100例乙型肝炎后肝硬化并發缺鐵性貧血患者的血液檢驗結果分析

余美芬

（云南省紅河州綠春縣人民醫院，云南 紅河 662500）

0 引言

肝硬化是一種由不同病因引起的慢性進行性彌漫性肝病，臨床主要表現為肝功能損害和門靜脈高壓，可有多系統受累，如消化系統、血液系統等。肝硬化晚期常出現消化道出血、感染、肝性腦病、肝腎綜合征等嚴重并發癥。肝炎后肝硬化失代償期會出現不同程度的貧血，肝硬化患者營養物質的流失也是造成貧血的重要原因，比如維生素B12和葉酸攝入量不足[1]。在臨床診斷上，當前還沒有具體的乙型肝炎后肝硬化并發缺鐵性貧血患者（IDA）的診斷方法，對于患者肝硬化疾病預后工作的開展也有著極大的阻礙。為了更好的診斷乙型肝炎后肝硬化并發缺鐵性貧血，本文對100例該類型疾病患者進行血液指標進行檢驗分析，希望對乙型肝炎后肝硬化并發缺鐵性貧血患者的治療提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2016年2月至2018年2月我院共收治乙型肝炎后肝硬化并發缺鐵性貧血患者100例，為了便于研究我們將其劃分為觀察組，選擇同時期住院的100例乙型肝炎后肝硬化并發非缺鐵性貧血患者（NIDA）為對比組。其中男女性別比例：觀察組男51例，女49例，年齡13-73歲，平均（51.23±3.14）歲；對比組男50例，女50例，年齡12-75歲，平均（51.89±3.23）歲。兩組患者在性別、年齡以及乙型肝炎后肝硬化癥狀等指標對比無顯著差異（P＞0.05）。兩組患者出肝硬化外無其他類型疾病，不存在溶血性貧血癥狀以及惡性腫瘤，最近半年采用靜脈注射B12進行治療，同時口服鐵劑。本次實驗經由本院倫理委員會批準，所有參與血液分析的患者均同意實驗并簽署同意書。

1.2 檢驗方法。在進行血液抽取之前，醫護人員囑咐患者第二天凌晨空腹抽血后再進食，進行靜脈抽血2.0 mL。采用的儀器有全血細胞分析儀、全自動血凝儀、全自動生化分析儀、全自動電化學發光分析儀，檢測中用的試劑均采用儀器廠家配套試劑。對于兩組患者的血液進行平均體積、血小板計數、平均寬度等內容測定。

1.3 觀察指標。對于兩組患者的血液指標進行分析對比。其中檢驗的標準值為：丙氨酸氨基轉移酶（ALT）0-40U/L、清蛋白（Alb）35-55 g/L、γ-谷氨酰基轉移酶（GGT）7-50 U/L、膽紅素（TBiL）5.1-19.0 μmol/L、膽汁酸（TBA）0-10 μmol/L、堿性磷酸酶（ALP）40-150 U/L。血常規標準值為：血紅蛋白（Hb）120-180 g/L、血清鐵蛋白（SF）＞14 μg/mL、紅細胞計數（RBC）（3.5-6.0）×1012L、紅細胞平均血紅蛋白（MCH）26-33 pg。

1.4 統計學分析。數據通過SPSS 20.0分析，計數數據（%）通過χ2檢驗，計量數據（）通過t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者肝功能指標對比。對兩組患者的肝功能指標進行整理分析，得到如下表1數據：觀察組的AST、TbiL、Alb、ALP、TBA等指標與對比組無明顯的差異（P＞0.05），沒有統計學意義。觀察組的ALT、GGT指標明顯高于對比組（P＜0.05），具有統計學的意義。同時兩組患者的GGT、TBA、AST和TbiL都高于標準值的上限，而Alb低于標準值的下限。

