小茴香粗鹽燙熨治療肝胃不和證胃痞的療效觀察

梁善英，陳柘蕓，潘東洪，石丹梅，廖雨莎

（廣西中醫藥大學第一附屬醫院 中醫內科，廣西 南寧 530023）

0 引言

胃痞指的是胃脘部滿悶不適、按之不硬以及無疼痛的一類疾病[1]。《傷寒論》中曰：“但滿而不痛者，此為痞”。該病癥主責在于脾胃，究其原因則和表邪內陷入里、情志失調、痰濕阻滯以及飲食不節等有關。常見證型包含脾胃虛寒證、胃陰不足證、脾胃虛弱證、肝胃不和證以及痰濕中阻證等。以往治療時采取單純的西醫治療，不僅會增加醫療費用，同時療效欠佳，使得大量醫療資源被浪費，再加上西藥長期應用引起較多不良反應，進而在治療過程中限制了其應用。因此，積極探索出更加有效安全的治療方法意義重大。中醫學博大精深、歷史悠久，在臨床多類疾病的治療中獨具自身優勢。有研究發現[2]，予以脾胃虛寒證胃脘痛患者小茴香粗鹽燙熨療效明顯，能改善其臨床癥狀。但有關小茴香粗鹽燙熨對肝胃不和證胃痞的療效研究較少。為此，選取本院脾胃病科一病區收治的60例肝胃不和證胃痞患者作為研究對象，分析予以該類患者小茴香粗鹽燙熨的療效，給臨床提供一定的指導作用，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。采用便利抽樣法抽選本院脾胃病科一病區2019年2月至2020年2月收治的肝胃不和證胃痞患者共60例為研究對象，依據數字表法隨機分成對照組、觀察組各30例，對照組男18例，女12例，年齡18-64歲，平均（40.15±10.38）歲，病程5-28個月，平均（15.46±5.82）個月，觀察組男17例，女13例，年齡20-65歲，平均（40.26±9.65）歲，病程7-29個月，平均（15.52±5.42）個月。兩組的一般資料差異不顯著（P＞0.05），數據之間可進行分析比較。本研究得到院內倫理委員會批準。

1.1.1 納入標準：①均與《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中胃痞診斷標準相符，同時中醫辨證分型屬肝胃不和證。②年齡在18-65歲。③均取得患者和其家屬知情同意并簽署有關書面說明。④有完整的臨床資料。

1.1.2 排除標準：①與納入標準不符者。②近期應用過有關治療者。③身體存在其他重大疾病者。④哺乳期或者妊娠期女性。⑤中途退出或者拒絕參與此次研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：予以西醫治療，在常規護理的基礎上，口服西藥枸櫞酸莫沙必利分散片（商品名：新絡納，成都康弘藥業集團股份有限公司生產，批號：國藥準字H20031110）口服，5 mg/次，3次/d，餐前服用。治療期間注意觀察有無不良反應出現，治療時間為14 d。

1.2.2 觀察組：在對照組基礎上加以小茴香粗鹽燙熨，具體操作方法如下：①用物準備：粗鹽500 g、小茴香籽100 g、自制20×30 cm棉布袋、噴水壺1個以及微波爐1臺等。②制作方法：選取粗鹽500 g以及小茴香籽100 g，把小茴香籽與粗鹽充分混合均勻后放到棉布袋內，將袋口扎緊，采取噴水壺把棉布袋噴濕后裝進微波爐專用袋中，綁緊袋口后放到微波爐專用高火上加熱3-4 min，直到溫度到達60-70°C，將燙熨袋套上，后敷在患者的胃脘部，通過順時針或者上下左右方向進行大約5 min燙熨，直到患者自覺存在溫熱感同時皮膚未被燙傷時，將藥包敷在腹部（關元、天樞、神闕以及中脘），蓋好浴巾或者被褥，持續熱敷，25 min/次，整個燙熨期間應注意詢問患者是否存在灼痛感，對其局部皮膚情況和治療效果進行隨時觀察。每日進行1次治療，治療時間為14 d。

1.3 觀察指標

1.3.1 總有效率[4]：治愈：痞滿和其他癥狀完全消失，且半年之內未出現復發。顯效：痞滿和其他癥狀有顯著好轉。有效：痞滿的發作次數有一定減少，同時其他癥狀減輕。無效：痞滿和其他癥狀無任何改善。總有效率=（有效+顯效+治愈）例數/總例數×100%。

1.3.2 中醫癥狀積分[5]：分別在治療前與治療2周后對兩組中醫癥狀積分開展評估，選擇胃脘痛、胃脘脹、腹脹、噯氣以及食欲減退幾個主要癥狀，依據癥狀嚴重程度的分成無、輕度、中度以及中度共4級，依次計0、1、2、3分。

