丁苯酞對老年急性腦梗死血清S-100B、Hcy及ANG 1的影響

苑曉春

（聊城市第三人民醫院，山東 聊城 252000）

0 引言

急性腦梗死是臨床治療中較為常見的神經內科疾病，是因腦血供突然中斷后導致的腦組織壞死。近年來，隨著人口老齡化的加劇，此病的發病率也呈逐年遞增趨勢。臨床表現為：常在安靜狀態下或睡眠中起病，主要表現為偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失調等，部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀[1]。急性腦梗死的發病機制較為復雜，吸煙、酗酒、肥胖、高血壓病、冠心病、糖尿病均是引發此病的主要危險因素[2]。因此，及時有效的治療顯得尤為重要。為此，本研究選取我院收治的82例老年急性腦梗死患者，分析丁苯酞對老年急性腦梗死血清S-100B、Hcy及ANG-1的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017年3月至2019年5月在我院就診的老年急性腦梗死患者82例進行研究。采用隨機數表法，分為觀察組和對照組，各41例。納入標準：①患者經臨床檢查，結果確診為急性腦梗死；②患者及家屬知曉并簽署參與書。排除標準：①患者存在惡性腫瘤；②對本次研究所用藥物過敏的患者。觀察組男22例，女19例，年齡67-81歲，平均（74.56±2.14）歲，；對照組男21例，女20例，年齡68-80歲，平均（74.23±1.95）歲。研究征得醫院倫理委員會批準同意，比較兩組患者的一般資料（P＞0.05），可對比。

1.2 方法。對照組：患者實施常規治療。包括：100 mg阿司匹林（四川太平洋藥業有限責任公司，國藥準字H51021475）、10 mg阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408）口服，均為1天1次；選取5 mL血栓通注射液（康臣藥業（內蒙古）有限責任公司，國藥準字Z15020018）加以生理鹽水250 mL靜脈滴注，1天1次。治療2周。觀察組：患者在常規治療的基礎上實施丁苯酞治療。選取100 mL丁苯酞（石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20100041）靜脈滴注，1天1次。治療2周。

1.3 觀察指標。觀察兩組患者不同時段的神經功能缺損程度評分，記錄兩組患者的血清S-100B、Hcy 及ANG-1水平變化。美國國立衛生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale）評分標準[3]：0-1分：神經功能基本正常；1-4分：輕度的卒中；5-15分：中度的卒中；15-20分：中-重度的卒中；21-42分：重度的卒中。檢測方法：抽取患者清晨空腹靜脈血5 mL，采用酶聯免疫吸附法對患者的血清S100B、ANG1水平進行檢測，采用全自動生物化學分析儀檢測血清Hcy水平。

1.4 統計學分析。采用SPSS 18.0進行統計學分析，計量資料以（）表示，用t檢驗，當P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同時段神經功能缺損程度評分比較。治療前，兩組患者神經功能缺損程度評分比較無意義（P＞0.05）；治療2周后，觀察組患者的神經功能缺損程度評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者血清S-100B、Hcy及ANG-1水平比較。治療前，兩組患者的血清S-100B、Hcy、ANG-1水平比較（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的血清S-100B、Hcy及ANG-1水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者不同時段神經功能缺損程度評分比較（）

表1 兩組患者不同時段神經功能缺損程度評分比較（）

注：與治療前相比，?P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療1周后 治療2周后觀察組 41 21.68±3.92 13.06±1.77? 9.06±1.72?對照組 41 21.70±3.93 17.42±1.78? 13.62±1.73?t - 0.023 11.121 11.968 P - 0.981 0.000 0.000

表2 兩組患者血清S 100B、Hcy 及ANG 1水平比較（ ）

表2 兩組患者血清S 100B、Hcy 及ANG 1水平比較（ ）

注：與治療前相比，?P＜0.05。

組別 例數 S-100B（ug·L-1） Hcy（umol·L-1） ANG-1（ug·L-1）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 41 4.35±1.07 2.11±0.52? 35.21±3.48 14.29±3.27? 11.36±2.94 14.51±4.15?對照組 41 4.37±1.08 3.09±0.53? 35.26±3.49 20.77±3.28? 11.38±2.95 19.83±4.16?t-0.084 8.451 0.065 8.958 0.030 5.797 P-0.933 0.000 0.948 0.000 0.975 0.000

3 討論

急性腦梗死屬于急性缺血性腦血管疾病，患者通常伴有不同程度神經功能缺損，影響其身心健康，降低其生活質量。此外，老年患者一旦出現腦梗死，會增加其機體的血管內皮生長因子濃度，使得血管加速生產，生產的血管存在高脆性，對修復損傷十分不利。丁苯酞是我國腦血管病治療領域自主研發的創新藥物，適用于缺血性腦血管病的治療。研究發現[4-6]，給予老年急性腦梗死患者丁苯酞治療的效果顯著。

本研究中，實施丁苯酞治療患者的神經功能缺損程度評分明顯較低。究其原因：丁苯酞能阻斷缺血性腦損傷的多個病理環節，進而保護低氧低糖狀態及下神經細胞，改善線粒體功能。同時，腦梗死范圍隨著微循環再生形成的側枝循環縮小，進而減輕機體的神經功能缺損程度。血清S 100B在高表達狀態可誘導神經細胞死亡，屬于酸性的鈣結合蛋白；Hcy是一種含硫氨基酸，正常情況下在體內能被分解代謝，維持較低的濃度，而高Hcy 會增加腦血管疾病的發病風險；在缺血性腦血管疾病中，ANG-1可通過多種途徑發揮作用，是血管生成的重要調節因子[7-9]。研究結果顯示：實施丁苯酞治療患者的血清S-100B、Hcy 及ANG-1水平均明顯低于實施常規治療的患者。表明丁苯酞能有效抑制急性腦梗死患者體內S-100B、Hcy 及ANG-1水平，有利于腦梗死的修復，改變神經細胞的周圍環境，提高機體的腦血流量，進而有效改善患者的病情及預后。

綜上所述，丁苯酞能有效改善老年急性腦梗死患者的神經功能缺損程度，調節患者血清S-100B、Hcy 及ANG-1水平，值得臨床推廣使用。