生率明顯較高，因此，在此類患者的治療中，應在控制血壓的同時改善糖代謝[3-4]。

在為患者用藥時，不僅需要考慮降壓效果，同時應考慮降壓藥物對其糖代謝的影響。在目前臨床上常用的降壓藥物中，利尿劑與β受體阻滯劑易對糖代謝產生影響，鈣離子拮抗劑對其影響為中性，而纈沙坦在有效降低血壓的同時，可顯著改善患者糖代謝，作用機制在于其能夠有效的改善胰島素抵抗[5-7]。同時纈沙坦具有毒副作用較小、降壓效果持久、降壓作用穩定等優點，聯合氨氯地平共同使用臨床效果更為顯著，可有效降低患者血壓、血糖水平，從而延緩疾病發展[7-10]。

本研究結果顯示，治療后兩組血壓、血糖水平均較治療前明顯下降，且研究組下降更為顯著。由此可見，相比于單一用藥，纈沙坦聯合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病具有更佳的臨床療效，可更為明顯地控制患者血壓水平，并降低其血糖水平，究其原因可能與纈沙坦在發揮降壓作用的同時，有效改善血糖代謝和胰島素抵抗等原因有關[11-14]。