西藏地區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生關(guān)愛(ài)能力現(xiàn)狀調(diào)查與分析

達(dá)珍，旦增卓嘎

（1.西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系，西藏 拉薩 850000；2.西藏自治區(qū)人民醫(yī)院 手麻科，西藏 拉薩 850000）

0 引言

國(guó)家癌癥中心2019年全國(guó)最新癌癥報(bào)告顯示，我國(guó)惡性腫瘤死亡占居民全部死因的23.91%，平均每天超過(guò)一萬(wàn)人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個(gè)人被確診為癌癥[1]。隨著我國(guó)老齡化時(shí)代的到來(lái)、惡性腫瘤發(fā)病率的逐年增長(zhǎng)，臨終患者的生命質(zhì)量和醫(yī)療照護(hù)成為各方關(guān)注的熱點(diǎn)。由于西藏地區(qū)醫(yī)療護(hù)理水平相較于內(nèi)容較低，部分西藏地區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生關(guān)愛(ài)能力低下，導(dǎo)致臨床護(hù)理質(zhì)量低下，患者護(hù)理滿意度不理想。因此，本研究旨在了解西藏地區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生關(guān)愛(ài)能力現(xiàn)狀，為進(jìn)一步開(kāi)展人文關(guān)懷教育、培養(yǎng)護(hù)生臨終關(guān)懷能力提供有益參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象。于2019年6月至7月采用普查抽樣方法，選擇西藏某高校護(hù)理專(zhuān)業(yè)在校本科生194例為研究對(duì)象，本科生一般資料如表1。學(xué)生納入標(biāo)準(zhǔn)：①全日制在校護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生；②學(xué)生自愿參加本次研究?jī)?nèi)容并簽署研究知情同意書(shū)；③學(xué)生具有基本的溝通能力和認(rèn)知功能。排除標(biāo)準(zhǔn)：①調(diào)查期間休學(xué)或請(qǐng)假者；②學(xué)生一般資料缺失或問(wèn)卷調(diào)查失真。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具：①一般資料調(diào)查，含年級(jí)、性別、民族、居住地等人口社會(huì)學(xué)資料；②關(guān)愛(ài)能力評(píng)價(jià)量表（Caring Ability Inventory，CAI），由護(hù)理學(xué)家Ngozi O.Nkongho編制，該量表有3個(gè)維度：理解（14條），勇氣（13條），耐心（10條），采用 7 級(jí)評(píng)分制，從“強(qiáng)烈反對(duì)”到“強(qiáng)烈贊同”分別賦值1-7分，CAI總分37-259分（理解為14-98分，勇氣為13-91分，耐心為10-70分），總分越高表明關(guān)懷能力越強(qiáng)，該量表廣泛應(yīng)用于國(guó)外；國(guó)內(nèi)由四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院馬芳[2]等將其漢化并修訂，問(wèn)卷整體Cronbach'ɑ 系數(shù)為0.86，有較好的信效度。

1.2.2 然后調(diào)查方法：采用問(wèn)卷星網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，建立班級(jí)微信群，在說(shuō)明本次調(diào)查的目的、意義、方法以及填寫(xiě)注意事項(xiàng)后，護(hù)生自愿參加并匿名填寫(xiě)。本次調(diào)查共回收有效問(wèn)卷194份。

1.2.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：入選學(xué)生的基本數(shù)據(jù)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生關(guān)愛(ài)能力總分及各維度情況（CAI量表總分，理解維度條目，勇氣維度條目和耐心維度條目）。并按照入選對(duì)象的一般資料對(duì)比不同指標(biāo)下護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生CAI量表平均得分。其中CAI總分在（210.53-171.55）為中分水平段，理解、勇氣和耐心維度條暮總分分別為100分，得分越高，學(xué)生該項(xiàng)條目表現(xiàn)越好。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：導(dǎo)入并建立SPSS 數(shù)據(jù)庫(kù)，采用頻數(shù)和構(gòu)成比描述計(jì)數(shù)資料；均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述計(jì)量資料；單因素分析采用t檢驗(yàn)和方差分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般資料。患者經(jīng)一般資料整理結(jié)果如表1。

2.2 護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生關(guān)愛(ài)能力總分及各維度情況本研究中護(hù)生CAI量表總分與陳瑜[3]等對(duì)國(guó)內(nèi)8574名護(hù)生調(diào)查結(jié)果相比，處于中分段水平（CAI總分 210.53-171.55）；其中，耐心維度條目均分最高，勇氣維度條目均分最低?？偡峙c各維度得分均低于陳瑜等的調(diào)查結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生關(guān)愛(ài)能力單因素分析經(jīng)t檢驗(yàn)、方差分析發(fā)現(xiàn)不同民族、居住地、選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的原因以及參加葬禮情況、經(jīng)歷他人死亡事件方面護(hù)生關(guān)愛(ài)能力存在差異（P＜0.05），進(jìn)一步行post hoc檢驗(yàn)（L-S-D）發(fā)現(xiàn)城市生源護(hù)生關(guān)愛(ài)能力要高于農(nóng)村護(hù)生；自愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)生其關(guān)愛(ài)能力要高于選擇好就業(yè)的護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表3。

表1 患者一般資料結(jié)果

表2 護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生關(guān)愛(ài)能力總分及各維度評(píng)分情況（）

表2 護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生關(guān)愛(ài)能力總分及各維度評(píng)分情況（）

