品管圈活動(dòng)在降低病房紅燈次數(shù)的應(yīng)用

陳娟

（合浦縣人民醫(yī)院，廣西 北海 536100）

0 引言

品管圈（QCC）指處在同一工作場(chǎng)所的個(gè)人，自發(fā)組建小團(tuán)隊(duì)，采用輕松的現(xiàn)場(chǎng)管理手段，全員共同參與對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)與有效管理，從而提升工作效率，解決工作中的問題[1]。而病房“紅燈” 呼叫對(duì)患者休息帶去影響，還會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量、住院環(huán)境都造成不利影響。我科于2018年8月28日至2019年3月30日開展品管圈活動(dòng)降低病房紅燈使用次數(shù)，取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2018年8月至2019年3月我科開展品管圈活動(dòng)降低病房紅燈使用次數(shù)，對(duì)活動(dòng)開展前后，病房紅燈使用次數(shù)的變化情況。

1.2 方法

（1）成立品管圈小組。我科8名醫(yī)護(hù)人員組成QCC小組，挑選1名圈長(zhǎng)，1名輔導(dǎo)員，1名書記，圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)布置任務(wù)，管理QCC小組。其中，醫(yī)師4名，主管護(hù)師 1名，護(hù)師2名，護(hù)士1名。確定圈名為“靜和圈”。

（2）主題選定。通過頭腦風(fēng)暴方法，全組進(jìn)行討論，確定主題為：降低病房紅燈使用次數(shù)，作為本次品管圈活動(dòng)的主題。

（3）現(xiàn)狀把握。制定與主題相關(guān)流程圖與查檢表，圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表張貼在治療室臺(tái)面收集了9月24日至9月30日的查檢數(shù)據(jù)，住院患者共180人次。根據(jù)80/20法則，液體接瓶，點(diǎn)滴問題以及患者做中醫(yī)治療作為本次整改重點(diǎn)，改善重點(diǎn)值為80.37%。

（4）目標(biāo)設(shè)定。目標(biāo)值=現(xiàn)狀值－改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）×100%

=450 -（450 ×80.37%×64.28%）×100%

=450 -233 =218

（5）原因分析。主要原因有以下：健康宣教不到位、巡視病房不及時(shí)、滴速控制不好、導(dǎo)氣孔不良、未有相關(guān)宣教流程、時(shí)間未控制好、患者姿勢(shì)不當(dāng)、中醫(yī)操作時(shí)物品準(zhǔn)備不充分、中醫(yī)操作不規(guī)范、未及時(shí)做中醫(yī)治療、宣教內(nèi)容未掌握、患者檢查。最后依據(jù)柏拉圖的二八原則得出最后真因是：①滴速控制不好；②健康宣教不到位；③未及時(shí)做中醫(yī)治療；④患者姿勢(shì)不當(dāng)，見圖1。

圖1

（6）對(duì)策。①滴速控制不好：增加巡視班，定期查看輸液患者；使用輸液滴速查對(duì)表計(jì)算點(diǎn)滴的滴速，控制點(diǎn)滴時(shí)間；懸掛不要自行調(diào)節(jié)輸液滴速提示牌；提前告知患者輸液的滴數(shù)，不要自己調(diào)節(jié)。②健康宣教不到位：定期對(duì)護(hù)士入院及輸液健康宣教的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核；規(guī)定對(duì)輸液患者的宣教內(nèi)容；由專人負(fù)責(zé)宣教資料的整理；定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行健康宣教內(nèi)容的考核；主動(dòng)告知患者注意事項(xiàng)；設(shè)計(jì)新患者入院須知表格。③未及時(shí)做中醫(yī)治療：當(dāng)日由責(zé)任護(hù)士與患者共同確定患者中醫(yī)治療的時(shí)間，并填寫中醫(yī)治療時(shí)間卡片，合理分配時(shí)間；加強(qiáng)與患者的溝通。④患者姿勢(shì)不當(dāng)：輸液時(shí)告知患者異常現(xiàn)象如何處理；制作宣傳卡放置病房 ；輸液時(shí)告知患者正確的姿勢(shì)。

（7）對(duì)策實(shí)施與檢討。

（8）效果確認(rèn)。

（9）標(biāo)準(zhǔn)化。

（10）檢討與改進(jìn)。

1.3 評(píng)價(jià)方法。在開展活動(dòng)后，計(jì)算紅燈次數(shù)與無形成果。

2 結(jié)果

2.1 有形成果評(píng)價(jià)。開展品管圈活動(dòng)后，我科患者使用紅燈次數(shù)由450次/（百日·人）下降到196次/（百日·人），下降幅度達(dá)到56.4%，如下圖2，圖3。

圖2 改善前后數(shù)據(jù)對(duì)比柱狀圖

圖3 改善前后目標(biāo)值對(duì)比柱狀圖

2.2 無形成果。實(shí)施品管圈活動(dòng)后，醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)、提出問題能力、邏輯思維、積極性、溝通協(xié)調(diào)、榮譽(yù)感、品管手法等都得到明顯提高，如下圖4。

圖4 雷達(dá)圖

3 討論

醫(yī)院為了及時(shí)向患者提供服務(wù)，都會(huì)設(shè)置一個(gè)按鈕在每張病床的床頭，當(dāng)患者有需要時(shí)就可按下床頭的按鈕，利用聲光報(bào)警，護(hù)理站可以呈現(xiàn)是哪個(gè)床位的患者在呼叫，這就是病房呼叫系統(tǒng)，也這就是紅燈。而過度紅燈報(bào)警，會(huì)影響患者休息與治療，打亂醫(yī)護(hù)人員正常工作秩序。

品管圈活動(dòng)的活動(dòng)小組是自行組建，圈員通力合作，采用諸多品管工具，依照 PDCA 循環(huán)持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量[2-3]。我科實(shí)施品管圈活動(dòng)，有效降低紅燈使用次數(shù)。QCC強(qiáng)調(diào)品質(zhì)管理為核心，使使護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題與解決問題能力得到有效提高，強(qiáng)化護(hù)理人員加入管理的意識(shí)。開展品管圈活動(dòng)，對(duì)于紅燈使用次數(shù)過多的問題，改進(jìn)護(hù)理人員工作，擬定標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，從而大幅度減少紅燈使用次數(shù)，打造安靜舒適住院環(huán)境。品管圈活動(dòng)拉近了護(hù)士間、護(hù)患間、以及醫(yī)護(hù)間的距離，促進(jìn)各個(gè)群體互相協(xié)作配合，全方位提高醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平，構(gòu)造和諧護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度，有助于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。開展品管圈活動(dòng)后，我科患者使用紅燈次數(shù)由450次/（百日·人）下降到196次/（百日·人），下降幅度達(dá)到56.4%。

品管圈活動(dòng)下全體成員各自發(fā)揮著各的特長(zhǎng)，提升了護(hù)理人員的工作水平，其科研能力也得到一定提升，強(qiáng)化全體成員的凝聚力，增進(jìn)彼此的團(tuán)結(jié)，在QCC開展當(dāng)中，各位成員的以下方面都有所提升：溝通與協(xié)調(diào)能力、工作積極性、榮譽(yù)感、工作責(zé)任心、團(tuán)隊(duì)合作精神等，使護(hù)理人員的積極性、創(chuàng)造性與主動(dòng)性得到更大的發(fā)揮，很大程度上很好展示了護(hù)理人員的個(gè)人價(jià)值[4-5]。