左氧氟沙星聯(lián)合氨溴索對(duì)慢性支氣管炎患者的療效觀(guān)察

趙琴

（峨眉山佛光醫(yī)院 內(nèi)一科，四川 樂(lè)山 14200）

0 引言

慢性支氣管炎是發(fā)生在氣管、支氣管黏膜及氣管周?chē)M織的病變，可由多種因素引起，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息等[1]。該病病程長(zhǎng)，反復(fù)咳嗽、咳痰，嚴(yán)重影響患者的正常生活，若未及時(shí)治療，可引起氣道阻塞，并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病的發(fā)生。目前臨床治療以抗菌、解痙平喘、祛痰止咳等為主，但近年來(lái)由于抗菌藥物的廣泛使用，使得細(xì)菌耐藥性逐漸增強(qiáng)，治療效果不理想[2]。鑒于此，應(yīng)采取合適的治療方式以提高臨床療效，以減輕對(duì)機(jī)體其他臟器的損害，促進(jìn)預(yù)后。本院對(duì)43例2019年1月至12月收治的慢性支氣管炎患者進(jìn)行氨溴索靜脈滴注治療，同時(shí)選取43例同時(shí)期患者在氨溴索治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用左氧氟沙星口服，觀(guān)察兩組血?dú)庵笜?biāo)及臨床療效，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入86例2019年1月至12月本院慢性支氣管炎患者開(kāi)展研究。隨機(jī)抽調(diào)43例列為對(duì)照組，另43例列為研究組。對(duì)照組：男26例，女17例，年齡39-78歲，平均（66.25±6.75）歲。研究組：男28例，女15例，年齡40-78歲，平均（66.35±6.82）歲。兩組基礎(chǔ)資料無(wú)較大差異（P＞0.05），具有比較價(jià)值。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合WHO關(guān)于慢性支氣管應(yīng)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；自愿參與本次研究且知情同意；本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：自發(fā)性氣胸者；惡性腫瘤者；肺源性心臟病者；中途退出研究者。

1.2 方法。所有患者入院后均進(jìn)行吸氧、止咳、解痙、平喘等對(duì)癥治療。

（1）對(duì)照組：鹽酸氨溴索注射液（廠(chǎng)家：Boehringer Ingelheim Espana，S.A.；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20080083；規(guī)格：2mL：15mg）30 mg加入100 mL 0.9% NaCl溶液中稀釋后靜脈滴注，1次/d。

（2）研究組：①氨溴索用藥方案與對(duì)照組相同；②左氧氟沙星片（廠(chǎng)家：第一三共制藥；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000655；規(guī)格：0.1 g）0.2 g/次口服，3次/d。兩組均連續(xù)用藥7 d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)。①療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：X線(xiàn)結(jié)果顯示胸部炎癥消失，癥狀消失；有效：X線(xiàn)結(jié)果顯示胸部炎癥改善，癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：無(wú)任何變化甚至加重。②血?dú)庵笜?biāo)：于治療前后進(jìn)行動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）的對(duì)比。③炎癥因子水平：以C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素-4（IL-4）進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次研究中數(shù)據(jù)計(jì)算采用SPSS 22.0軟件，以“χ2”、“t”對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行表法，“%”表示為計(jì)數(shù)資料、（）表示為計(jì)量資料。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比。研究組臨床有效率為93.02%，高于對(duì)照組81.40%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比（n，%）

2.2 血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比。治療前兩組PaO2、PaCO2無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后兩組PaO2、PaCO2較治療前顯著改善（P＜0.05），且研究組PaO2高于對(duì)照組（P＜0.05），PaCO2低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 CRP、IL-4水平對(duì)比。治療前兩組CRP、IL-4水平無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后兩組CRP、IL-4水平較治療前顯著改善（P＜0.05），且研究組CRP、IL-4水平低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表2 兩組血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比（）

表2 兩組血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比（）

注：與治療前對(duì)比，aP＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 PaO2 PaCO2對(duì)照組 43 治療前 63.46±6.88 44.52±4.28治療后 56.26±5.23a 58.71±5.02a研究組 43 治療前 64.12±6.76 45.08±4.32治療后 49.25±4.05a 79.45±7.15a t組間治療后 - - 9.649 15.567 P組間治療后 - - 0.001 0.001

表3 兩組CRP、IL-4水平對(duì)比（）

表3 兩組CRP、IL-4水平對(duì)比（）

注：與治療前對(duì)比，bP＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 CRP（μg/mL） IL-4（μg/L）對(duì)照組 43 治療前 22.12±2.95 73.28±7.44治療后 5.46±1.12b 58.71±12.02b研究組 43 治療前 22.45±2.98 73.85±7.52治療后 1.52±0.18b 49.45±10.15b t組間治療后 - - 22.756 3.860 P組間治療后 - - 0.001 0.001

3 討論

慢性支氣管炎具有病情遷延不愈、逐漸加重等特點(diǎn)，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性、反復(fù)性的咳嗽，痰液黏稠，不利于患者的身心健康。有報(bào)道指出[5]，在慢性支氣管的治療中，尤其是急性發(fā)作期，因該期間痰液黏稠、痰量大可能堵塞氣管，導(dǎo)致咳嗽、喘息等癥狀加重，因此祛痰是治療重點(diǎn)。

本研究對(duì)43例患者采用左氧氟沙星、氨溴索聯(lián)合治療，結(jié)果顯示該組患者臨床有效率高于單一氨溴索治療組，說(shuō)明加用左氧氟沙星能夠提高臨床療效，促進(jìn)患者康復(fù)。氨溴索是一種祛痰劑，可加強(qiáng)支氣管內(nèi)纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)呼吸道內(nèi)分泌物與上皮纖毛的結(jié)合，加快痰液的排出[6]；還能潤(rùn)滑呼吸道，促進(jìn)肺部表面活性物質(zhì)的分泌，降低痰液粘稠度，促進(jìn)排痰；能夠選擇性促進(jìn)漿液腺分泌，同時(shí)抑制黏液腺分泌，從而稀釋痰液，緩解喘息、呼吸困難等癥狀，改善血?dú)庵笜?biāo)。有研究發(fā)現(xiàn)，氨溴索具有協(xié)同抗菌藥物作用，與抗菌藥物合用時(shí)能夠升高抗生素在肺組織中的濃度，松弛平滑肌，促進(jìn)炎癥的消失[7]。本研究結(jié)果顯示聯(lián)合用藥組PaO2、PaCO2血?dú)庵笜?biāo)以及CRP、IL-4炎癥指標(biāo)均顯著改善，且優(yōu)于單一用藥組，說(shuō)明聯(lián)合用藥能夠促進(jìn)炎癥的消散，提高患者的肺部功能，促進(jìn)康復(fù)。左氧氟沙星屬于喹諾酮類(lèi)藥物，具有廣譜抗菌的特點(diǎn)，主要是通過(guò)抑制細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，抑制細(xì)菌的復(fù)制，從而緩解癥狀。左氧氟沙星半衰期長(zhǎng)，相對(duì)生物利用率高，且口服時(shí)不僅易于吸收，還具有較強(qiáng)的抗菌作用，有效保證其在組織中的濃度，控制感染效果顯著[8-9]。氨溴索與左氧氟沙星合用時(shí)，氨溴索能夠增加左氧氟沙星在氣道中的濃度，提高療效，縮短療程。

慢性支氣管炎采用左氧氟沙星與氨溴索聯(lián)合治療的方案療效更佳，可明顯改善患者的血?dú)庵笜?biāo)和炎癥指標(biāo)水平，促進(jìn)痰液的排出，促進(jìn)恢復(fù)。