右美托咪定預防經皮腎鏡碎石取石術患者全身麻醉拔管期躁動的臨床觀察

陳貽發

（玉林市中醫醫院，廣西 玉林 537000）

0 引言

有相關文獻資料表明在做好良好的保溫的措施的情況下實施經皮腎鏡碎石取石術患者全身麻醉拔管期躁動發生仍然居高不下，而躁動是術后拔管期常出現的并發癥之一，若不進行控制，將對患者預后產生一定的影響[1-3]。鑒于此，本文將右美托咪定運用于實施經皮腎鏡碎石取石術患者，剖析其應用價值，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽選我院來自2018年3月至2019年2月期間在我院收治的皮腎鏡碎石取石術患者（82例），按照電腦隨機法將其分為對照組和觀察組（41例），其中對照組中男21例，女20例，年齡26-46歲，平均（34.68±1.37）歲，觀察組中男22例，女19例，年齡34-48歲，平均（37.54±1.28）歲。納入標準：①所有患者均吻合皮腎鏡碎石取石術手術標準；②使用藥物預防躁動對患者收益最大；③本研究經醫院論理部門許可。排除標準：①合并重大疾病者；②具有精神疾病史患者；③中途退出研究者；④不愿意配合研究者。按照統計學概念分析，兩組數據呈正態分布，可行比對，P＞0.05。

1.2 方法。所有患者進入手術室后開通靜脈通道實施麻醉，采用1%利多卡因（生產公司：武漢健民藥業集團十堰康迪制藥有限公司；國藥準字H2004225）在進行麻醉，在其橈動脈穿刺置管，后運用心電監護儀檢測患者動脈壓、心電圖、呼氣末二氧化碳分壓心率、血氧飽和度以及體溫等，若出現異常需立即通知醫師，后采用0.4 μg/kg舒芬太尼（制造公司：IDT Biologika GmbH）、0.6 mg/kg羅庫溴銨（生產公司：浙江仙琚制藥股份有限公司；國藥準字H20093186）以及2.0 mg/kg丙泊酚（生產企業：廣東嘉博制藥有限公司；國藥準字H20133248），大約2分鐘后在誘導起效后對患者實施機械通氣，將潮氣量（8 mL/kg）以及呼吸頻率（12次/min），呼吸比為1:2，麻醉方式采用靜吸復合麻醉，采用0.7MAC七氟烷（生產公司：丸石制藥株式會社；H20090714），0.2 ug/kg.h 瑞芬太尼（生產公司：宜昌人福藥業有限責任公司；國藥準字H20030197）采用持續微量泵給予患者藥液，并在手術結束前30 min給予患者0.1 mg/kg地佐辛（生產公司：揚子江藥業集團有限公司；國藥準字H20080329）。觀察組患者運用0.2 μg/kg.h右美托咪定（生產公司： 揚子江藥業集團有限公司：國藥準字H20183219）泵注藥液。對照組則采用生理鹽水預防躁動，劑量和觀察組相同。所有患者在手術結束前15 min停止七氟烷，并將氧流量加至8 L/min，后將傷口縫合。待術后患者生命體征平穩，呼吸頻率大于12次/min，潮氣量大于6 mL/kg，且咳嗽、吞咽反應恢復如常，可進行拔管[4-6]。

1.3 觀察指標。①護理人員記錄兩組患者手術時間、蘇醒時間以及拔管時間。②評估兩組患者發生躁動情況，主要分為3級，分別為0級：患者術后十分穩定，沒有躁動的情況發生；1級：患者受到外界的刺激時發生躁動，如吸痰、大聲說話等；2級：在未受到外界的影響下，患者自行出現躁動的現象，如自我拔除靜脈通道以及導管等；3級：患者表現為反抗激烈，計算患者躁動發生機率，公式為（1級+2級+3級）/總例數。

1.4 統計學處理。Statistical Product and Service Solutions統計軟件分析研究所得數據，χ2（檢驗計數資料），（）（計量資料），P值得大小決定是否有差異，其中P＜0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者拔管時間、睜眼時間以及蘇醒時間相較。兩組患者的拔管時間、睜眼時間以及手術時間無明顯區別，P＞0.05，見表1。

表1 兩組患者拔管時間、睜眼時間以及手術時間相較（）

表1 兩組患者拔管時間、睜眼時間以及手術時間相較（）

組別 例數 拔管時間 睜眼時間 手術時間對照組 41 10.26±1.35 8.26±1.35 73.35±12.34觀察組 41 10.21±1.23 8.16±1.23 73.36±11.38 t - 0.175 0.351 0.080 P - 0.861 0.726 0.936

2.2 兩組患者躁動發生機率相較。觀察組相比于對照組，躁動發生率大幅度下降24.39%，兩組之間區別明顯，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者躁動發生機率相較[n（%）]

3 討論

經皮腎鏡碎石取石術主要用于治療腎結石患者，雖然手術效果令人滿意，但術后由于尿管刺激人體膀胱三角區黏膜，患者會因此出現躁動，表現為易激惹、好動等，對于患者預后造成嚴重影響[7-9]。有學者指出對此類患者運用右美托咪定，能夠降低術后躁動發生機率[10-12]。

本文研究結果得出：觀察組相比于對照組，躁動發生率大幅度下降24.39%，兩組之間區別明顯，P＜0.05。右美托咪定屬α2腎上腺素能受體激動劑，有著中樞性抗交感以及鎮靜作用，對人體呼吸不會產生抑制對呼吸無抑制，能夠有效患者術后麻醉拔管期的疼痛，可有效消除患者焦躁情緒，因此有效降低躁動發生機率[13-15]。

綜上所述，將右美托咪定實施于經皮腎鏡碎石取石術后患者，能夠降低并發癥發生機率，減少護理風險事件，對于患者預后有著積極意義，在臨床生凸顯出極佳的應用效果。