探討孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效

張微

（北京市順義區婦幼保健院，北京 101300）

0 引言

小兒支原體肺炎是一種兒科常見的、發病率較高的疾病。相關研究表明小兒支原體肺炎的發病機制與免疫學紊亂有關，當患兒感染支原體肺炎后，患兒機體會出現非正常免疫應答，大量的炎癥細胞因子產生，主要是指白三烯，導致患兒出現哮喘、頑固性干咳及慢性咳嗽等慢性炎癥反應，如果不及時進行治療，甚至會引發更加嚴重的疾病，威脅患兒的生命健康。本研究對小兒支原體肺炎應用孟魯司特鈉聯合阿奇霉素進行治療的效果做研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年10月至2019年8月期間接診的80例小兒支原體肺炎患兒為研究對象，所有研究對象均確診為小兒支原體肺炎，研究對象的選取采取自愿原則，且經過患兒家長的同意。將研究對象平均分為兩組，對照組和實驗組各40例，其中，對照組男19例，女21例，實驗組男22例，女18例；對照組患兒的年齡2-11歲，平均（5.49±0.86）歲，實驗組患兒的年齡3-12歲，平均（5.52±0.57）歲；對照組患兒病程1-8d，平均（2.92±0.32）d，實驗組患兒病程1-7d，平均（2.89±0.30）d。兩組患兒的一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），沒有統計學意義，有一定可比性。

1.2 方法。對于對照組患者在實施各項常規治療的前提下應用阿奇霉素，而且應用前5天通過靜脈滴注的方式注射10 mg/（kg·d）；5 d后如果患兒的臨床癥狀得到緩解，外周血象正常、體溫恢復正常等，則改為口服治療，口服治療持續3d，然后暫停4 d，7 d（一周）為一個療程，持續治療3-5周[1]。實驗組患兒在接受對癥治療和阿奇霉素治療的基礎上（對照組基礎上），結合使用孟魯司特鈉治療，孟魯司特鈉的用量需要根據患兒的年齡確定。

1.3 評價指標。比較兩組患兒的臨床療效，其中，臨床療效分為無效、有效和顯效三個等級，無效是指患兒的臨床癥狀及相關體征無明顯變化，與治療前相比無明顯改善甚至有所加重；有效是指相較于治療前，患兒的臨床癥狀及相關體征有所改善；顯效是指患兒的臨床癥狀及相關體征完全消失，肺部啰音完全消失。總有效率=（顯效+有效）/總人數；比較兩組患兒的咳嗽消失時間、退熱時間和住院時間；比較兩組患兒治療前后的血清CRP水平[2]。

1.4 統計學分析。本研究選用專業的統計學軟件SPSS 20.0對實驗數據結果進行統計學分析，其中，計量資料用（）表示，用t檢驗兩組患兒治療前后的血清CRP水平、住院時間、咳嗽消失時間和退熱時間，計數資料（兩組患兒的治療總有效率）用χ2檢驗，如果P＜0.05，則證明數據存在明顯差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比總有效率。實驗組患兒要比對照組患兒的數據高很多，治療效果顯著，且P＜0.05，差異明顯，具有統計學意義，如表1所示。

表1 對比兩組患兒的總有效率[n（%）]

2.2 比較兩組患兒臨床指標。實驗數據結果表明，患兒的住院以及退熱和咳嗽緩解的時間都有一定的好轉，且P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義，如表2所示。

表2 兩組患兒臨床治療指標比較（）

表2 兩組患兒臨床治療指標比較（）

組別 例數 咳嗽消失時間 退熱時間 住院時間對照組 40 9.3±1.6 3.4±1.2 10.6±1.8實驗組 40 7.2±0.9 2.8±1.0 7.5±1.6 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 比較兩組患兒治療前后的血清CRP水平。治療后實驗組患兒的血清CRP水平要明顯低于對照組患兒的血清CPR水平，如表3所示。

表3 治療前后兩組患兒的血清CRP水平（）

表3 治療前后兩組患兒的血清CRP水平（）

組別 例數 治療前 治療后對照組 40 56.8±10.9 7.9±1.8實驗組 40 57.6±11.3 5.1±1.2 P-＞0.05 ＜0.05

2.4 不良藥物反應。在治療過程中，兩組患兒均未出現不良藥物反應，患兒的治療進程正常，因此，不作統計學比較。

3 討論

支原體肺炎是臨床治療中較為常見的一種小兒呼吸系統疾病，其發病率呈逐年上升的趨勢，并且大概占兒童肺炎人口總數的1/3。費用支原體是導致這一疾病的根本原因，兒童在被感染以后將會出現胸悶、頭痛、咳嗽以及發熱等癥狀，情況嚴重時還可能會出現呼吸困難等情況。相關研究表明，肺炎支原體不僅會對患者的氣道帶來嚴重傷害，同時還會使其免疫功能紊亂，加劇其炎癥反應，進一步傷害患者的肺部，嚴重降低兒童的生活質量，影響其正常生活。阿奇霉素是治療小兒支原體肺炎的一種常用藥物，伴隨著醫學研究的不斷深入，臨床應用的推廣，患兒逐步顯現出各種耐藥現象，使得這一藥物的使用效果不斷降低。除此之外，靜脈注射阿奇霉素還很容易引起其腹痛、惡心等不良反應現象，所以積極尋求一套科學、有效、安全、快捷的用藥方案已成為了未來主要研究的方向。由于兒童存在聚集密度大、抵抗力小等特點，使得這一疾病在兒童群體廣泛傳播，為他們的正常生活帶來了嚴重影響，因此研究一款特效藥不僅是改善兒童身體質量，同時還為社會未來的發展奠定了人才基礎。

肺炎支原體是一種沒有細胞壁的原核生物，因此，采用作用于細胞壁藥物進行小兒支原體肺炎治療無法取得良好的治療效果[3]。目前，臨床上小兒支原體肺炎治療最常用的藥物就是大環內酯類抗菌藥物，其具有半衰期長、抗菌作用較強、炎癥部位聚集性等特點，其中，阿奇霉素是一種大環內酯抗生素。孟魯司特鈉能夠有效阻止白三烯與受體相結合，從而起到治療患兒炎癥的作用，促進患兒更快的恢復健康[4]。實驗結果表明，總有效率有了很大的好轉，實驗組患者明顯改善；住院以及退熱和咳嗽好轉時間也有所改善；治療后實驗組患兒的血清CRP水平要明顯低于對照組患兒的血清CPR水平。以上結果表明，孟魯司特鈉能夠有效阻止患兒體內炎癥細胞因子的表達，孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎能夠起到良好的治療效果，提高患兒的免疫力，促進患兒的恢復健康[5]。

綜上所述，應用孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎能夠明顯提高患兒臨床療效，縮短患兒咳嗽消失時間、退熱時間和住院時間，降低患兒的血清CRP水平，提高患兒的免疫能力，且無藥物不良反應，值得臨床應用推廣[6]。