分析羥氯喹、來氟米特聯用對老年類風濕關節炎療效及對患者機體血脂水平的影響效果

李學平

（武安市第一人民醫院 腎病風濕科，河北 邯鄲 056300）

0 引言

隨著年齡增大，罹患類風濕關節炎概率更高，該病發作時可累及全身多系統，屬于自身免疫性疾病。一般來說，該病會使患者出現關節疼痛、腫脹等表現，使關節功能產生障礙，且極其容易反復發作，嚴重影響患者正常生活。類風濕關節炎患者以老年人為主，由于其自身年齡偏大，體質較弱，一般考慮采用藥物方法進行治療，治療類風濕關節炎的藥物較多，治療效果參差不齊，選擇合適安全的藥物治療老年類風濕關節炎是目前醫學界進行重點研究的課題之一。本次研究將著重討論應用羥氯喹與來氟米特兩種藥物聯合療法對于治療老年類風濕關節炎的臨床療效，并觀察用藥后患者血脂水平改善情況，現將結果報道如下。

1.1 一般資料。篩選出2018年至2019年我院收治、符合納入標準的老年類風濕性關節炎患者80例，將其隨機分為參照組和觀察組，每組均為40例。參照組中男21例，女19例，平均年齡（63.23±3.23）歲，患病時長為0.6-7年，平均為（2.37±1.29）年；觀察組中男22例，女18例，年齡平均為（64.76±3.76）歲，患病時長為0.6-7年，平均為（2.56±1.17）年。兩組患者一般資料相差不大，具有可比性。納入標準：符合類風濕關節炎的西醫診治標準；X線分期與關節功能分級均為I至III級。排除標準：存在其余類型風濕性疾病；存在嚴重的精神類疾病；或者患有肝腎以及心血管系統等原發性疾病；存在骨關節炎及系統性紅斑狼瘡等疾病；X線分期與關節功能分級為IV級；妊娠期女性及哺乳期女性。

1.2 治療方法。參照組只使用羥氯喹（蘇州長征-欣凱制

1 資料與方法

藥，國藥準字19990264）一種藥物，每次給藥200mg，每日服用兩次。觀察組聯合應用羥氯喹與來氟米特（上海上藥中西醫制藥，國藥準字H20060034）兩種藥物，羥氯喹給藥劑量及次數同參照組，來氟米特每次服用10 mg，每日一次。另外，在進行藥物治療的同時，對關節進行功能鍛煉是促使其功能恢復的重要方法。類風濕關節炎急性發作期，關節腫痛明顯，這時應注意休息，盡量避免關節活動。而一旦腫痛明顯緩解，需以能夠忍受為限進行適度的關節功能鍛煉。需注意的是，所有鍛煉都應在康復醫師指導下進行，以免不適當的鍛煉力度及方式對關節形成更大損傷。

1.3 觀察指標。比較兩組治療有效性。顯效：患者關節疼痛與腫脹等臨床表征完全消退，關節功能恢復正常；有效：患者臨床表征明顯改善，且改善幅度高于40%；無效：患者臨床表征無明顯改變，甚至更加嚴重，關節功能改善幅度低于40%。比較兩組血脂水平。血脂水平包括膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三脂幾項。清晨對兩組人員進行靜脈采血處理，并對所采樣本實施離心處理，靜置后取上清液將其保存在零下20℃的環境中。運用生化分析儀來檢測血脂水平。觀察、對比治療期間兩組不良反應發生情況。不良反應包括皮疹、腹瀉、白細胞下降、視物模糊等。

1.4 統計學處理。通過SPSS 20.0軟件對研究中涉及的數據進行處理，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的診治有效性對照。治療后觀察組臨床治療有效率比參照組提升15.00%（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組的臨床診治有效性對照[n（%）]

2.2 兩組的血脂水平對照。接受治療前，兩組的膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇等血脂指標水平無明顯差異（P＞0.05）；接受治療后，兩組的膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白膽固醇水平明顯下降，且觀察組的下降幅度更大（P＜0.05），兩組的高密度脂蛋白膽固醇水平明顯提升，且觀察組的提升幅度更大（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組的血脂指標水平對照（）

表2 兩組的血脂指標水平對照（）

注：與參照組比較，?P＜0.05

組別 膽固醇（mmol/L） 甘油三脂（mmol/L） 高密度脂蛋白膽固醇（mmol/L） 低密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）參照組（n=40）診治前 7.11±1.21 2.67±1.02 1.07±0.46 4.55±0.62診治后 4.23±0.92 1.12±0.64 1.69±0.38 3.12±0.47診治前 7.22±1.27 2.73±0.99 1.10±0.44 4.43±0.87診治后 5.32±1.59 1.78±0.83 1.32±0.46 3.86±0.45觀察組（n=40）

2.3 不良反應的發生情況分析。接受治療后，相較于參照組，觀察組的不良反應發生率明顯縮減17.50%（P＜0.05），詳情見表3。

表3 不良反應的發生情況分析[n（%）]

3 討論

類風濕關節炎屬于慢性疾病，一旦罹患該病，病變部位會逐漸累及全身，尤其是手、足等部位。類風濕關節炎也是多發性關節炎，患者一旦確診類風濕性關節炎，要及時前往醫院接受正規治療，一旦治療不及時部分較為嚴重的患者會出現殘疾，失去勞動能力等情況，對于患者的生活質量會造成較大的影響。以當前醫療技術仍無法對類風濕性關節炎發病機制進行完整闡述，概括說來很多因素都可能引起該病，如遺傳因素、免疫因素、感染因素等可以說是引起類風濕性關節炎的主要因素。對于類風濕性關節炎保守療法是服用一些藥物，對于病情嚴重、對生活質量影響較大的患者，可考慮采取手術治療以控制病情。在治療該病過程中，應注意調節飲食，尤其應避免攝入太多脂肪，以免使患者免疫功能降低。故而，可以推測C反應蛋白是二者共有的遺傳因子。有研究指出，采用羥氯喹與來氟米特聯合應用對治療老年類風濕性關節炎更為有效，聯合療法可以有效降低不良反應發生率，提高治療總有效率。另外，這兩種藥物聯合使用對于癥狀緩解也大有好處，治療效果非常理想，羥氯喹藥物安全性高、對于血脂各項指標數據改善效果明顯，可以有效減輕患者疾病炎癥反應，來氟米特也是新型免疫抑制劑，對于血脂指標的改善具有顯著效果，兩者相輔相成，可以發揮協同作用，不僅可以快速改善患者不良臨床癥狀和血脂指標，通過可以避免個體對藥效的影響，達到較好的治療效果。經過本次研究可看到，治療后觀察組臨床治療有效率比參照組提升15.00%，觀察組的不良反應發生率明顯縮減17.50%；兩組的膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白膽固醇水平明顯下降，且觀察組的下降幅度更大，兩組的高密度脂蛋白膽固醇水平明顯提升，且觀察組的提升幅度更大。這一結果再次表明，對于患有類風濕關節炎的老年人，應用羥氯喹與來氟米特兩種藥物進行聯合治療有助于提升臨床治愈率，改善患者預后，同時能夠有效調節患者的血脂水平，且不會伴隨嚴重的不良反應，提示羥氯喹與來氟米特聯合治療類風濕關節炎有效、安全、可靠，具有非常良好的臨床應用價值。

綜上所述，對患有類風濕關節炎的老年患者，應在臨床治療過程中運用羥氯喹與來氟米特兩種藥物行聯合療法，這樣可取得非常好的臨床效果，有效緩解患者臨床表征并調節血脂水平，具有非常良好的臨床應用價值。