64排CT與1.5T磁共振成像在腦梗死早期診斷中的應用及影像學特征分析

張艷

（湖北省監利縣人民醫院 放射科，湖北 監利 433300）

0 引言

腦梗死主要由多種原因所導致的腦組織供血障礙，使腦組織出現病變壞死情況，臨床上主要表現為神經功能缺失，臨床上還可按照不同發病機制分為腔隙性腦梗死、腦血栓形成、腦栓塞等，其中以腦血栓形成最為常見[1]。目前臨床上常用的影像學檢查方法為CT與磁共振成像，為確保治療有效性強調早期治療，因此探討不同檢查方法對于早期腦梗死的實際效果具有重要意義[2]。本次研究旨在探討不同檢查方法對我院早期腦梗死患者檢查結果的差異性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。采集2018年3月至2020年1月我院早期腦梗死患者96例，通過隨機法分為對照組48例與研究組48例。對照組男28例，女20例，年齡51-79歲，平均（65.21±5.10）歲；研究組男29例，女19例，年齡53-78歲，平均（66.02±5.05）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料差異小且無統計學意義（P＞0.05），可進行實驗對比。所有的患者參加本次實驗都是出于自愿，且愿意在實驗過程中積極合作的，并簽署知情同意書。排除合并消化系統的惡性腫瘤、嚴重的肝臟腎臟等重要臟器疾病、免疫系統疾病、思維邏輯異常者、糖尿病或對實驗無法積極配合的患者、拒絕實驗、有凝血功能方面的障礙及血液系統疾病、內分泌、傳染性疾病。本研究經我院倫理委員會批準。

1.2 方法。對照組患者：接受64排CT檢查。檢查設備為64排CT（西門子definition），參數設置為120 kv電壓，層厚7.2 mm，mAs為380，FOV范圍230。具體檢查流程：患者呈仰臥位，基線為聽呲線，以顱頂至顱底作為掃描范圍做連續橫斷平掃。將所獲取圖像數據作薄層重建后傳至工作站。研究組患者：接受1.5T磁共振成像檢查。檢查設備為1.5T磁共振成像（GE），參數設置為層厚6.0 mm，FOV范圍230。具體檢查流程：使患者呈仰臥位后頭部先進，通過磁共振擴散加權成像軸位掃描，采集T2WI矢狀位。由我院2名經驗豐富的醫師閱片討論，以一致性結論為準。

1.3 觀察指標。①統計兩組患者腦梗死時間低于24 h、24-72 h、超過72 h等不同腦梗死時間段兩種檢查方式的檢出情況，根據統計結果計算總檢出率。②統計兩組患者發病-檢出時間、病灶數量、檢查時間及病灶大小等檢查指標情況。

1.4 統計學分析。將本研究96例實驗對象在實驗過程中的數據錄入到SPSS 22.0軟件中行詳細分析，兩組患者的計量資料對比采用t檢驗，以（）表示，而計數資料對比采用χ2檢驗，以率（%）進行表示，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同時間段腦梗死檢出結果對比情況。相較于對照組患者（%75.0），研究組患者檢出率明顯更高（93.8%），差異大且有統計學意義（P＜0.05），詳情如表1。

表1 兩組患者不同時間段腦梗死檢出結果對比情況[n(%)]

2.2 兩組患者發病-檢出時間、病灶數量、檢查時間及病灶大小等檢查指標對比。相較于對照組，研究組發病-檢出時間及檢查時間更短，病灶數量更少，病灶更小，差異大且有統計學意義（P＜0.05），詳情如表2。

表2 兩組患者發病-檢出時間、病灶數量、檢查時間及病灶大小等檢查指標對比（）

表2 兩組患者發病-檢出時間、病灶數量、檢查時間及病灶大小等檢查指標對比（）

病灶大?。╩m2）研究組 48 1.05±0.45 3.0±1.0 11.1±1.4 8.2±1.7對照組 48 2.10±0.50 2.0±0.5 19.8±2.5 11.6±2.4 t - 10.814 6.196 21.036 8.009 P - 0.001 0.001 0.001 0.001組別 例數 發病-檢出時間（d）病灶數量（個）檢查時間（min）

3 討論

腦梗死又可以稱為缺血性卒中，為腦部血液循環障礙的一種。是因缺氧、缺血引起的局限性腦組織缺血性壞死、軟化。在病理變化過程中會發生較為強烈的炎性及氧化應激反應，導致人體中自由基多于正常狀態。目前臨床上雖然能夠根據臨床癥狀、發病誘因、神經系統癥狀診斷腦梗死，但由于部分癥狀缺乏典型性，難以與其他疾病準確區分，因此臨床上對于腦梗死的定性診斷仍然以影像學檢查結果為主[3]。近些年來隨著醫學技術的全面發展，影像學技術開始廣泛應用于多種疾病的臨床診斷，對于腦梗死也具有明確檢查效果。目前臨床上針對腦梗死的影像學檢查方法以CT與核磁共振為主，64排CT使用新一代的大功率高毫安輸出球管，探測器排數共有64層，螺旋掃描速度、時間分辨率均得到有效提高。64排螺旋CT的掃描最薄層達到0.64 mm，是現如今世界上可達到的最薄層厚度，是圖像分辨率得到更大的提高。1.5T核磁共振具有較高的軟組織分辨率、時間分辨率，無骨偽影等優勢?？啥嗲忻?、多參數成像。具有較高重復性、對人體不產生傷害，和多排螺旋CT比較可動態增強反應更多的信息。上述兩種檢查方法均能夠準確區分病變組織，但在實際檢查中各具優勢，因此對于兩種檢查方法的研究具有重要意義[4]。

在早期腦梗死臨床檢查中，64排CT主要表現為低密度病灶，且存在邊界模糊情況，因此整體應用效果不夠理想[5]。磁共振成像方法主要通過對梗死灶周圍水腫情況的檢查做出判斷，其主要原理為：利用設備對水分子彌散的敏感性，以形成加權彌散成像，而腦梗死病灶存在細胞毒性水腫情況，相較于正常細胞而言，其容積量進一步增加，使擴散效果得到限制，因此磁共振成像檢查結果更為理想[6]。在腦梗死實際檢查中可發現存在堵塞情況的受損區域腦組織供血血管表現為高信號，當血管閉塞時間不斷增長后可導致信號逐漸增強，使磁共振成像檢查準確性進一步提高[7]。但需要注意的是，實際檢查過程中需確保診斷者水平、設備型號、圖像分辨率等內容的有效性，以免使診斷結果出現誤差。

在本次研究中，對照組檢出率75.0%，研究組檢出率93.8%，相較于對照組，研究組檢出率明顯更高；相較于對照組，研究組發病-檢出時間及檢查時間更短，病灶數量更少，病灶更小。說明1.5T磁共振成像對于早期腦梗死的檢查準確性更高，有助于臨床治療方案的制定。與任海濤[8]等的研究結果具有一致性。

綜上所述，在早期腦梗死檢查過程中，1.5T磁共振成像的檢查準確性更高，可為臨床治療提供重要參考依據，有助于早期腦梗死轉歸，值得臨床推廣應用。