1.4 統計學處理。采用SPSS 19.0統計軟件，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的總有效率對比。觀察組的總有效率比對照組更高（P＜0.05），如表1。

表1 兩組的總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組治療前后的中醫癥狀積分對比。治療前，兩組胃脘痛、胃脘脹、腹脹、噯氣以及食欲減退方面的中醫癥狀積分差異不顯著（P＞0.05）；治療2周后，觀察組胃脘痛、胃脘脹、腹脹、噯氣以及食欲減退方面的中醫癥狀積分比對照組更低（P＜0.05），如表2。

表2 兩組治療前后的中醫癥狀積分對比（）

表2 兩組治療前后的中醫癥狀積分對比（）

組別 胃脘痛 胃脘脹治療前 治療2周后 治療前 治療2周后觀察組 2.95±0.42 1.72±0.36 2.84±0.45 1.40±0.58對照組 2.90±0.54 2.28±0.40 2.79±0.49 2.02±0.48 t 0.400 5.700 0.417 4.511 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

續表2

3 討論

胃痞屬于臨床一類常見病和多發病，有著起病緩慢、時輕時重、反復發作以及纏綿難愈等特點，會對患者生活質量產生嚴重影響。肝和脾胃在生理上互相依存，脾胃處在中焦，和肝膽毗鄰。脾胃屬土，有升清降濁作用，是氣機升降之樞。肝屬木，性調達，主宣泄，條暢人體的上下氣機[6]。胃痞臨床辨證有虛有實，多為虛中夾實[7]。肝胃不和證屬于胃痞一類常見中醫證型。西醫治療時多選擇藥物，雖能一定程度上改善患者的臨床癥狀，但療效仍不理想，且存在較多不良反應。

燙熨療法屬于中醫學上一類外治法，有著溫通經脈、行氣活血、扶正祛邪以及平衡陰陽的效果。經絡具備外聯肢節、溝通里外上下、行氣血以及協調全身發展的效果。中脘屬于腑之所會胃募穴，能夠健胃益脾、調理氣機；天樞是胃經之穴，處于天地之氣相交中點，能分清理濁、平衡升降；關元穴處在機體陰陽元氣交關位置，是任脈之穴處于脾經相交，能夠調理機體氣血、大補元氣，是養生、保健和治病的要穴；神闕穴處在肚臍中央位置，屬于經絡之總樞和經氣匯聚之海。通過加熱藥物后放到機體局部或者一定穴位上，開展燙熨以起到防病、治病的作用，其充分利用溫熱之力，使得藥物經過體表毛竅、皮膚以及經穴等進行滲透、吸收和擴散，進入到腠理以及肺腑，深入經絡以及血脈促進腠理疏通、氣血運行和經脈調和，進而發揮散寒止痛、溫經通絡以及化瘀活血的效果[8-9]。本次研究發現，觀察組的總有效率高于對照組，同時治療2周后胃脘痛、胃脘脹、腹脹、噯氣以及食欲減退方面的中醫癥狀積分低于對照組，說明小茴香粗鹽燙熨對肝胃不和證胃痞患者療效更佳，能改善其臨床癥狀。分析原因可能是小茴香籽屬于傘形科植物茴香的成熟干燥果實，性溫、味辛，歸肝、脾胃、腎及大腸經，有著溫補腸胃、暖腸止痛以及散寒理氣的功效。粗鹽是海水經過熬曬得到的天然結晶體，又被成為天然鹽。將生鹽炒熱后開展燙熨能加快血液循環，具備消腫、散寒、止痛以及溫經通絡的效果，同時鹽加熱后不容易冷卻。溫熱能促進血管擴張，和小茴香聯用促使藥性滲透到機體內，充分排出機體中病氣與寒氣，進而加強溫通經絡、健脾止痛以及溫陽散寒的效果。通過小茴香粗鹽燙熨對肝胃不和證胃痞患者的胃脘部開展治療，小茴香中茴香酮、茴香醛兩種揮發油可生成特殊香氣，對胃腸道神經血管產生刺激作用，加快消化液分泌，協助胃腸道對于食物的消化和吸收，進而有效緩解患者的胃脘脹滿、脹氣、噯氣以及厭食等癥狀[10]。但本次研究中仍存在一定不足之處，例如選取的樣本數量過少，同時受研究時間限制，未對兩組的遠期復發率開展對比，未來研究中仍需進一步完善，以深入探討小茴香粗鹽燙熨對肝胃不和證胃痞的遠期療效，更好地指導臨床治療。

總之，小茴香粗鹽燙熨對肝胃不和證胃痞療效顯著，能改善患者的臨床癥狀，促進其疾病恢復，值得采用。