高血壓老年病人應(yīng)用銀杏蜜環(huán)口服溶液聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療的觀察

陳營

（聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 開封 475000）

0 引言

高血壓是常見心腦血管疾病之一，可損傷心、腦、腎等重要器官的結(jié)構(gòu)和生理功能，致靶器官的功能發(fā)生衰竭。臨床上，西醫(yī)治療高血壓有較強(qiáng)的降壓作用，但這一降壓效果只是暫時性的，且西藥的副作用較多，合并多種疾病的老年病人有一定的用藥風(fēng)險，亦可對西藥治療的臨床療效造成影響。近年來，人們開始嘗試采取中醫(yī)方案治療高血壓，同時認(rèn)識到中西醫(yī)結(jié)合的治療方案是高血壓疾病治療的一個新的思路。本研究分析了銀杏蜜環(huán)口服溶液聯(lián)合苯磺酸氨氯地平的中西醫(yī)結(jié)合方案治療老年高血壓病人的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料。選取2018年1月至2019年6月我院收治的高血壓患者92例。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：西醫(yī)診斷符合《中國高血壓防治指南》標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)；均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器功能障礙疾病；急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心血管疾病；高血壓III級；妊娠及哺乳期婦女。采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分為對照組與觀察組，每組患者各46例。其中對照組：男25例，女21例；年齡60-82歲，平均（73.2±4.9）歲；高血壓分級：I級19例，II級27例。觀察組：男24例，女22例；年齡60-83歲，平均（72.8±5.2）歲；高血壓分級：I級18例，II級28例。兩組一般資料的對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組口服苯磺酸氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號H10950224 ）5mg/次，1次/d。觀察組在對照組用藥的基礎(chǔ)上，口服銀杏蜜環(huán)口服溶液（邛崍?zhí)煦y制藥有限公司，批準(zhǔn)文號H20013079）10mL/次，3次/d。兩組患者均持續(xù)用藥2個月。

1.3 觀察指標(biāo)。①血壓指標(biāo)：治療前后測量收縮壓及舒張壓，比較兩組患者血壓指標(biāo)的變化情況。②臨床療效：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：舒張壓降低＞10 mmHg且恢復(fù)至正常值，或未降低至正常值但降低＞20 mmHg；有效：舒張壓降低＜10 mmHg但接近正常范圍，或降低10-19 mmHg但未接近正常范圍；無效：血壓水平較治療前無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。③中醫(yī)證候積分：結(jié)合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定的癥狀分級量化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)證候評分，分值越低說明中醫(yī)癥狀越輕。④生活質(zhì)量：采用杜氏高血壓生活質(zhì)量量表評估患者的生活質(zhì)量，評分越高說明生活質(zhì)量的改善越明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采取χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，P＜0.05為對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的對比。觀察組總有效率與對照組總有效率，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效的對比（n，%）

2.2 兩組收縮壓及舒張壓的對比。治療前，兩組收縮壓及舒張壓的對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，觀察組收縮壓及舒張壓較對照組明顯下降，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組收縮壓及舒張壓的對比（）

表2 兩組收縮壓及舒張壓的對比（）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 46 159.7±6.2 122.5±6.9 99.6±5.7 80.6±4.2對照組 46 158.8±7.5 131.7±8.5 99.9±5.1 85.8±5.0 t - 0.6273 5.6994 0.2660 5.4010 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組中醫(yī)證候積分的對比。觀察組治療后中醫(yī)證候積分較治療前及對照組明顯降低，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組中醫(yī)證候積分的對比（）

表3 兩組中醫(yī)證候積分的對比（）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 46 30.7±5.4 13.2±4.5對照組 46 29.7±6.2 20.4±5.8 t-0.8249 6.6521 P-＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組杜氏高血壓生活質(zhì)量評分的對比。觀察組治療后杜氏高血壓生活質(zhì)量評分較治療前及對照組明顯升高，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表4。

表4 兩組杜氏高血壓生活質(zhì)量評分的對比（）

表4 兩組杜氏高血壓生活質(zhì)量評分的對比（）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 46 125.8±6.1 171.4±5.7對照組 46 127.1±5.5 161.9±6.3 t-1.0735 7.5839 P-＞0.05 ＜0.05

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓的發(fā)生多由情志失常、勞逸過度、飲食失宜、稟賦不足所致。對于高血壓的病因病機(jī)，《素問·至真要大論》指出：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，《靈樞·海論》云：“腎虛則頭重高搖，髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒”，可見本病與肝腎的關(guān)系密切。長期心懷怒氣或精神緊張可致肝氣郁結(jié)化火，肝陽上亢而血壓升高；長期嗜酒無度，過食肥甘厚膩，脾胃損傷致水濕內(nèi)停，痰濁蘊(yùn)結(jié)阻滯中焦，清陽不升，頭竅失養(yǎng)而發(fā)病。本病臨證多見虛實夾雜，常見證型為肝陽上亢型，肝腎陰虛、水不涵木為本虛，肝陽上亢、擾于頭目為標(biāo)實。因此，治療以補(bǔ)虛瀉實、調(diào)整陰陽為原則，施以滋養(yǎng)肝腎、平肝潛陽之藥，即可使熱燥之癥自然減退，達(dá)到有效治療高血壓的目的。

臨床研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥治療重視臟腑、陰陽、氣血之間的平衡，能夠基于中醫(yī)整體觀念辨證論治，故用于治療高血壓有明顯效果[2-3]。苯磺酸氨氯地平是鈣離子拮抗劑或慢通道阻滯劑，臨床常用于治療高血壓和冠心病，高血壓病人服用此藥能夠防止血管平滑肌細(xì)胞鈣內(nèi)流，同時又能通過干擾阻力血管收縮發(fā)揮較強(qiáng)的降壓作用。但單純使用苯磺酸氨氯地平的降壓效果并不令人滿意，可聯(lián)合祛痰降逆、活血行氣的中藥進(jìn)行治療。

銀杏蜜環(huán)口服溶液是由銀杏葉提取物與天麻蜜環(huán)菌制成的復(fù)方制劑，有活血化瘀的功效。銀杏葉有活血化瘀、化濁降脂的作用，其提取物銀杏葉總黃酮和銀杏內(nèi)酯有清除氧自由基、擴(kuò)張血管的明顯作用；同時，該提取物能夠促使血小板防止聚集，提升機(jī)體抗氧化功能，改善微循環(huán)。蜜環(huán)菌屬于蜜環(huán)菌屬，其活性成分蜜環(huán)菌多糖有保護(hù)細(xì)胞損傷的作用，且蜜環(huán)菌干燥制成的蜜環(huán)粉有與天麻類似的藥理作用，能夠?qū)χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)揮鎮(zhèn)靜抗驚厥作用。現(xiàn)代藥理研究表明[4-5]，銀杏密環(huán)口服溶液有擴(kuò)張冠狀動脈、抑制血小板聚集、改善微循環(huán)的明顯作用。服用銀杏密環(huán)口服溶液治療高血壓，可以有效降低血壓水平。本研究中，觀察組用藥后在臨床療效、血壓控制、中醫(yī)證候改善、生活質(zhì)量提高方面均明顯優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），說明銀杏蜜環(huán)口服溶液聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對老年高血壓病人的治療有顯著效果。

綜上所述，采取銀杏蜜環(huán)口服溶液聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓病人，在控制血壓、改善中醫(yī)證候、提高生活質(zhì)量方面有突出效果，值得應(yīng)用推廣。