腦梗死患者行氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀對神經(jīng)功能缺損評分的影響

蓋紅，初志飛，王雙

（山東省博興縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，山東 濱州 256500）

0 引言

腦梗死屬于臨床常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，該病具有發(fā)病急、病情危重等特點。目前，針對腦梗死患者實施治療的過程中，大多選擇針對患者的臨床癥狀對其實施降顱壓與脫水、控制血壓等治療措施[1]。為獲得更為理想的治療效果，可嘗試聯(lián)合應(yīng)用其他一些藥物，氯吡格雷和氟伐他汀即為臨床應(yīng)用較多的藥物[2]。此次研究擇取86 例腦梗死患者作為研究對象，探討氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死對患者神經(jīng)功能缺損評分的影響，以期為疾病臨床治療方案的制定提供一定的科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對相關(guān)具體結(jié)果進行如下的報道。

1 資料與方法

1.1 資料。擇取86 例腦梗死患者作為研究對象，選自本院2018 年9月至2019 年9 月收治的住院患者，男48例，女38例，年齡48-72歲，平均（63.35±1.32）歲。入組患者均經(jīng)臨床綜合性診斷，符合腦梗死診斷標準，并具備完善的臨床資料。參照隨機數(shù)表法對患者進行分組，分為兩組，每組病例數(shù)均為43例，一組為對照組，實施常規(guī)治療。另一組為觀察組，在對照組基礎(chǔ)上，對患者實施氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療。對兩組患者的平均年齡等基本情況進行比較，各項指標差異較小，均P＞0.05，可進行試驗。納入標準：符合腦梗死診斷標準，突然起病，迅速出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀和體征，持續(xù)24 h以上。排除標準：高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病等患者。

1.2 方法。對照組患者均接受常規(guī)治療，包括脫水、降血壓、降顱壓、降血糖等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，對患者實施氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療。指導(dǎo)患者口服氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：天津中瑞藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20133071）進行治療，每次服藥劑量75 mg，每日服藥1 次。并聯(lián)合口服氟伐他汀鈉（生產(chǎn)廠家：海正輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20070168），每次服藥劑量40 mg，每日服藥1 次，睡前口服用。兩組患者均接受為期2周的治療。

1.3 觀察指標。治療前、治療后，分別對兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況進行評分，評分工具為美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）量表。評分越低，所對應(yīng)的患者神經(jīng)功能缺損程度越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。研究所使用的數(shù)據(jù)處理工具為 SPSS 21.00軟件，計量資料以（）形式描述，行t檢驗對比，計數(shù)資料以百分比形式表示，行χ2檢驗對比。檢驗水準α=0.05，經(jīng)比較與檢驗差異存在統(tǒng)計學(xué)意義的標準為P＜0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)神經(jīng)功能缺損情況評分，治療前兩組NIHSS評分組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療前后組內(nèi)比較兩組NIHSS評分均低于本組治療前，且差異有統(tǒng)計學(xué)差異，均為P＜0.05；治療后兩組NIHSS評分組間比較觀察組評分低于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05，見表1。

表1 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損情況評估與組間比較（）

表1 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損情況評估與組間比較（）

組別 例數(shù) 治療前NIHSS評分 治療后NIHSS評分 P對照組 43 15.02±0.85 11.37±0.49 ＜0.05觀察組 43 14.95±0.76 8.11±0.57 ＜0.05 P - ＞0.05 ＜0.05 -

3 討論

腦梗死屬于常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，會影響到患者的神經(jīng)功能，極易引發(fā)肢體活動障礙與偏癱、失語等多種癥狀的出現(xiàn)，甚至導(dǎo)致患者的死亡，對患者的危害極大。針對此類患者，如何及時施以科學(xué)有效的治療，以改善患者的臨床癥狀，獲得理想的預(yù)后效果，也成為臨床關(guān)注的重點問題。常規(guī)治療模式下，大多選擇對腦梗死患者實施脫水與降顱壓等治療，并針對患者的血糖水平等選擇實施降血糖等治療。另外，可嘗試對患者應(yīng)用其他一些藥物進行治療，以提高預(yù)后。目前，氟伐他汀與氯吡格雷在腦梗死的治療中應(yīng)用較多。從以往陳翔等學(xué)者的報道中可以了解到[3]，對腦梗死患者實施氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療可以有效提高患者的BartheI指數(shù)，降低其NIHSS評分，促進患者的病情康復(fù)，改善預(yù)后效果。經(jīng)本組對比研究發(fā)現(xiàn)，治療前后組內(nèi)比較兩組NIHSS評分均低于本組治療前，且治療后兩組NIHSS評分組間比較觀察組評分顯著低于對照組。上述結(jié)果可以表明，不同治療方案均在改善患者神經(jīng)功能缺損方面取得了良好的效果，但常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對患者實施氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療效果更為理想。這一結(jié)果也與國內(nèi)諸多文獻相符合[4]。其中，氟伐他汀是一種高效的還原酶抑制劑，利用其對腦梗死患者進行治療，藥物可以作用于患者的肝臟，對內(nèi)源性膽固醇的合成產(chǎn)生顯著的抑制作用，有效降低患者血液黏稠度與血脂水平，并改善患者的微循環(huán)狀態(tài)。氯吡格雷是一種常用的血小板聚集抑制劑，在進入人體之后，藥物可以對ADP 與血小板受體的結(jié)合產(chǎn)生選擇性的抑制作用，進而抑制血小板聚集，改善患者體內(nèi)的血循環(huán)狀況。常規(guī)治療基礎(chǔ)上，將氯吡格雷與氟伐他汀治療聯(lián)合應(yīng)用于腦梗死患者的治療中，可以有效抑制患者體內(nèi)血小板的聚集，促進患者血循環(huán)的改善，改善動脈血流狀態(tài)。最終達到消除粥樣斑塊，提高治療效果等目的[5]。

綜上所述，通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對腦梗死患者實施氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療可以更好的改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，降低神經(jīng)功能缺損評分。此方法效果確切，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。但受研究時間等因素的限制，此次研究納入觀察的病例數(shù)較小，觀察時間偏短，相關(guān)的觀察指標也較少。因此，此次研究仍然存在一定的局限性，進一步結(jié)果，尚需在今后予以大樣本、長時間分析研究。