項(xiàng)目 人數(shù) 總分 理解 勇氣 耐心本項(xiàng)目護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生 194 172.39±17.10 67.90±10.04 51.41±10.25 53.07±7.76項(xiàng)目總均分及維度均分 4.66±0.73 4.85±0.71 3.95±0.78 5.30±0.77中國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生 8574 191.04±19.49 73.22±9.82 59.31±10.43 58.51±6.17 t-15.181 7.364 10.722 9.758 P-0.001 0.001 0.001 0.001

表3 護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生關(guān)愛(ài)能力單因素分析（）

表3 護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生關(guān)愛(ài)能力單因素分析（）

組別 例數(shù) CAI總分 t/F P民族 藏族 151 170.96±17.18 2.204 0.029漢族 43 177.41±16.02城鎮(zhèn) 13 182.84±23.06居住地 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 16 167.43±15.77農(nóng)村 165 172.05±16.47 3.203 0.043自愿選擇 74 175.71±19.38護(hù)理專(zhuān)業(yè)選擇原因 好就業(yè) 36 167.71±14.00其它原因 84 171.71±15.65參與葬禮情況3.216 0.042加過(guò)1次及以上 77 176.20±18.57 2.553 0.011未參加過(guò) 117 169.88±15.64經(jīng)歷他人死亡經(jīng)歷過(guò) 114 174.63±17.41 2.195 0.029未經(jīng)歷過(guò) 80 169.21±16.22

3 討論

3.1 西藏地區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生關(guān)愛(ài)能力有待提升本研究結(jié)果顯示，護(hù)生CAI總分為（172.39±17.10）分，低于國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道：美國(guó)賓夕法尼亞州大學(xué)三、四年級(jí)護(hù)生的CAI總均分為208分[4]；國(guó)內(nèi)馬芳等調(diào)查四川省內(nèi)4所醫(yī)學(xué)院校二、三、四年級(jí)護(hù)生的CAI總均分為（189.72±19.57）；也顯著低于陳瑜等對(duì)國(guó)內(nèi)25所高校護(hù)生調(diào)查的結(jié)果。分析原因可能與西部少數(shù)民族地區(qū)大學(xué)生大多來(lái)自偏遠(yuǎn)地區(qū)，教育條件和學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相比內(nèi)地學(xué)生有一定差距，由于綜合能力的差距導(dǎo)致自信心不足進(jìn)一步影響人際交往和溝通[5-6]。與此同時(shí)，護(hù)生在耐心維度上的條目均分最高（5.30±0.77），勇氣維度條目均分最低（3.95±0.78），這一現(xiàn)狀也與陳瑜、郭慧芳[7]等的調(diào)查結(jié)果一致。分析原因，可能與護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生歷來(lái)以女生為主，從性別上考慮相比于男生，女生可能更富有耐心而較為缺乏冒險(xiǎn)的精神和主動(dòng)實(shí)施行為的勇氣。

3.2 生命教育和專(zhuān)業(yè)熱情有助于關(guān)愛(ài)能力的提升。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，參加過(guò)葬禮、經(jīng)歷過(guò)他人死亡事件的護(hù)生其關(guān)愛(ài)能力要顯著高于未參加葬禮、未經(jīng)歷他人死亡事件的護(hù)生；自愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)生其關(guān)愛(ài)能力也顯著高于其他選項(xiàng)。關(guān)懷是護(hù)理的核心，而關(guān)懷能力本質(zhì)上也是一種生命品質(zhì)，王東華[8]等研究顯示，護(hù)生生命價(jià)值觀得分越高，其關(guān)愛(ài)能力越好，對(duì)護(hù)生進(jìn)行生命教育可能是提升護(hù)生關(guān)愛(ài)能力的有效途徑。與此同時(shí)，積極的專(zhuān)業(yè)態(tài)度是是推動(dòng)人們學(xué)習(xí)知識(shí)、掌握技能的內(nèi)在動(dòng)力；良好的專(zhuān)業(yè)態(tài)度有利于護(hù)生在校期間的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和職業(yè)素養(yǎng)的發(fā)展[9]。

本次研究結(jié)果顯示，西藏地區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生關(guān)愛(ài)能力總體情況低下，分析其原因主要與學(xué)生性別、民族、居住地、護(hù)理專(zhuān)業(yè)選擇原因、參與葬禮情況、經(jīng)歷他人死亡等因素有關(guān)，因此，在護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生臨床教學(xué)中，需從大一開(kāi)始，增設(shè)關(guān)愛(ài)教育，針對(duì)學(xué)生的基本情況，給予針對(duì)性人文關(guān)懷教育措施，以改善學(xué)生關(guān)愛(ài)能力，對(duì)提高學(xué)生臨床護(hù)理質(zhì)量，改善患者臨床護(hù)理滿意度具有重要意義。

4 結(jié)論

綜上所述，我國(guó)西藏地區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生關(guān)愛(ài)能力普遍較低，導(dǎo)致護(hù)生在臨床應(yīng)用中護(hù)理質(zhì)量較低，無(wú)法給予患者人文關(guān)懷，因此，針對(duì)民族地區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生特點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理人文關(guān)懷教育，提升護(hù)生關(guān)愛(ài)能力迫在眉睫。在護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生臨床教學(xué)中可采用生命教育、提升專(zhuān)業(yè)熱情、激發(fā)內(nèi)在自信心、社會(huì)責(zé)任感培養(yǎng)等措施，可能是提高護(hù)生關(guān)愛(ài)能力的有效途徑。