2.2 兩組患者的血常規及生化指標對比。對兩組患者的血常規及生化指標進行整理分析，得到如下表2數據：觀察組的SF、Hb、MCH以及RBC均低于對比組，其中SF、Hb和MCH差異明顯具有統計學的意義（P＜0.05）。RBC指標觀察組與對照組差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。對比組的SF高于標準值上限，Hb指標低于下限，MCH和RBC在標準值范圍內；觀察組的Hb和SF指標低于標準值的下限。

表1 兩組患者肝功能指標對比數據（）

表1 兩組患者肝功能指標對比數據（）

組別 例數 ALT（U/L） AST（U/L） TbiL（μmol/L） Alb（g/L） ALP（U/L） GGT（U/L） TBA（μmol/L）觀察組 100 66.67±17.23 70.69±21.53 45.17±18.41 33.42±5.37 119.13±37.26 79.69±20.67 41.35±20.47對比組 100 54.36±17.10 64.35±20.89 34.38±17.57 34.59±5.41 100.26±26.58 60.71±18.43 36.19±18.24 P - ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

表2 兩組患者血常規及生化指標對比數據（）

表2 兩組患者血常規及生化指標對比數據（）

組別 例數 SF（μg/mL） Hb（g/L） MCH（pg） RBC（mol/L）觀察組 100 10.13±1.34 79.61±15.71 29.17±3.57 3.52±0.73對比組 100 101.28±67.70 92.39±16.13 32.89±4.10 3.56±0.76 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討論

乙型肝炎最大的危害就是具有較高的傳染性，我國乙肝人群在最近一些年呈現增長趨勢。乙肝病人如果炎癥控制不好，沒有及時用藥處理的話，隨著時間的延長，很容易演變為肝硬化。肝硬化與乙型肝炎病毒性的感染有很大的關系，及早對肝硬化指標進行診斷對于提高治愈效果和防止肝硬化并發缺鐵性貧血非常重要[2-3]。肝硬化無并發癥患者貧血多為正細胞、正血紅蛋白性貧血，少數酒精中毒性肝硬化、膽汁性肝硬化患者在肝功能急劇惡化至死亡前數月可突然發生刺狀紅細胞溶血性貧血。SF是一種蛋白質類物質，主要作用就是承載鐵元素，當因為肝臟原因導致造血原料缺少時，就會引起IDA。因此，IDA的產生是由于合成血紅蛋白的貯存鐵缺失，使得血紅素合成量減少導致的小細胞低血素貧血，對肝硬化患者的血液檢驗成為研究IDA的重要方法之一[4-5]。

本研究通過對本院100例乙型肝炎后肝硬化并發缺鐵性貧血患者的血液進行檢驗，與同期的NIDA患者進行指標對比，對肝硬化和IDA有了全面的認識，對于剛臟功能有了更好的觀察。肝臟功能分析得出：觀察組的AST、TbiL、Alb、ALP、TBA等指標與對比組無明顯的差異（P＞0.05），沒有統計學意義；觀察組的ALT、GGT指標明顯高于對比組（P＜0.05），具有統計學的意義；兩組患者的Alb指標都低于標準值，分析可能是由于營養不良或者貧血缺氧引起心力衰竭導致血漿容量增加或者血液稀釋，導致出現貧血癥狀[6-7]。TBA是膽固醇在肝臟分解及腸-肝循環中的一組代謝產物，是膽固醇在肝臟分解代謝的最終產物，與膽固醇的吸收、代謝及調節關系密切。當肝細胞發生病變或肝內外阻塞時，膽汁酸代謝發生障礙反流入血引起肝小葉中央區肝細胞受損，兩組患者的TBA均高于標準值，說明可以將此數據作為肝硬化貧血的診斷指標。血常規與生化功能指標：觀察組的SF、Hb、MCH以及RBC均低于對比組，其中SF、Hb和MCH差異明顯具有統計學的意義（P＜0.05），對于診斷肝硬化合并IDA有一定的臨床意義。